Запушен нос (запушване на носа) ROmedic

Запушване на носа (запушен нос) е симптом, който се появява, когато носната лигавица и околоносните синуси се увеличават в дебелина поради възпаление на кръвоносните съдове на това ниво (запушване) и назалното дишане се затруднява.

С усещането за запушен нос може да се появи секрет. Задръстването и хремата са често срещани проблеми, които обикновено са свързани, но могат да се появят и независимо един от друг. (1) (2) (3)

Причини и рискови фактори

Най-честите причини на назална конгестия включват:

вирусни инфекции;
алергични реакции;
остър синузит;
чуждо тяло в носната кухина (особено при деца);
лекарствен ринит (след използване на назални деконгестанти за повече от един ден, при спиране на приложението, пациентът може да почувства връщане на симптомите, когато ефектът от лекарството е изчерпан, което го кара да продължи да използва назалния деконгестант в порочен кръг);
задача;
вазомоторен ринит (това състояние не е причинено от инфекция или алергия, етиологията е неизвестна; сред задействащите фактори, които изброяваме: сух въздух, замърсяване, алкохол, някои лекарства, пикантни храни, силни емоции). (1) (2) (5)

Едностранна назална обструкция обикновено има механична причина:

отклонение на носната преграда;
хоанална имперфорация;
цепнатина на устната и небцето (хейлопалатошиоза);
менингоцеле (в много редки случаи). (4)

Знаци и симптоми

Свързването на определени признаци и симптоми може да доведе до диагностициране на възможно състояние, лежащо в основата на запушване на носа.

треска и болка в синусовите точки предполагат синузит;
прекомерно разкъсване, сърбеж в очните ябълки предполага възможна алергична етиология;
болки в гърлото, неразположение, висока температура и кашлица предполагат възможна вирусна етиология. (1)

Диагностична

Те са важни при диагностицирането медицинска история и клиничен преглед. Анамнезата може да определи острия или хроничен характер на симптома, както и връзката му с местоположението на пациента, сезона или излагането на определени алергени. Историята на диабета, имунодепресията и лекарствата (особено използването на локални деконгестанти) е важна в медицинската история. (1)

В клиничен преглед ще бъдат разгледани:

наличието на еритем по лицето, в областта на челните и максиларните синуси;
палпация на синусови точки;
проверка на цвета на носната лигавица - чрез предна риноскопия (лигавицата може да бъде червена, бледа и др.);
подчертаване на задръстванията в носната лигавица;
естеството на секрета - секретът може да бъде воден, лигавичен, гноен, кървав;
наличието на чужди тела. (1)

Първоначално диагнозата трябва да изключи етиологии като назална полипоза, анатомични вариации или назална конгестия като проява на системно състояние.

Диференциална диагноза може да се направи между:

инфекциозен ринит с вирусна етиология (назална конгестия с продължителност по-малка от 10 дни, свързана с кихане, водниста ринорея, възпалено гърло);
инфекциозен ринит с бактериална или друга етиология (назална конгестия, продължаваща повече от 10 дни);
периодичен алергичен ринит (с продължителност по-малка от 4 седмици);
персистиращ алергичен ринит (с продължителност повече от 4 седмици); и двата вида алергичен ринит са свързани с кихане, водниста ринорея, сърбеж, симптоми в очните ябълки и/или горните дихателни пътища;
алергичен и неалергичен професионален ринит;
медикаментозен ринит, хормонален, вазомоторен ринит (обикновено е хроничен, историята на пациента е особено важна при диагностицирането);
остър вирусен риносинузит;
невирусен остър риносинузит;
хроничен риносинузит със или без полипи;
механични фактори;
доброкачествени или злокачествени тумори (назалната конгестия обикновено е едностранна и е свързана с едностранна епистаксис);
Грануломатоза на Вегенер (пациентът също показва признаци на системно заболяване);
саркоидоза. (6)

В параклинично изследване може да се използва:

рентгенография или CT сканиране за обективиране на синузит
алергологични тестове за диагностика на алергичен ринит. (1)

Лечение

Лечението на назална конгестия включва лечение на основното състояние. Може да се използва симптоматично лекарство:

локални деконгестанти: оксиметазолин - 2 вдишвания във всяка ноздра, веднъж на ден, в продължение на 3 дни;
орални деконгестанти: псевдоефедрин.

Запушването на носа от вирусна ринорея може да се лекува антихистамини.
Задръстването и алергичната ринорея могат да бъдат лекувани с антихистамини или тема за костикостероиди. (1)

Препоръчва се избягване на злоупотребата с назални деконгестанти (може да причини лекарствен ринит).

Медицински ринит е форма на неалергичен ринит, предизвикан от продължителна употреба на локални вазоконстриктори (назални деконгестанти). Повечето хора, които използват прекомерни назални деконгестанти, изпитват затруднения в социалните взаимодействия, намалена способност да усещат миризми и вкусове, да избягват физическо натоварване, обостряне или предизвикване на хъркане или дори синдром на сънна апнея, безсъние. (8)

Антихистамините и назалните деконгестанти не се препоръчват за деца под 6-годишна възраст. (1)

Препоръки за пациентите

Не всички случаи на назална конгестия и/или ринорея изискват медицинска консултация. Препоръчително е да посетите лекар, когато:

ринореята (секреция) е едностранна и особено ако е гнойна или кървава;
асоциира болка в лицето или усещане за напрежение. (7)

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!