Затлъстял диабет или диабет тип 2 при деца и юноши!
Думата диабет има нещо много визуално в етимологията си.
Идва от гръцкия глагол диабет в смисъл "който пресича". Това наистина е основният признак на това състояние: пие се много (полидипсия) и се уринира много (полиурия), сякаш така пиянната вода преминава само през тялото на пациента. Древните лекари вече бяха разграничили две форми на диабет въз основа на вкуса ... на урината, с безвкусен диабет от едната страна и захарен диабет от другата.
Именно за последното говорим обикновено, когато нищо не е посочено.
Какво е диабет ?
Диабетът е синдром с метаболитен характер, чийто основен клиничен признак е значително повишаване на жаждата и урината.
Това всъщност означава две напълно различни патологии, със съществуването на два вида диабет:
-на захарен диабет е нарушение на отделянето на урина, при което тялото вече не може да концентрира обема на урината; това е резултат от дефект в действието на вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH);
-на диабетна захар от своя страна е състояние, водещо до хронично повишаване на нивото на глюкоза в кръвта; този излишен захар кара част от него да преминава в урината (гликозурия).
Последните са по-концентрирани, осмотичната им сила създава призив за вода: в резултат диабетикът уринира повече и за компенсация пие много повече.
Какво представлява кръвната захар ?
Кръвната захар отразява нивото на захар (глюкоза) в кръвта. Измерва се в грамове захар на литър кръв (g/l) или в милимоли захар на литър кръв (mmol/l). Глюкозата е основният източник на енергия за клетките, особено за невроните. Част от кръвната глюкоза се превръща в гликоген в мускулните клетки или черния дроб, а излишната глюкоза също се съхранява като мазнина в мастните клетки.
Кръвната захар се променя в зависимост от различни фактори: диета, физическа активност, стрес. След хранене, богато на въглехидрати, нивата на кръвната захар се повишават, бързо компенсирани от повишаване на инсулина, отделян от панкреаса.
Определение за захарен диабет:
Следователно захарният диабет, неправилно наречен диабет, е нарушение на регулацията на кръвната глюкоза, характеризиращо се с постоянна и хронична хипергликемия, по-голяма от 1,26 g/l (7 mmol/l).
При здрав индивид нивото на кръвната глюкоза или кръвната захар на гладно е 0,85 g/l, обикновено между 0,75 и 1,06 g/l. (4,1-5,88 mmol/l)
Лесно надвишава 1,50 g/l след хранене, преди да се възстанови.
Този баланс, типичен за телесната хомеостаза, включва различни хормони или регулатори чрез обратна връзка или механизми за обратна връзка.
Два основни хормона действат в противоположност: глюкагонът е хипергликемичен, докато инсулинът е хипогликемичен.
Следователно кръвната захар на гладно е сложен баланс между
-входящи потоци (прием на храна и мобилизиране на нашите гликогенови резерви),
-изходящи потоци (консумация на захар, в зависимост от енергийните ни разходи)
-обратна връзка и хормонални сигнали за увеличаване или намаляване на нивата на кръвната захар.
Захарният диабет отразява нарушението на този баланс.
Каква е разликата между диабет тип 1 и диабет тип 2 ?
Произведен от ендокринната панкреас, инсулинът работи за понижаване на нивата на кръвната захар.
Следователно захарният диабет може да произхожда от:
-или от недостатъчна естествена секреция на инсулин: това е тип I или инсулинозависим диабет. Доставката на екзогенен инсулин помага за намаляване на нивата на глюкоза. Всъщност е най-рядко, като представлява 5-10% от случаите на диабет. DID (инсулинозависим диабет) е най-често генетичен и се диагностицира главно при деца или млади възрастни.
-или дефект в действието на естествения инсулин, клетките вече не реагират на неговото действие: това е диабет тип II, наричан още инсулиноустойчив диабет, мастен диабет, неинсулинозависим диабет (DNID) или зрял диабет.
Гестационният диабет, наблюдаван при бременни жени, изглежда е вариант на инсулиноустойчивия диабет.
DNID е придобит диабет, главно след 45/50 години, откъдето идва и терминът диабет на зрялост. Всъщност тя е свързана главно с наднорменото тегло поради излишните мазнини, които се развиват с възрастта.
Диетичните промени и нездравословната храна обаче водят до появата му по-рано и по-рано.
Кой има диабет тип 2 ?
Според Националната федерация по диабет, диабетът вече може да се счита за пандемия и истински глобален бич.
През 2017 г. диабет тип 2 вече засегна 6% от населението на света, или 425 милиона диабетици. За 30 години този брой се е увеличил четири пъти и се очаква да се удвои до 2045 г. в някои региони. През 2019 г. диабетът засяга повече от 463 милиона души по света, включително 59 милиона в Европа (източник: Atlas 2019 на Международната федерация по диабет).
Това е седмата водеща причина за смърт в света: човек умира от диабет на всеки 6 секунди, от които 80% са в развитите страни.
За СЗО диабет тип 2 от 2016 г. се превърна в глобален проблем в областта на общественото здраве, свързан със затлъстяването.
Според Public Health France във Франция има приблизително 2,7 милиона пациенти, страдащи от диабет тип 2.
При средно разпространение от 6,4% при мъжете и 4,5% при жените, патологията се увеличава значително с възрастта, достигайки 19,7% от мъжете на възраст 75-79 г. и 14,2% от жените.
Диабет тип 2 при деца ?
Обикновено заболяването се проявява след 40 години и се диагностицира на средна възраст около 65 години. Диабетът тип 2 обаче засяга все повече и повече млади хора, включително юноши, дори деца и особено момичета. Диабетът тип 2 (T2DM) вече не е запазване на възрастните !
През последните 20 години честотата на диабет тип 2 при децата и особено при юношите нараства в световен мащаб, особено в САЩ, Япония и Англия. Затлъстяването, свързано с хранителните навици, недостатъчната физическа активност и фамилната анамнеза за захарен диабет е основният рисков фактор. Честото отсъствие на симптоми при деца или юноши усложнява диагнозата на диабет тип 2, което често се разкрива от остро усложнение (кетоацидоза или хипергликемична хиперосмоларна кома).
Как се развива диабет тип 2 ?
DNID води до два последователни механизма.
Първо, тялото преминава през фаза наинсулинова резистентност. Инсулинът, произведен от ендокринната задстомашна жлеза, работи все по-слабо. INSERM по-специално отбелязва, че адипоцитите на пациенти със затлъстяване произвеждат цитокини, възпалителни молекули, които създават тази устойчивост на инсулин. Следователно екипите се интересуват от механизмите, отговорни за индуцирането на синтеза на цитокини, като намират нови лечения за диабет.
След това панкреасът реагира (обратна връзка), като произвежда все повече инсулин. Тази хиперсекреция в крайна сметка изчерпва панкреатичната жлеза, което води до недостиг на достатъчно хипогликемичен хормон.