Затлъстяване Едно по-малко бедствие - живот; Гени - FAZ

През 1745 г. в тъмния ъгъл на ресторант на члена на Кралската шведска минна комисия Емануел Сведенборг се появява мъж. Той каза: „Не яжте толкова много“ и изчезна. На следващата вечер той се върна и излезе при учения като Бог лично. Сведенборг, предаден в снимки с аскетични черти, прие съвета. Отдава се само на теософските изследвания и е на 84 години.

по-малко

Жителите на западния свят също трябва да се хранят по-малко или поне "по-здравословно" днес, ако епидемията от затлъстяване, провъзгласена от СЗО, няма да ги отмени, с драматични последици за икономиката и здравните системи. В Съединените щати заболяването, свързано с теглото, трябва да замени тютюнопушенето като убиец номер едно до следващата година.

Всичко е въпрос на дефиниция

И в Германия има предупреждения за тревожно нарастване на затлъстяването, особено сред децата. Една трета от всички момчета и всяко четвърто момиче бяха с наднормено тегло, когато започнаха училище, тази седмица се четеше навсякъде. Министърът на потребителите Ренате Кюнаст призовава за действие. В правителствено изявление в средата на юни тя представи своята инициатива „Диета на платформата и упражнения“. Родителите, лекарите, производителите на храни, синдикатите и т.н. трябва да се обединят и да предотвратят бедствието. Съответната асоциация е основана в петък.

Но къде са отседнали третият от „забележимите“ дебели хора на медицински език, остава неясно, ако погледнете по улиците, училищните дворове и в детските градини. Винаги има някои дебели, също много дебели. Но всеки трети?
Лекарите, които са публикували малкото проучвания, достъпни в Германия по тази тема, релативизират картината по подобен начин на изгледа на училищния двор. Наднорменото тегло и затлъстяването са въпрос на определение. Обикновено се изчислява така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ, телесно тегло, разделен на квадрата на телесната височина).

Днешният стандартс

В проучвания, които Beate Herpertz-Dahlmann, директор на Клиниката за детска и юношеска психиатрия в TU Аахен, е направил заедно с колеги, така нареченият 85-и процентил е определен 30 години преди изследването като прагова стойност за наднормено тегло. Това звучи академично, но всъщност е просто: имаме предвид 15-те процента от тези, които започват училище преди 30 години с най-висок ИТМ. По дефиниция, не според медицинските критерии, 15 процента са били с наднормено тегло по това време.

В началото на новото хилядолетие двойно повече деца в Аахен постигнаха тази стойност, над 30 процента. Следва заглавието на една трета от децата с наднормено тегло в Германия, към което наскоро се съкращава доклад на Германското общество за детска и юношеска психиатрия (DGKJP). Херперц-Далман, която е и президент на DGKJP, казва самата себе си обаче, че цифрите "не означават, че тези деца са твърде дебели по днешните стандарти".

Болен е кой от Отклонява се от нормата

Но няма никъде съгласие за това какви са тези стандарти. За наднормено тегло се определя 85-я, понякога 90-ия процентил за определен период, за реално затлъстяване, което се счита за патологично, 95-ия персентил (т.е. огромните пет процента), понякога 97-и след 1985 г. (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- и юношеството, AGA), умножена по средната стойност от 97-ия процентил от петдесетте до седемдесетте години (Европейска група за детско затлъстяване). Ако носите последното, петгодишните германски момчета са със значително по-малко наднормено тегло, отколкото според изчисленията на AGA. Държавната здравна служба на Бранденбург е изчислила данните, използвайки различни методи. За 1999 г. има 4,9 или 13,1% затлъстели шестгодишни момичета или 4,9 или 11,8% затлъстели момчета.

Всеки, който се отклонява от нормата, се обявява за болен, въпреки че, съгласно насоките на AGA, „няма определими пределни стойности за застрашаващото здравето количество телесна мастна маса в този възрастов диапазон“. Джефри Фридман от университета Рокфелер, откривателят на "хормона за отслабване" лептин, нарича дебата "силно политизиран" и пълен с дезинформация. Това важи и за Германия. Ренате Кюнаст например започна своето правителствено изявление с примера на тригодишно момиченце с тегло 38 килограма, починало от инфаркт. Тя не спомена, че детето е имало сериозен генетичен дефект.

Голяма част от външния вид на общото население също е генетично обусловена и поради това трудно може да бъде повлияна. Дори при различните групи от населението разликите са значителни, независимо дали живеят в Германия, страната на произход или другаде. Средно децата на мигранти в Германия имат значително по-висок ИТМ от немските деца. Причините вероятно са социални и културни, може би част от разликата е наследствена. Във всеки случай логично ще трябва да се определи различна норма, за да не се дискриминира срещу тях. Но вие не го правите.

Например в Бавария делът на децата с чуждестранен произход е приблизително средният за страната. Според проучвания на Федералната статистическа служба, имиграцията и по-високата раждаемост са я увеличили с 12,2% между 1990 и 2000 г. Следователно част от нарастването на хората с наднормено тегло, открити в Бавария в проучване на лекари от университета в Мюнхен, вероятно се дължи на по-големия дял на негермански деца, особено на турски деца. Майкъл Тошке от работната група в Мюнхен подчертава, че "разпространението на наднорменото тегло също се е увеличило при немските деца", но общите твърдения са "много трудни".

Причината за това е не на последно място лошото състояние на данните. За проучването в Мюнхен останаха само три от 75-те области на здравните власти. За почти всички останали данните са непълни и методите не са сравними. На други места има други проблеми. Например за изследователите от Йена, че времето на разследването не е стандартизирано за референтните стойности и стойностите, свързани отчасти с деца, претеглени в дрехи и отчасти съблечени.

Няма и следа от масово явление

Епидемията от затлъстяване в Германия не съществува. По дефиниция епидемията е масовата поява на болест сред популация. В средните граници на стойностите на ИТМ обаче нищо не се е променило значително в Германия през последните няколко десетилетия; в Бранденбург стойностите дори отново падат. Няма и следа от масово явление. А степента, до която затлъстяването е болест, също е повече от противоречива, между другото и при възрастни. Във всеки случай Фридман счита, че приложимите стойности са очевидно твърде тесни. Брад Пит например би имал явно наднормено тегло, Ръсел Кроу дори е с наднормено тегло, пише американският автор Пол Кампос в книгата си "Митът за затлъстяването".

Това, което остава, трябва да се вземе на сериозно. В почти всички изследвания става ясно едно: тези, които вече са много дебели, стават още по-дебели. Ханс-Георг Йоост, директор на Германския институт за изследване на храненето в Потсдам, говори за истински, но "сегментен проблем": Засегнати са определени части от населението, социално слаби хора и мигранти, особено турци, деца на родители с ниско ниво на образование и самотни родители . Как да се заобиколи това е неясно.

Министерството на Кюнаст се фокусира върху образованието по хранене и образованието за деца и родители. Джоост смята, че очакванията на подобни програми са "силно преувеличени", а хранителното образование в детските заведения и училищата дори като "прахосани пари". Вместо това рисковите групи трябва да бъдат специално насърчавани, казва Joost.

Йо-йо ефект, булимия и анорексия

Терапиите срещу затлъстяването обикновено са неуспешни, напротив. Диетичният йо-йо ефект вече съществува в детството. Булимията и анорексията, истински, опасни заболявания, се увеличават; една от причините вероятно е натискът за стройност, който изпитват малките момичета.

Друг вид хранително разстройство се появява, когато децата напускат къщата без закуска или когато не им се сервира обяд. Баровете и колата от машината са удобни заместители, но задоволяват глада само за кратко и скоро дори генерират нови.

Иска се помощ от по-горестоящ орган

Газираните напитки с високо съдържание на захар може да са единствената част от диетата, на която си струва да се предприемат политически действия. „Тук естествените регулаторни механизми на ситост не работят, течните калории не се разпознават“, казва Joost. Това, което може да помогне, са редовните хранения, които ви поддържат сити. Това, което родителите не искат или не могат да предложат, може да се поеме от дневните центрове и училищата. Това важи и за друга част от програмата Künast, която е по-популярна сред експертите: повече упражнения.

Намаляването на телевизионната консумация може да бъде най-важната цел - за разлика от обичайните заподозрени като мазнини и сладкиши, недвусмислено идентифициран рисков фактор. Повече движение не трябва да ви прави видимо по-тънки, но прави децата по-здрави, например подобрява нивата на липидите в кръвта. В задачата да примами децата зад телевизора, човек би искал помощ от висш орган, подобно на стария Сведенборг. Опитът изглежда по-обещаващ от цели храни и диета.

Колко дебелееме? Родителите са виновни за почти всичко.

Телосложението отделните хора могат да бъдат много различни, от слаби до обемисти. Индексът на телесна маса (ИТМ), подобно на размера на тялото, е генетично обусловен, вероятно от 60 до 80 процента. Влиянията на околната среда като липса на упражнения и висок прием на храна могат да увеличат средния ИТМ в популацията, но не са отговорни за огромния обхват на телесното изобилие. Няколко души имат дефекти в отделните гени, които са от решаващо значение за контролиране на глада и ситостта. Пример е генът за това Хормонен лептин. Подобно на ситуацията с диабетиците, на тези хора може да се помогне, като им се даде лептин. Повечето хора с наднормено тегло имат особено високо съдържание на лептин. Тук се подозира резистентност, подобно на инсулиновата резистентност при диабет в напреднала възраст. За широката общественост са може би най-разнообразни Съзвездия от генни варианти важно. До момента са идентифицирани 300 съответни места в генома.

Също така Развитие в утробата и малко след раждането има важно значение. При плода не само се създават крайници и органи, развиват се и физиологични системи като контрол на дишането, водния баланс или метаболизма. Някои пратеници регулират растежа и функционалното съзряване на мозъчните структури, които са отговорни за регулирането на апетита. По времето на раждането лептинът стимулира растежа и взаимовръзката на клетките в контролния център за регулиране на теглото. Това може да обясни наблюдението, че кърмените деца са по-малко склонни да имат наднормено тегло по-късно в живота, тъй като лептинът се намира в майчиното мляко, но не и в адаптираното мляко. Чрез подобни механизми биха могли Липса на храна увеличаване на риска от затлъстяване по време на бременност; Децата, родени по време на глад, имат повишен риск от затлъстяване. От друга страна майките с наднормено тегло често имат деца с наднормено тегло, вероятно не поради наследени черти. Напоследък също е така Консумация на цигари е идентифициран като рисков фактор от бременни жени.