Защо възниква колоректален рак и как го лекуваме Интервю с д-р
Когато отиват при хирурга, пациентите най-често питат "откъде идва колоректалният рак?" Въпреки че няма ясна причина, има много фактори, които зависят от нашата воля да го предотвратим. Мариан Раду-Корнелиу, първа терапевтична медицинска помощ обща хирургия в болницата Life Memorial Hospital MedLife, Букурещ, обяснява в интервю какви храни трябва да избягваме и какви възможности за лечение има пациентът след поставяне на диагнозата.
Д-р Мариан Раду-Корнелиу: Бих могъл да започна с просто изказване: През 2018 г. ракът на дебелото черво може да бъде победен.
Откъде идва колоректалният рак?
Д-р Мариан Раду-Корнелиу: Няма ясен фактор, който да определя появата на колоректален рак. Има много благоприятни фактори. Има благоприятни фактори, на които можем да повлияем, има благоприятни фактори, които не зависят от нашата воля. От тези, които не зависят от нашата воля, бих могъл да спомена семейната история на храносмилателния рак, колоректалния рак, личната история на колоректалния рак. Има някои генетично предавани заболявания, които са рискови фактори за колоректален рак, като синдром на Lynch или фамилна полипоза. Има история на лъчетерапия за други видове рак.
Но факторите, които можем да контролираме, са най-важните, защото зависят от нас. Те са свързани предимно с храната. Диета, която трябва да е с високо съдържание на фибри, която трябва да е с ниско съдържание на мазнини и по-бедна на червено месо, особено високо преработено червено месо. Става въпрос за пържене, става дума за пушене, много солено месо.
Други фактори, върху които можем да повлияем пряко, са свързани със затлъстяването, усилията, физическите упражнения, които можем да правим всеки ден. Те са свързани с контрола на диабета. Смята се, че хората с диабет са склонни към колоректален рак. Можехме да си спомним и тютюнопушенето. Пушенето е рисков фактор за този вид рак и прекомерната консумация на алкохол се счита за статистически значима, тъй като е отговорна за някои случаи на рак на дебелото черво.
Видове лечение и хирургия при рак на дебелото черво - какви възможности има пациентът след диагнозата рак на дебелото черво?
Д-р Мариан Раду-Корнелиу: Какво се случва? Колоректалният рак има стандартната последователност на лечение, както в Румъния, така и във всички цивилизовани страни. Това е сложно лечение, което винаги започва или почти винаги започва с операция, с изключение на рак на ректума, при което започването на лечение се извършва чрез лъчетерапия и с малка последователност от подготвителна химиотерапия. Операциите, които се извършват, са стандартни операции, те се състоят от определени видове колектомии: дясна хемиколектомия, лява хемиколектомия, междинни колектомии.
Има операции, които се правят еднакво по целия свят. Той включва някои много строги принципи на хирургията на рака, които включват първоначалния съдов подход, като винаги се прекъсват кръвоносните съдове в началото, преди да се започне каквато и да е процедура вътре в корема, за да се предотврати напускането на клетките от майчиния тумор на други места в тялото. Всички операции включват пълна лимфаденектомия, т.е. отстраняване на всички лимфни възли, свързани с образуването на тумор.
Отворена или лапароскопска хирургия?
Д-р Мариан Раду-Корнелиу: След като има отворени операции, които се правят с помощта на класическа хирургия, с отворен корем и има лапароскопски операции. През последните повече от 10 години повечето от нашите операции с рак на дебелото черво могат да се извършват лапароскопски. Дългосрочните резултати са същите. Няма статистически значима разлика между отворената хирургия и лапароскопската хирургия. Лапароскопията, от друга страна, значително намалява времето за възстановяване, страданието на пациента в болницата е много по-малко, реинтеграцията в нормален живот е много по-бърза. Качеството на живот след операция на рак на дебелото черво добро ли е, защото какво искаме от нашите пациенти? След като се опитаме, доколкото е възможно, да ги излекуваме от рак, второ, да имаме качествен живот, след като лечението приключи.
Видът на хирургичното лечение се персонализира за всеки пациент. Ако открием колоректален рак в ранните етапи, е възможна лапароскопска хирургия. ако туморите достигнат много големи размери, тогава лапароскопията губи своята стойност поради технически причини. Не можем да манипулираме храносмилателните сегменти, които искаме да премахнем вътре в корема с инструменти за лапароскопия. Важното е да се знае, че хирургическата индикация е персонализирана за всеки пациент. Това са стандартни операции, но видът на индикацията е типичен за всеки пациент.
Където оперираме?
Д-р Мариан Раду-Корнелиу: Онкологичната хирургия, която се занимава с ракови заболявания, е добре да се прави в центрове, където този тип патология често се оперира. Защо? Тъй като хирургът и персоналът са обучени и обслужващият персонал е запознат с този тип патология. Изисква специални грижи, специална диета след операция. Дългосрочните резултати са свързани с действителната операция, която трябва да има максимална точност, трябва да има възможно най-малка загуба на кръв. Колкото по-точно се извършва хирургична процедура, толкова по-добра е следоперативната еволюция. Качеството на следоперативните грижи прави разликата между трудна следоперативна еволюция и лека следоперативна еволюция. Тези сестрински мерки, болколечение, допринасят положително за бързото възстановяване на нашите пациенти.