Защо телесните мазнини на шлюза Защо затлъстяването с Corona е толкова опасно 20 минути

По отношение на тежки курсове на Covid-19, твърде много килограми върху ребрата се считат за сериозен рисков фактор - независимо от придружаващите фактори като високо кръвно налягане или диабет.

Твърди се, че наднорменото тегло значително увеличава риска от тежки течения на коронавирусна инфекция. Няколко изследвания показват това.

Двама идват от САЩ, от изследователи от Нюйоркския университет: Според един, затлъстяването представлява по-голям риск от тежки заболявания и престой в болница, отколкото високо кръвно налягане, диабет, рак, сърдечно-съдови или бъбречни заболявания.

Според второ проучване младите пациенти с Covid-19 с ИТМ над 30 се нуждаят от лечение в интензивното отделение два пъти по-често от пациентите с по-нисък ИТМ. Ако ИТМ е над 35, засегнатите трябва да се лекуват интензивно 3,6 пъти по-често.

Артър Симонет и колегите му от Университетската болница в Лил във Франция са оценили медицинските данни на всички 124 пациенти с Covid-19, които са приети в интензивното отделение в Университетската болница в Лил от 27 февруари до 5 април.

Те стигнаха до следното заключение: „Необходимостта от вентилация нарастваше постепенно с индекса на телесна маса, докато той достигна 90% при хора с ИТМ над 35“, казва Simonnet. "По този начин нашите данни показват ясна връзка между затлъстяването и тежестта на Covid-19."

Резултатите от Китай са подобни: Изследователите там оцениха данните на 112 пациенти с Covid, които са приети в болница Union в Ухан между 20 януари и 15 февруари 2020 г. От пациентите, които не са преживели инфекцията, 88,2 процента са имали ИТМ над 25. За разлика от тях делът на оцелелите е само 18,9 процента с наднормено тегло.

Патолозите от Базел също стигат до заключението: по-голямата част от аутопсираните смъртни случаи на Sars-CoV-2 са с много наднормено тегло.

Въпреки натрупването на наблюдения, досега не е ясно защо тежките хора са по-засегнати. Дали защото са с наднормено тегло и често страдат от съпътстващи заболявания като диабет, високо кръвно налягане и други сърдечно-съдови заболявания? Или е по-висок процент на телесни мазнини сам по себе си рисков фактор?

Сега има доказателства, че причината се намира директно в телесните мазнини.

По-конкретно, изследователи, ръководени от Сяодун Джиа от Пекинската обща болница, показаха в своето проучване, което все още не е прегледано от независими експерти, че самата мастна тъкан предлага потенциални докинг точки за коронавируса. Тяхното проучване показа, че местата за докинг на вируса, така наречените ACE2 рецептори, се намират не само в белите дробове, сърцето и ендотелите, но също така и в мастните клетки и техните предшественици.

Вече е известно, че високият процент от телесните мазнини води до отделяне на пратеници, които стимулират възпалението и влияят негативно на имунните реакции на организма. Известно е също така, че коремната мазнина пречи на дихателната активност на белите дробове и очевидно има и физиологични ефекти върху бронхите и белодробната тъкан.

Вече е известно, че високият процент от телесните мазнини води до отделяне на пратеници, които стимулират възпалението и влияят негативно на имунните реакции на организма. Известно е също така, че коремните мазнини пречат на дихателната активност на белите дробове и очевидно също имат физиологични ефекти върху бронхите и белодробната тъкан.

Според проучвания от Китай, Франция и САЩ, наднорменото тегло увеличава риска от тежки курсове в Covid-19.
Патолозите от Базел също стигат до заключението: по-голямата част от аутопсираните смъртни случаи на Sars-CoV-2 са с много наднормено тегло.
Досега не е ясно какво прави затлъстяването толкова рисковано.
Сега има индикации, че клетките в мастната тъкан имат известни като АСЕ2 рецептори, които вирусът трябва да използва, за да влезе в тялото.

Не само предишните заболявания, възрастта, тютюнопушенето и мъжкият пол изглежда повишават риска от тежки инфекциозни течения с новия коронавирус Sars-CoV-2, но и много наднормено тегло. Това отчитат експерти от цял свят в различни изследвания.

От дванадесетте аутопсии в Университетската болница Базел (USB), които са починали в резултат на Covid-19, 82 процента са били с „много наднормено тегло“, както каза Александър Цанков, ръководител на отделението по хистопатология и аутопсия в USB. Трябваше да имате индекс на телесна маса (ИТМ) между 29 и 45 (вижте карето по-долу).

В проучване, което все още не е публикувано, изследователи от университета в Ню Йорк стигат до заключението, че затлъстяването представлява висок риск от тежко заболяване. „За престоя в болница това е по-решаващо от високото кръвно налягане, диабет, рак, сърдечно-съдови или бъбречни заболявания“, заяви водещият автор Леора Хорвиц в прессъобщение.

Според второ проучване на служители от университета в Ню Йорк, младите пациенти с Covid-19 с ИТМ над 30 се нуждаят от лечение в интензивното отделение два пъти по-често от пациентите с по-нисък ИТМ. Ако ИТМ е над 35, засегнатите трябва да се лекуват интензивно 3,6 пъти по-често.

В специализираното списание „Затлъстяване“ изследователи от Университетската болница в Лил съобщават, че 85 от 124 пациенти с тежко изследвано заболяване се нуждаят от изкуствено дишане. От тях 56% са имали ИТМ над 30, 38% дори над 35. Делът на невентилираните пациенти е значително по-нисък при 12,8.

В Китай YD Peng и неговият екип оцениха данните на 112 пациенти с Covid, които бяха приети в болница Union в Ухан между 20 януари и 15 февруари 2020 г. От пациентите, които не са преживели инфекцията, 88,2 процента са имали ИТМ над 25. За разлика от тях делът на оцелелите е само 18,9 процента с наднормено тегло.

Първи индикации за връзка

Изследователите, работещи с Xiaodong Jia от Пекинската обща болница, вече са дали първоначален отговор. В проучване, което все още не е било прегледано от независими експерти, те са успели да докажат, че самата мастна тъкан предлага потенциални докинг точки за коронавируса. Тяхното проучване показа, че докинг точките на вируса, така наречените ACE2 рецептори, се намират не само в белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове, но също така и в мастните клетки и техните предшественици.

И не само това: „Експресията на ACE2 е по-висока в мастната тъкан, отколкото в белодробната тъкан“, продължават изследователите. Тъй като хората с много наднормено тегло имат повече мастна тъкан, това може да ги направи по-податливи на вируса, заключават учените.

Хората с много наднормено тегло трябва да се предпазват

Вече е известно, че високият процент телесни мазнини води до отделяне на пратеници, които стимулират възпалението и влияят отрицателно на имунните реакции на организма. Известно е също така, че коремната мазнина пречи на дихателната активност на белите дробове и очевидно има и физиологични ефекти върху бронхите и белодробната тъкан. Съответно затлъстяването вече беше оценено като независим рисков фактор за свинския грип, причинен от вируса H1N1.

Дори ако точната роля на телесните мазнини в хода на Covid-19 все още не е изяснена окончателно, изследователи като Артър Симон от Университетската болница в Лил съветват: „Хората с наднормено тегло и особено със затлъстяване трябва да предприемат допълнителни мерки в тази пандемия за предотвратяване на инфекция защитавам."

ИТМ е резултат от съотношението между телесното тегло и телесната височина. Оценката прави разлика между поднормено тегло (под 18,4), нормално тегло (18,5–24,9), наднормено тегло (25–29,9) и много наднормено тегло (затлъстяване, над 30). ИТМ е само груба насока, тъй като не отчита ръста и пола, нито индивидуалния състав на телесната маса от мастна и мускулна тъкан на човек. Това означава: Всеки, който спортува много и следователно има много тежка мускулна маса, може погрешно да се счита за наднормено тегло при изчисляване на ИТМ.

ИТМ се изчислява от телесното тегло (kg), разделено на квадрата на телесната височина (m 2). Формулата е: ИТМ = телесно тегло: (телесна височина в м) 2 .