Затлъстяване Добро или лошо за пациенти на диализа

Полуживотът на медицинските знания е около пет години. Това означава: след това време половината от предишното знание се е разтворило в дим и е установено, че греши. „Всичко грешно ли е, това, което знаем?“, Пита Дъглас Камероу, един от редакторите на световноизвестния британски медицински вестник, раздразнено, с оглед на нарастващия брой проучвания, които поставят под съмнение много „факти“, които по-рано се смятаха за сигурни [1]. В нефрологията, например, това е „парадоксът на затлъстяването“, който повдига много нови, но все още без отговор въпроси - също за ежедневието на пациентите на диализа [2].

В обобщение, този парадокс, това противоречие между фактите, които по-рано се смятаха за верни, и новите открития: Въпреки че затлъстяването се разглежда като риск за здравето и въпреки че много анализи показват, че затлъстяването боледува и съкращава живота, пациентите с диализа с наднормено тегло оцеляват по-дълго от нормалното или поднорменото тегло [ 3]. Между другото, това се отнася и за фазата на терминално бъбречно заболяване преди диализа [4]. Подобно противоречие със затлъстяването отдавна е известно при здрави хора с наднормено тегло: Въпреки че затлъстяването не е здравословно от медицинска гледна точка, отслабването позволява на тези, които преди това са били с наднормено тегло, да умрат по-рано [5], вероятно защото слабостта на сърдечните мускули при хората с наднормено тегло - напълно неочаквано - е по-малко фатална [6] . Постепенното наддаване на тегло дори изглежда предпазва от преждевременна смърт [7].

автор

Райнер Х. Бубенцер, медицинско отделение в Берлин, юли 2007 г.

---