Засегнати по време на бременност симптоми, ефекти, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Възпалителното заболяване на лигавицата на влагалището, придружено от видим дискомфорт във външната генитална област, се нарича колит или вагинит. Възпалението често се разпространява във вагиналната част на шийката на матката или преддверието (вулвовагинит). Много хора обаче никога не са чували за него. И така, какво е засегнато при бременни жени?

Това е доста често срещано заболяване на женската генитална област, причинено от патогенни микроорганизми или патогенни състояния. С шок почти всяка жена я е обзела през целия си живот и само няколко - по време на бременност, тъй като тялото на бъдещата майка частично губи способността си да устои на инфекцията.

Следващият въпрос: какво да правя? Опасен ли е инсултът по време на бременност? Необходимо е да се вслушате в препоръките на лекуващия лекар. Болестта е придружена не само от значителен дискомфорт, но може да има отрицателен ефект върху резултата от бременността. Опасността не е засегната толкова, колкото липсата на лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини, засегнати по време на бременност

Самата бременност е предразполагащо условие за развитието на патогенни микроорганизми. Физиологичната имуносупресия и ниската вагинална киселинност под въздействието на половите хормони са специфични за този период, причините за инсулт. В този контекст всеки микроорганизъм започва да се размножава почти без ограничения. И има много от тях - гонококи, трихомонади, хламидии, стафилококи и други микроорганизми, които живеят във влагалищната лигавица. Алкализирането на вагиналната среда благоприятства нарушаването на микробиоценозите и развитието на кандидоза, гарднереллез, цели микробни асоциации.

Към това се добавят рискови фактори за вагинално възпаление, които не са свързани с бременността:

разрушаване на целостта на лигавицата на влагалището - механично (бельо, тесни дънки), химическо, термично или комбинация от тях;
вагинална дисбактериоза поради продължителна антибактериална терапия или придържане към разпенването като хигиенна процедура;
безразборен сексуален живот;
осъзнаване на интимната хигиена или интравагиналните лекарства;
пренебрегване на правилата за интимна хигиена;
заболявания на ендокринната система, автоимунни патологии;
дистрофия на вагиналната лигавица
анатомични аномалии;
разпространение в диетата на пикантни храни, бързи въглехидрати (брашно, сладко);
прехвърлени болести, неблагоприятна екологична ситуация.

[7], [8], [9]

патогенеза

Специфичен колит се развива главно, когато нахлува в патогенни микроорганизми по време на готвене. След поставянето им, лигавицата на влагалището се възпалява - изследването разкрива подуване, хиперемия, кървене при несвързано докосване.

Механизъм на развитие на неспецифичен инсулт: серозен → лигавичен → гноен заушка.

В допълнение, възпалението може да бъде първично, когато възникне в резултат на инфекция на вагиналната или вторичната лигавица - спускане от матката или издигане от вулвата.

На фона на бременността и други фактори, споменати по-горе, увеличават риска от възпаление на влагалищната лигавица, активирана от патогени и започват активно да се размножават. Половите жлези започват активно да произвеждат вагинален секрет, за да елиминират остатъчните продукти на микроорганизмите. Това е причината за секрецията на обилни секрети, в които се откриват както виновниците за възпалението, така и продуктите от техния метаболизъм. Има и друга симптоматика, която съответства на формата на колит.

Заболяването протича в остра, подостра и хронична форма. По време на бременност инфекцията, която е била латентна, може да се влоши. Диагнозата инсулт означава, че възпалението е ограничено от влагалището.

Статистиката за заболеваемостта посочва, че при бъдещи мумии колпитът се диагностицира доста рядко - повече от ¾ от бременните жени са страдали от това заболяване. Корелацията между бременността и вероятността от заболяване не се проследява. Това е възможно по всяко време, но най-опасен е остър инсулт или хронично обостряне през последните месеци, особено преди раждането.

Проучванията върху етиологията на заболяването показват, че в почти 80% от случаите на колит са засети два или повече микроорганизма, от които преобладават представители на условната патогенна флора. Освен това, аероби, абсорбиращи кислород, създават благоприятни условия за анаеробно размножаване. По този начин практически всички микроорганизми, с изключение на лакто- и бифидобактериите, могат да участват в развитието на възпаление на вагиналната лигавица.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Засегнати симптоми по време на бременност

Първите признаци, които привличат вниманието към тях, са емисиите, които замърсяват бельото и причиняват дискомфорт. Те са доста изобилни, цветът и миризмата зависят от вида на патогена. Стигаме до гениталиите, това предизвиква тяхното дразнене - сърбеж, подуване, зачервяване. Гениталиите чешутся отвън и отвътре, освен това пациентите често се оплакват от болка, парене и триене по време на изпразване на пикочния мехур, дискомфорт по време на полов акт. Лигавицата е покрита със сиво покритие, което при отстраняване показва кървяща повърхност. С течение на времето епителът на влагалището се покрива с яркочервени петна или грудки. Жените се оплакват от болки в долната част на корема, отдаващи се в долната част на гърба. Като цяло симптомите при бременни и небременни жени не се различават.

Острият инсулт започва внезапно и се характеризира с тежки симптоми, понякога жената може да получи телесна температура, която е придружена от чести признаци на интоксикация. При липса на лечение симптомите стават по-слабо изразени, състоянието се подобрява, количеството секрети намалява и болестта става хронична. По време на изследването се откриват големи дилатации на кръвоносните съдове или техните огнища. Вагиналната епителна повърхност претърпява значителни промени поради дегенеративни процеси и може да липсва в определени области, визуален аспект, който изглежда е, че гнойта тече директно от грубите и плътни стени. Хроничният инсулт се появява с периодични обостряния, които дори могат да бъдат причинени от промяна в диетата.

Видовете инсулт се различават в зависимост от патогена. Най-чести са възпалителните процеси, причинени от:

Колеитът в повечето случаи се причинява от микробни асоциации и така по-нататък смесено, например разпределението на симптомите може да бъде сиренева текстура и сиво-зелен цвят, тъй като на фона на колонизация на патогенна флора и гъбичките растат перфектно. Трихомонадите съжителстват перфектно с гонококите и тази симбиоза води до трудна диагноза и неприятни последици. Следователно, при отделяне от всякакъв вид и консистенция, лек сърбеж или поносима болка в долната част на корема на бременна жена задължително трябва да е наясно с това от нейния гинеколог.

Санираният инсулт по време на бременност е може би най-опасният. Това е възпаление, което не е било лекувано навреме и протича в скрита форма без изразени симптоми. Той може да бъде открит само когато се направи цитонамазка и тази процедура се извършва два пъти за бременни жени. Ако цитонамазката разкри левкоцитоза, малък брой стръкове Doderlyayna, кокова флора, Е. Coli и - специфични патогени е необходимо, без да се дава, да се лекува, въпреки липсата на симптоми, като колеит при раждане, влошен в последните дни на бременността може да зарази бебето по време на раждането.

[16], [17], [18], [19], [20]

Усложнения и последици

Бременните жени не трябва да пренебрегват симптомите на инсулт, тъй като последиците от такова безотговорно отношение могат да бъдат опасни за бъдещата майка и нейното неродено дете.

Първо, необходимо е да се вземе предвид способността на патогените да развиват възходяща инфекция. При липса на лечение той мигрира с поток от кръв и лимфа, в матката и апендикса, пикочните органи, като колонизира всички по-големи пространства и причинява възпалителен процес.

Второ, зависи много от вида на инфекциозния агент. Такива патогени, като самите трихомонади, много подвижни, не само използват гонококи като носител, така че двойното заразяване на тези микроорганизми не е изключителна рядкост, но е особено опасно.

Трето, наличието на вагинит при раждането (отворена матка) понякога увеличава вероятността от инфекция на матката и придатъците, както и появата на заболявания като ендометрит, салпинго, което води до развитие на адхезивни процеси, запушване на тръби, извънматочна бременност и устойчиви на безплодие. Това, разбира се, има дългосрочни последици.

По-близо до времето са усложненията по време на раждането, под формата на разкъсвания на стените на влагалището и шийката на матката, тъй като оточната, язва на лигавицата губи еластичност. Има възможност за значителна травма на родовия канал и развитие на масивно кървене.

Колпитът е огнище на инфекция и след раждането конците могат да застояват дълго време, вторичните възпалителни процеси се развиват с нагнояване и некроза. Гнойното възпаление често се усложнява от образуването на инфилтрат във вагиналната стена и се разпространява в съседни тъкани (параколит), понякога абсцес.

Като цяло дългосрочното възпаление е хронично и се проявява като чести обостряния с вероятността да се развие възходящо и генерализирано възпаление.

Според медицинската статистика достатъчният инсулт е причина за застояла бременност. Вероятността за спонтанен аборт при майки, които имат инсулт, особено специфичен, се увеличава с 1,2-1,4 пъти в сравнение с тези, които го нямат.

Наличието на възпалителен процес във влагалището може да има други негативни последици за бебето.

Някои патогени преминават плацентарната бариера и заразяват околоплодната течност и плацентата, което може да доведе до ранни етапи - развитие на мозъчни и ембрионални съдови аномалии, хориоамнионит, плацентарна недостатъчност, фетална инфекция. Всичко това може да доведе до дете с вродени малформации, вродена пневмония, имунодефицити, както и - при смъртта му.

Дете може да се зарази по време на раждането, което причинява редица усложнения при новороденото, например бленореа.

[21], [22], [23], [24]

Диагноза, засегната по време на бременност

Диагнозата на колеит е съвсем очевидна и гинекологът установява чрез визуална проверка на специфични характеристики: наличие на видим вагинален секрет, външен вид и мирис, който предполага зрителния вагинит, подуване и зачервяване на гениталиите, често - откриване на ерозия на шийката на матката (като усложнение на вагинита ), а също и от наличието на оплаквания на пациента за определен дискомфорт.

За определяне на патогена е необходим тампон за вагинално отделяне. Това могат да бъдат микроскопски изследвания, културни тестове, които също позволяват определянето на чувствителността на микроорганизма към определени антибиотици. Ако лабораторията е в състояние да извърши PCR анализ, който позволява за кратко време да се определи ДНК на патогена.

Инструменталната диагностика е предназначена да идентифицира вероятността от спонтанен аборт, аномалии на развитието на плода, плацентарна недостатъчност. На бременни жени се предписва ултразвук, от втория триместър - с доплерография. При необходимост се прави колпоскопско изследване.

[25]