Защо почти всички наблюдателни изследвания в областта на храненето са грешни

Наблюдателните проучвания в храненето нямат голяма стойност: брилянтна демонстрация.

всички

Гай-Андре Пелуз

Гай-Андре Пелуз е хирург в Перпинян.

Запален по изключителния напредък в своята специалност в продължение на половин век, той остава много внимателен към условията на практиката и към развитието на системата, които обуславят качеството на грижите.

Списанието Nature току-що публикува завладяваща статия, чието заглавие е „Пренебрегваната химическа сложност на нашата храна“. Тази статия обяснява две основни пристрастия на наблюдателни изследвания, които са в основата на тяхната дискредитация. В тази статия дори има съвети, които всеки може да използва и които отразяват еднозначно необикновените знания на предците от минали поколения (прочетете статия за това за Атлантико тук, а тук друга в списанието European Scientist).

При хората хранителните взаимодействия са изключително сложни и объркващи

  • Фигура № 1: Биохимични молекули, които не са споменати, нито измерени в метаболизма, и техните последици за здравето. Животинските продукти съдържат L-карнитин, холин и съединения, които допринасят за метаболизма на холина. Тези молекули се метаболизират от чревните бактерии до триметиламин (ТМА), който се превръща в черния дроб в триметиламин-N-оксид (ТМАО), съединение, свързано с увеличаване на коронарните инфаркти. Чесънът, екстра върджин зехтинът и червеното вино, основни съставки на средиземноморската диета, намаляват производството на TMAO благодарение на алицин и 3,3-диметилбутан-1-o1 (DMB), съединения, които блокират производството на TMA от чревни бактерии. От шестте биохимикала, участващи в този път, само един, холин, се измерва в храни от държавни агенции. Другите съединения са част от хранителната "тъмна материя" (показана в червено) (https://www.nature.com/articles/s43016-019-0005-1).

Хората имат значителни генетични разлики помежду си, особено на метаболитно ниво

Всеки го е наблюдавал, една и съща диета води до различни резултати в зависимост от индивида. Например при двойка, когато човек има диабет тип 2, рядко някой от двамата не го забелязва. Всъщност нашият генетичен полиморфизъм е в основата на тези различия, които до известна степен се заличават в екстремните ситуации, които никога не срещаме в нашите развити общества, където храната е изобилна. Много е вероятно следващата стъпка в човешкото хранене и за тези, които не „поддържат спонтанно” теглото си, да бъде персонализираната диета. Не от всезнаещ гуру или чудо пица, доставена с дрон, а благодарение на алиментомите и ежедневните съвети от разстояние. Потенциалът на телемедицината и смартфона е напълно неподозиран, главно поради твърдостта на разпоредбите, които превръщат медицината в бункерирана дейност, която трудно се развива организационно.

Първа стъпка: обширни изчерпателни бази данни и отдалечен достъп.

Всъщност систематичното картографиране на пълния химичен състав на храните, които консумираме, макар и скъпи, е осъществимо и би могло да бъде значително ускорено от неотдавнашния напредък в използването на големи данни и изкуствен интелект. Но трябва да отидем по-далеч, като имаме на разположение всички молекули, присъстващи в храната, която ще бъде консумирана, и молекулите, които са етапи от целия й метаболизъм. Сега е възможно, поне в клинични изпитвания, и доста бързо достъпно за хора на ниска цена.

Втора стъпка: сравнете храната с генетиката на индивида

Нашата способност да проследим хранително-химичния баркод на всеки индивид и да го съпоставим с индивидуалните генетични вариации и историята на техните заболявания би могла да помогне за обединяването на храненето с точна числена и статистическа платформа, подобна на тази, която подхранва грандиозен напредък в геномиката. Такава платформа би могла да ни помогне систематично да търсим нови асоциации/причини между храненето и здравето, които са до голяма степен невидими за настоящите изследвания, базирани на експерименти, насочени към тестване на предварително установени хипотези. Фигура № 2 обяснява тази платформа.

  • Фигура № 2: Свързване на диетата с генома и заболяването. Нашите ежедневни хранителни навици определят уникален биохимичен баркод, представляващ описание с висока разделителна способност на индивидуалната биохимична експозиция на всеки човек чрез индивидуалната му храна, наречена Alimentome. За да оценим надеждно Individual Foodome, можем да се възползваме от революцията на смартфоните и да събираме ежедневни дневници за храна чрез улавяне на изображения. В комбинация с геномиката и историята на заболяванията, достъпът до тази цялостна биохимична палитра може да ни помогне да разширим използването на инструменти като проучвания за асоцииране в целия геном. Последните се използват широко за отчитане на биохимичния състав на нашите хранителни навици и систематично биха разкрили връзките между специфични биохимични молекули на храните, вариации на генома и здравето (https://www.nature.com/articles/ s43016-019-0005 -1).