Защо в Румъния има все повече случаи на заболявания на щитовидната жлеза
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
ЕНДОКРИНОЛОГИЯ Умората, апатията, внезапните промени в настроението, болки в гърлото и задушаване могат да бъдат също толкова признаци на дисфункция на щитовидната жлеза. През последните години разпространението на автоимунния тиреоидит се е увеличило, особено сред младите жени. Медицинското състояние често е придружено от други автоимунни заболявания и се нуждае от постоянно наблюдение и лечение.
Диагнозата автоимунен тиреоидит става все по-често срещана сред жените в детеродна възраст, установиха ендокринолозите. „Заболяванията на щитовидната жлеза като цяло в Румъния са често срещани. Те представляват една от най-важните патологии за държава с йоден дефицит като Румъния “, обяснява проф. Д-р Диана Лорета-Паун, първичен ендокринолог.
Разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза също се е увеличило, защото живеем в стресови условия, добавя университетът. Стресът може да бъде инфекция, физическо натоварване, алергии, контакт с определени токсини, които атакуват щитовидната жлеза или може да има психически характер. Всички тези стресови фактори могат да предизвикат тиреоидит в тялото на предразположен човек.
"Истинската честота на това заболяване наистина се увеличава"
Много тиреоидити могат да бъдат предизвикани след раждането, като самото раждане е стрес за организма, казва проф. Д-р Диана-Лорета Паун, така че много от новодиагностицираните случаи са в категорията на хората в риск: жени в детеродна възраст, бременни или след раждането.
Друга причина, поради която броят на идентифицираните случаи се е увеличил, е, че методите за диагностика и лечение са се подобрили и пациентите са наясно със симптомите и идват по-бързо на лекар, добавя академикът.
Всичко това позволи събирането на важни бази данни. Сред заболяванията на щитовидната жлеза най-много се е увеличил броят на случаите на хроничен автоимунен тиреоидит. Според данните на Националния институт по обществено здраве в края на 2016 г. честотата на диагностициран тиреоидит се е увеличила със 71% в сравнение с 2010 г., което е значително увеличение, като се вземе предвид краткият период от време. "Което означава, че реалната честота на това заболяване наистина се увеличава, но вероятно активното му откриване също води до това грандиозно увеличение", казва специалистът.
През 2016 г. в Румъния има 83 413 случая на заболяване на щитовидната жлеза, два пъти повече от 2010 г. От тях 12 577 са нови случаи на хипотиреоидизъм и 9575 нови случаи на хипертиреоидизъм.
„Диагнозата ми беше на 36 години“
Симптоми като необяснима хронична умора, наддаване на тегло с няколко килограма, оток, бучка в гърлото, загуба на коса, груба кожа, брадикардия (промяна в сърдечната функция), промени в храносмилателния тракт като запек, депресия, са признаци на хроничен автоимунен тиреоидит.
Габриела Никулае е един от пациентите с диагноза автоимунен тиреоидит. Нейният случай беше напълно нетипичен. Габриела е диагностицирана преди 12 години, на 36-годишна възраст. „Моите антитела вероятно са се увеличили отдавна. Имах много неприятни симптоми. Бях си сменил работата, децата бяха по-малки, трябваше да ги готвя вечер, да се грижа за домашните с тях. Симптомите бяха хипертиреоидизъм. Върхът! “, Казва пациентът.
С други думи, пациентът винаги е бил нащрек, нервен, не може да си почине достатъчно. „Отслабнах за две седмици от 50 килограма на 44 килограма, на почивка. Имах горещи вълни и бях развълнуван. Плюс безсъние и депресия “, добавя Габриела.
Както преди повече от десетилетие, автоимунният тиреоидит е по-малко известен, не се извършва дозиране на антитела (повишено ниво на антитела срещу тиреоидна пероксидаза - повишено АТРО показва автоимунен тиреоидит). При анализ TSH (тиреоид стимулиращ хормон, секретиран от хипофизната жлеза) е нисък, а Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) високи. „И взех лекарства за хипертиреоиди. Което го направи още по-лошо. Защото имах доста тежък хипотиреоидизъм. И симптомите се промениха: от възбуда и загуба на тегло, до летаргично състояние и освен това отслабнах и дори повече и страдах от силна умора. Не можех да направя нищо, не можех да се концентрирам, имах доста силна психическа мъгла. "
Габриела отново отиде на лекар, като този път приема дози от антитела и беше диагностицирана с автоимунен тиреоидит. Назначеното лечение също е било според заболяването, което е имал. „Ходя на ендокринолог често, на всеки шест месеца, но също и на всеки три месеца, в зависимост от това как се чувствам. Болестта се развива в изблици. Правя ултразвук веднъж годишно. "
Кога да започне лечение на автоимунен тиреоидит
Какво се случва в тялото ни, когато страдаме от автоимунно заболяване, обяснява проф. Д-р Диана-Лорета Паун. „В случай на автоимунни заболявания имунният отговор е извратен, обикновено на генетична основа. Ние наследяваме условието за автоимунитет. По време на живота, когато тялото преминава през голям стрес, ние започваме да произвеждаме антитела срещу собственото му тяло, срещу собствените му структури, които имунната система вече не разпознава като свои. "
Такъв е случаят и с автоимунния тиреоидит. „Тези антитела - ATPO - са вещества, които вече не разпознават щитовидната жлеза като лична и започват да я ядат, докато молците изяждат козина“, сравнява проф. Д-р Диана-Лорета Паун.
Тъй като щитовидната жлеза е динамичен орган, за известно време жлезата се бори да се защити. „Ето защо за известно време, повече или по-малко дълго, в зависимост от реакцията на всяко тяло, щитовидната жлеза все още функционира нормално. Хормоните все още се секретират в нормални количества. А дозите на тиреоидния хормон разкриват стойности в нормални граници. Докато T3, T4 остават нормални и TSH не се увеличава, дори ако ATPO се увеличи, ние не започваме терапия. Защото това означава, че щитовидната жлеза все още има резерви и все още може да се бори. "
Тъй като обаче хормоните на щитовидната жлеза започват да намаляват, което показва сериозно влошаване на функцията на щитовидната жлеза - и TSH започва да се повишава, лечението трябва да се започне, тъй като тези тестове показват, че тялото няма резерви и се нуждае от помощ. „В противен случай се появяват симптоми на хипотиреоидизъм и тялото страда. Съгласно насоките, хормонално лечение се въвежда при стойности на TSH дори в нормални граници, но които надвишават средната стойност от 2,5. Особено ако става дума за млада жена, която се готви за бременност. Ако TSH се увеличи и щитовидната жлеза започне да има възли, тогава се започва терапия. И след като започнем терапия, тя ще бъде за цял живот. Защото увреждането на щитовидната жлеза е необратимо. "
Възможно е обаче да има ситуации, при които хипотиреоидизмът никога не започва, при които заболяването протича изключително бавно.
Какво е въздействието на йода върху щитовидната жлеза?
Най-често наличието на автоимунен тиреоидит е показател за други заболявания на имунната система. Д-р Ралука Трифенеску, първичен ендокринолог в Националния институт по ендокринология „C.I. Пархон ”от Букурещ, обяснява значението на обсъждането с пациента при поставянето на правилната диагноза на тиреоидит. „Интересува ни дали пациентът идва от район с нормален прием на йод или от район с недостиг на йод. Тъй като автоимунното заболяване на щитовидната жлеза е по-често в райони с нормален или висок прием на йод. Първото описание на болестта е през 1912 г. от японеца Хашимото - Япония е страна с нормален и висок прием на йод. "
Друга важна информация, която пациентът може да предостави, е дали други членове на семейството, свързани с пациента, имат автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Ако е така, това увеличава риска от развитие на автоимунно заболяване. „Ние се интересуваме не само от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, но и от други автоимунни заболявания: диабет тип 1, витилиго, анемии с дефицит на витамин В12. От тази гледна точка е много важно пациентите да знаят основните симптоми на автоимунни заболявания - особено тежки, които могат да застрашат тяхното здраве и дългосрочно оцеляване. "
Важно е пациентът да знае, че в даден момент той може да се сблъска с недостатъчност на надбъбречните жлези, което клинично се проявява чрез хиперпигментация на кожата, чрез изтъняване на аксиларната срамна коса, от някои ниски стойности на кръвното налягане. и много тежко състояние на астения, добавя д-р Трифанеску.
„В този контекст лекуващият ендокринолог и семейният лекар периодично извършват скринингови тестове за поява на тази надбъбречна недостатъчност чрез основно дозиране - кортизолът може да се дозира в 8.00 - и в ранните етапи, когато кортизолът е все още нормален, някои стимулиращи тестове, които поставят ранна диагноза, преди пациентът да има тези симптоми. "
Изследване на кръвната захар, задължително при тиреоидит
Тъй като едно от автоимунните заболявания, които могат да бъдат свързани с тиреоидит, е диабет тип 1, тестът за кръвна захар трябва да бъде част от изследванията на пациентите, казва д-р Трифанеску. По този начин диабет тип 1 може да бъде диагностициран на ранен етап, което е важно, тъй като е свързано с висока заболеваемост, особено при млади пациенти, които имат значително увреждане на бъбреците, увреждане на очите и особено връзката с надбъбречната недостатъчност, която може достига драматични случаи с тежка хипотония, гадене, повръщане, тежки промени в йони в кръвта, натрий и калий, които могат да застрашат живота на пациента, обръща внимание на д-р Трифанеску.
Пациентите могат също да развият недостатъчност на паращитовидните жлези, което се проявява с хипокалциемия, изтръпване на крайниците и в тежки случаи с тетанусни атаки. "Така че дозировката на калций, фосфор, е част от скрининга на други автоимунни заболявания при тези пациенти."
Непоносимостта към глутен също е много по-често при пациенти с тиреоидит. „Рискът е четири пъти по-висок, отколкото при общата популация, а при децата изглежда е шест пъти по-висок. С този проблем се сблъскваме, когато имаме пациент с хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит и който въпреки правилното лечение не балансира щитовидната жлеза. Тези пациенти нямат тази класическа целиакия, симптомите са груби, така че се нуждаем от активна диагноза или от ендокринолога, или от семейния лекар ", казва д-р Трифанеску.
Нечести ситуации
Има и други ситуации, по-рядко срещани, но които също трябва да бъдат взети предвид. „Тези пациенти могат да имат автоимунно увреждане на хипофизната жлеза - лимфоцитна хипофизна жлеза - но което може да се появи при млади жени, репродуктивно активни, особено по време на перипартиума, така че колеги гинеколози трябва да бъдат съветвани за това заболяване. И друга асоциация, която гинеколозите трябва да имат предвид, е, че автоимунният тиреоидит е свързан с по-висок процент на безплодие и ранни аборти в кратките седмици на бременността. "
Спектърът на автоимунните заболявания, които пациентът с автоимунен тиреоидит може да има, е силно променлив. "Те също могат да имат витилиго, те могат да имат множествена склероза и алопеция с автоимунен произход, така че практически всяко автоимунно заболяване може да бъде свързано с автоимунен тиреоидит и е добре пациентът да бъде уведомен и на свой ред да уведоми други колеги, които изследва, че има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, за да могат други колеги да преценят другите съпътстващи заболявания, които се появяват в този контекст. "
Лекарят добавя, че пиковото разпространение на автоимунен тиреоидит е между 30 и 50 години. "Но има и педиатрични случаи във връзка с автоимунни полигландулни синдроми."
Йодираната сол е показана при автоимунен тиреоидит?
Известно е, че в Румъния от години се извършва всеобщо йодиране на солта с профилактична цел. Пациентите с автоимунен тиреоидит обаче трябва да избягват излишния йод. При тези условия препоръчително ли е да консумират йодирана сол? „Излишъкът от йод идва от напълно различни източници, отколкото от нормалния прием на сол. Ако пациентът яде нормозодат, йодираната сол не представлява опасност, дори ако пациентът има автоимунен тиреоидит. Освен това, ако имаме бременна жена, тогава гинекологът трябва да знае, че нуждата от йод е по-висока дори при човек с автоимунен тиреоидит и да допълни този прием, като прилага някои витамини за бременност, които съдържат йод. обяснява д-р Ралука Трифенеску, първичен ендокринолог.
Този излишен йод може да дойде от хранителни източници - океанска риба, морски дарове - някои отхрачващи средства също съдържат йод, някои лекарства като амиодарон, някои контрастни вещества, използвани от образни лекари или кардиолози и които съдържат висока доза йод и пациенти те трябва да бъдат изследвани, преди да се направи неспешно разследване, казва д-р Трифанеску.
„Когато разследването е спешно, няма време да се изчакат тези хормонални дози. Но ако става въпрос за радиологична интервенция, която изисква йодиран контрастен агент и е нещо програмирано, има необходимо време за семеен лекар или ендокринолог да дозира тиреоидните хормони при такъв пациент. Има и някои добавки като спирулина, която е много богата на йод, и някои дезинфектанти като бетадин, които трябва да се използват с повишено внимание или в най-малки количества или други използвани дезинфектанти. "
„Има много хора, които страдат от заболявания на щитовидната жлеза и не знам“
През последните години Асоциацията на пациентите с автоимунни заболявания - APAA - проведе няколко кампании за информиране и диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, в сътрудничество с президентската администрация и Румънското общество по ендокринология. „Откакто организираме този тип кампания, наистина се наблюдава увеличение на броя на диагностицираните заболявания на щитовидната жлеза годишно. Има обаче много хора, които страдат от заболявания на щитовидната жлеза и не знаят. Ето защо тази година стартираме кампанията „Скрити лица на дисфункция на щитовидната жлеза“, която има за цел да помогне на хората да разпознаят признаците, които трябва да ги убедят да отидат на специализиран преглед “, каза Розалина Лападату, президент на APAA (снимка нагоре).
Първата кампания се проведе преди две години и беше наречена „Това, което чувствате, може би е заради мен. Подписано, щитовидна жлеза “и има за цел да повиши осведомеността за заболяванията на щитовидната жлеза.
Втората кампания беше наречена "Контрол на щитовидната жлеза" и имаше за цел да увеличи степента на тестване както сред общата популация, така и участието на семейни лекари в тестването и откриването на щитовидната жлеза при пациенти, които имаха в списъка.
Третата кампания, стартирана тази година, се нарича „Скрити лица на заболяванията на щитовидната жлеза“. Инициативата има за цел да увеличи привързаността към лечението на диагностицирани пациенти. „Лечението с тиреоидни хормони трябва да се следва цял живот. Важно е пациентът да не променя дозата си сам, а да отиде на лекар и заедно с него да може да коригира дозата си, така че да се чувства добре “, заключава проф. Д-р Диана-Лорета Паун.