Защо майките в стрес са по-склонни да имат деца с наднормено тегло? Клъстер за здравна икономика
Партньор за интервю: професор Ирина Леман
Добре дошли в подкаста „Изследванията стават здраве“ от Берлинския здравен институт, БиХ. В този подкаст искаме да отговорим на въпроси относно здравето и здравните изследвания. Казвам се Стефани Селтман, аз съм говорител на пресата на БиХ.
Днес съм гост в Работната група по молекулярна епидемиология в БиХ и Шарите и искам да знам защо майките в стрес са по-склонни да имат деца с наднормено тегло. На този въпрос може да отговори ръководителят на работната група Ирина Леман, професор по епигенетика на околната среда и изследвания на белите дробове в БиХ. Тя е изследвала много двойки майка-дете и е попаднала точно на тази връзка.
Г-жо Леман, какво точно разбрахте?
Леман: Проведохме нашето разследване в кохортно проучване, в кохортата LINA, което е проучване, инициирано от Центъра за изследване на околната среда на Хелмхолц в Лайпциг. И в това проучване майките са били вербувани по време на бременност и са отговаряли на много въпроси, включително относно психичното им здраве, независимо дали са под стрес или се чувстват много стресирани. И след това проследихме децата от раждането и разгледахме кои заболявания се появяват във връзка със стреса върху майките и забелязахме например, че ако майките са в стрес по време на бременност и още по-малко след раждането на детето, че децата след това са станали с повече наднормено тегло.
Какво означава стрес? Означава ли това да спите лошо заради бебешки писък през нощта, двойната тежест на работата и семейството?
Леман: Да, така че стресът, който разгледахме в тази кохорта от LINA, е това, което е известно като психически стрес. Става въпрос за „чувство на претовареност“, невъзможност да се справим с изискванията, които възникват в ежедневието, загуба на радост и положителни емоции. Но това, което също видяхме: че майките, попаднали в тази категория на стреса, че живеят в много специална социална среда. Това са семейства, които често имат нисък доход на домакинството, които често имат много деца, които живеят в много трудни жилищни райони, които са много шумни, често са мръсни и там също не се чувстват комфортно. Така че това лично чувство на стрес, на претоварване също е много силно свързано със социалното положение на тези семейства.
Как можеш да обясниш това сега? Как стресът на майката влияе върху теглото на децата?
Леман: За да разследваме това, направихме много обширни епигенетични анализи и успяхме да покажем, че когато майките са стресирани, тези стресови сигнали след това се предават на развиващото се дете в утробата и на действително здраво дете, новороденото цялото регулиране на стреса е напълно променено. И това, което също видяхме: че важните сигнални пътища, свързани с метаболизма, с белите дробове, които също се променят, са епигенетично модифицирани и водят до развитие на различни болестни рискове в дългосрочен план.
Човек би могъл да си представи, че стресираната майка може да обърне по-малко внимание на храненето, че може да даде на детето парче шоколад по-бързо от нарязването на ябълка, когато детето хленчи. Разследвал ли е или открил ли е връзки в тази посока?
Леман: Точно това се подозира и обсъжда отново и отново, но което изобщо не е лесно да се докаже и не може да бъде разбрано от нас в контекста на проучването LINA, защото, разбира се, тези малки промени в поведението на хранене, казват те, с Дизайнът на проучването, който имаше проучването на LINA, който всъщност беше предназначен за замърсяване на околната среда и развитие на алергични заболявания, за съжаление не можа да разбере. Но очевидно това е една от основните теории на заден план.
Какво можеш да направиш? Какво би могъл да направи човек сега от това знание, какви изводи би могъл да направи? Как можете да помогнете на майките?
Леман: Това също е добър и много важен въпрос. Това, което нашето проучване и много предишни проучвания са открили: че този психически стрес или психосоциален стрес е много тясно свързан със социалните условия на живот и че по-специално социално слабите семейства са под този психосоциален натиск. И тук можете да започнете и да се намесите и да се опитате да предоставите на тези семейства специална подкрепа и да им предложите възможности за помощ, за да ги облекчите и да подобрите ситуацията, особено за семейства в неравностойно социално положение.
Вече споменахте това проучване на LINA няколко пъти. Можете ли да охарактеризирате малко по-точно колко двойки майка-дете се разследват? Каква е истинската история на това голямо проучване?
Те също така разгледаха ефектите на някои химикали, използвани по време на бременност, върху нероденото или новороденото дете?
Леман: Да, в контекста на нашите изследвания, които проведохме в центъра на Хелмхолц в Лайпциг, когато става въпрос за излагане на химикали, многократно сме виждали, че излагането на химикали играе огромна роля, особено по време на бременност, и може да доведе до масивни здравословни проблеми за детето. Ние показахме, че когато майките са изложени на определени пластификатори, наречени фталати по време на бременност, те влияят на съзряването на белите дробове по време на бременност и правят децата по-склонни да развият астма. Успяхме да покажем, че други пластификатори, бисфенол А, са свързани с развитието на затлъстяване. Така че, ако майките са изложени на бисфенол А, децата стават по-тежки. И в момента работим много интензивно върху химикали, които не само причиняват астма и невродермит, но могат да бъдат свързани и с поведенчески проблеми при децата.
От колко време продължава това проучване? Колко време трябва да работи?
Леман: Така че проучването започна през 2006 г., така че между 2006 и 2008 г. майките бяха назначени за това проучване. Децата от LINA вече са на десет. И първоначално беше планирано тя да следи и наблюдава децата през целия им жизнен цикъл, т.е. до 18-годишна възраст. Сега от нашите колеги в центъра на Хелмхолц в Лайпциг зависи дали ще се придържат към изследването и всъщност продължават да го изследват. Предполагам, че те ще го направят, защото, разбира се, това води до неописуемо страхотни резултати и предлага много, много възможности за напълно нови прозрения.
Въз основа на вашите познания до момента, имате съвет за бременни майки?
Какво следва? Какво проучвате по-нататък? Какво още искате да разберете?
Леман: От една страна, за нас искаме да се опитаме да използваме нашите проучвания, за да идентифицираме рисковите фактори, които са особено важни за децата, и да се опитаме да ги намалим естествено, за да можем да избегнем риска от заболяване. И втората история е, че сега знаем, че повечето болести на цивилизацията, а това са метаболитни заболявания, които водят до диабет и затлъстяване, както и сърдечно-съдови заболявания и белодробни заболявания, че много от тези заболявания имат корени много рано в живота, ако не и в пренаталната фаза, т.е.преди раждането. И колкото повече разбираме кои фактори допринасят за превключване в тялото ни, които ни предразполагат, т.е.които увеличават риска ни да отидем в една или друга посока от заболявания, толкова повече ще можем да го направим всъщност да се идентифицират тези, които са изложени на повишен риск от определена болест, и да се намеси терапевтично възможно най-рано, за да може да се предотврати прогресирането в някои заболявания.
Сега, разбира се, цялото това проучване е фокусирано върху двойката майка и дете. Разбира се, майката също играе много важна роля по време на бременност. Но дали бащите са напълно изоставени? Може би не можете да организирате проучване на баща и дете? Иначе просто пише: децата са прекалено дебели, майките са виновни.
Леман: Това е вярно. Бащите изобщо не са пропуснати. Съществува цяла поредица от проучвания, които показват, че рискът от заболяване може да се предаде и на децата чрез бащите. Това може да бъде и стрес от страна на бащата. Това е пушенето и, и, и. Така че, разбира се, бащите играят същата роля като майките. Може би не съвсем същата роля, тъй като тези ситуации на плода в матката и цялата среда, която плодът има в майчиния организъм по време на бременност, отново са специални и могат отново да допринесат особено за оформянето. Но не е толкова лесно да вкараш бащи и майки и техните деца в такова проучване и след това да последваш и двамата родители в дългосрочен план. Разбира се, бихме искали да организираме такова проучване в Берлин и да търсим по-интензивно в тази посока.
Тогава си пожелаваме късмет.