Започва сезонът на хиперацидния гастрит!
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Неудобствата, които стомахът ни причинява, са следствие от някои местни дисбаланси, от инфекцията с хеликобактер пилори, но и от неправилната диета. И смяната на сезоните ги акцентира.
Хората със стомашни проблеми знаят колко досадни могат да станат определени емоции и храни, защото стомахът им страда. По-малко известно е обаче, че половината от стомашните заболявания протичат безсимптомно.
Съществена роля в храносмилането
Стомахът е кавитарен орган с форма на гайда, разположен в корема, под диафрагмения мускул. Той е „програмиран" да се справи с важна част от храносмилането. Купата с храна преминава от устната кухина в хранопровода, след това в стомаха и оттам в дванадесетопръстника. Всички тези структури са снабдени със специализирана лигавица за ролята, която играе. Те също са снабдени с механизми за защита срещу собствените им ензими и секрети, но понякога този баланс се нарушава и води до заболяване.
Процесът на храносмилане започва в устната кухина, чрез частично смилане на въглехидратите. Стомахът основно разгражда протеините под действието на пепсин, ензим, който се активира в киселата среда на стомашния сок. Липидите се разлагат главно в дванадесетопръстника, под действието на панкреатичната липаза, а храносмилането на въглехидратите става по целия храносмилателен тракт.
Стомашен сок, по-кисел от лимона
Стомахът е отговорен за съхранението на големи количества храна и постепенното им задвижване в дванадесетопръстника, но също така и за хомогенизиране на храната със стомашен сок. Този процес се извършва от мускулите на стомаха, добре представени както от надлъжни, така и от кръгови влакна.
Стомашният сок се секретира от специализирани клетки в лигавицата, покриващи вътрешната повърхност на органа. Това е кисела течност с рН в диапазона от 0,9 до 1,5. За сравнение, лимоновият сок има рН 2,5, портокаловият сок 3,5, кафе 5, а обикновената вода е неутрална, с рН 7. Стомашният сок се състои главно от солна киселина, пепсин, вода, слуз и бикарбонат. Киселинността на стомашния сок е от съществено значение за храносмилането на храната и особено на протеините. А фактът, че стомашната лигавица не се атакува от този сок, зависи от определени местни условия, както и от слоя слуз с дебелина 1-1,5 мм, който покрива стомаха отвътре.
Киселинността осигурява антимикробна защита
Киселинността на стомашния сок е проста, но ефективна бариера за микроорганизмите, които могат да попаднат в тялото с храната. Има обаче бактерии, които се противопоставят на това оръжие. Един от тях е Helicobacter pylori, бактерията, отговорна за повечето форми на хроничен гастрит и язва. Той е отлично адаптиран към стомашната среда и поради своята форма се „завива“ като тирбушон в стомашната лигавица и причинява възпаление, изтъняване на слузния слой и намалява съдовата лигавица.
Стомашните проблеми засягат и двата пола, особено след 50-годишна възраст
Глад, условен рефлекс
Секрецията на стомашен сок се извършва почти непрекъснато и се ускорява по време на хранене. Той е под контрола на мозъка, но също и на веществата, секретирани от стомаха и червата. Стомахът отделя стомашен сок не само при контакт с храна, но и когато ги виждаме, когато чуваме шумове, които свързваме с храната, когато усещаме миризми или дори когато просто мислим за храна. Това е условен рефлекс, който съм придобил с времето. Мозъкът изпраща съобщения до стомаха чрез парасимпатиковата нервна система.
Някои психични състояния влияят върху стомашната секреция. По този начин стресът го стимулира, а депресията го инхибира. Стомашните жлези произвеждат, в допълнение към стомашния сок, вещества, които регулират храносмилането, като гастрин, хистамин и ацетилхолин. Те увеличават секрецията на стомашен сок, поради което някои противоязвени лекарства имат за цел да блокират рецепторите, с които тези вещества се свързват.
Какви фактори променят pH
- Инфекция с хеликобактер пилори - в зависимост от областта на стомаха, където се намира бактерията, тя може да причини или повишаване, или намаляване на киселинността. Хиперацидитността води до хиперациден гастрит или директно до пептична язва и намалена киселинност до атрофия на лигавицата, последвана от хроничен гастрит;
- приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин и стероиди (преднизон), консумация на алкохол, тютюнопушене и стрес.
Пробен период: За 24 часа, почти непрекъснато, се отделя около 1500 ml стомашен сок.
Има забележими разлики между състоянията, причинени от хиперацидност и хипоацидичност. Можете да потиснете киселинната секреция на стомаха, но не можете да я възстановите, след като тя намалее. В днешно време страданията, причинени от свръхкиселината, са почти напълно лечими и управляеми чрез антисекреторните лечения, които имаме. Следователно резецираният стомах в случай на язвена болест сега е рядкост. Храносмилателните разстройства, причинени от хипоацидност, са разнообразни, трудни за управление, хронични и с онкологичен риск, често изискващи ендоскопи с периодични биопсии.
Атрофичният гастрит е специална категория, която обикновено принадлежи на възрастните хора. Автоимунният гастрит води до анемия на Biermer, като се изисква периодично добавяне на витамин В12. Изисква ендоскопско наблюдение с биопсия, тъй като има онкологичен риск. Причинява се от инфекция с Helicobacter pylori, но също така и от хиперстимулация на гастрин-секретиращи клетки в стомаха, хормон, който стимулира киселинната секреция.
От гастрит до язва, само една стъпка
Инфекцията с хеликобактер пилори, но също така нарушаването на баланса между агресивни и защитни фактори в стомашната лигавица причинява хипер- или хипоацидна патология. Засегнатото лице чувства болка и парене в горната част на корема, подуване на корема, гадене и повръщане и променено общо състояние. Някои храни могат да облекчат, други да влошат болката.
Възпаление без симптоми в много случаи
Възпалението на стомашната лигавица се нарича гастрит. Съществуват множество класификации на гастрит, в зависимост от причините, етапа на възпаление (остър или хроничен) и вида на промените, които претърпява лигавицата. Хеликобактерната инфекция често се среща при хроничен гастрит, който, ако не се лекува, често прогресира до язви. В над 50% от случаите хипоацидният или атрофичен гастрит няма специфични симптоми.
Стомашната язва засяга 300 милиона души по целия свят. Рискът от язва се увеличава при хора с фамилна анамнеза, тъй като болестта има генетичен компонент.
Болката може да се появи внезапно, под формата на язвена криза
Някои лекарства повишават рН
Стомашните проблеми, причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), са по-чести при възрастните хора. Тези лекарства се препоръчват при ревматични заболявания, но също така и при сърдечно-съдови заболявания. Пример за това е аспиринът, антитромбоцитен агент. НСПВС инхибират ензим, наречен циклооксигеназа, и водят до повишена секреция на солна киселина, изтъняване на слузния слой и намалена васкуларност на лигавицата. Смята се, че приблизително 30% от потребителите на нестероидни противовъзпалителни лекарства имат една или дори повече язви. Те имат четири пъти по-висок риск от усложнения като кървене или перфорация на стомашната лигавица и 60% от усложненията са причинени от тези лекарства.
Гастроезофагеален рефлукс, винаги симптоматичен
При някои хора сфинктерът, който свързва хранопровода със стомаха, функционира зле: или не се затваря плътно, или се отваря по друго време, отколкото при поглъщане на храна. Поради тази причина храната и стомашният сок се връщат в хранопровода, причинявайки усещане за парене, а с течение на времето и дразнене на лигавицата на хранопровода. Този проблем може да бъде благоприятстван и от хиатална херния, т.е. чрез плъзгане на част от стомаха от корема към гърдите.
Helicobacter, по-опасен през студените месеци
Правилата за кърмене и хигиена предпазват децата от ранна инфекция с Helicobacter pylori в развиващите се страни. Лекарите са забелязали повишена честота на инфекции при малки деца и по-голямо натоварване с бактерии Helicobacter при възрастни през по-студените месеци на годината. Механизмът на тези обостряния не е ясен, но изглежда липсата на оптимални хигиенни условия благоприятства инфекцията. Процентът на инфекция с Helicobacter pylori варира между 10 и 20% в страни като Швеция и достига 90% в райони като Бангладеш.
4 усложнения на язвата
Пренебрегването на симптомите на язвата води до еволюция на възпалителния процес, което може да доведе до усложнения. Те представляват големи спешни състояния и най-често се лекуват хирургично или ендоскопски:
1. Кървене - възниква, ако язвата разяжда кръвоносните съдове в стомашната стена и ги счупва. Тези, разположени до дванадесетопръстника включително, се наричат горни храносмилателни кръвоизливи. Те могат да се отделят при повръщане с прясна, червена кръв или частично усвоена кръв, която прилича на „утайка от кафе“. Кървенето от изпражнения също може да бъде невидимо и се открива чрез изследване на кръвната култура.
2. Перфорация, последвана или не от перитонит.
3. Възпаление на съседните органи.
4. Аденокарцином - е рядко усложнение, причинено главно от инфекция с Helicobacter pylori.
Какви са необходимите тестове
Стомашните симптоми, които не отшумяват при обичайното лечение, трябва да бъдат насочени към лекар. Ето необходимите разследвания:
- транзитът на барий и ендоскопията изследват функцията и външния вид на стомаха. По време на ендоскопия могат да се вземат фрагменти от лигавицата, за да се идентифицират промени в структурата или Helicobacter pylori;
- откриване на антигени на Helicobacter pylori в изпражненията;
- откриване на антитела срещу хеликобактер в кръвта - те присъстват дори след три години от ликвидирането на инфекцията;
- тест за дихателна уреаза - идентифицира във издишания въздух ензим, секретиран от Helicobacter;
- изследването на кръвна картина и окултни изпражнения показват скрита анемия и кървене.
Мнозинство: В 80% от случаите язвата се причинява от инфекция с Helicobacter pylori.
Кърменето и хигиената предпазват бебетата от инфекция с Helicobacter pylori.
Д-р Кристиян Боруспециалист по обща хирургия "Каритас" болница Букурещ
Ако преди 20 години операциите за езофагеално-гастро-дуоденална патология са съставлявали 30-40% от средния оперативен обем, което е втората причина след заболявания на жлъчния мехур, през последните години хирургичното лечение се прилага само при екстремни усложнения на тези заболявания. Това се дължи на въвеждането на ендоскопия, а след това и на нови лекарства от категорията на инхибиторите на протонната помпа.
Операцията се извършва за лечение на перфорирана язва на дванадесетопръстника, горно стомашно-чревно кървене (HDS) чрез улцеративно кървене, което не може да бъде контролирано чрез консервативно и ендоскопско лечение (това представляват 10% от всички случаи на HDS), болезнени язви и хиатални хернии, комбинирани с рефлуксна болест, устойчива на консервативно лечение. Интервенцията се извършва, от случай на случай, чрез минимално инвазивни, лапароскопски методи, особено в специализирани центрове или по открит, класически начин.
Какво яде човек със стомашни разстройства
Въпреки че съвременните трактати се фокусират почти изключително върху лекарствената терапия при лечението на язва, първите медицински препоръки в случай на стомашни разстройства се отнасят до модифициране на диетата. Хората с чувствителен стомах го усещат всеки път, когато преядат или опитат „забранени" храни. А есента и пролетта идват с диетични промени, които карат стомаха да се приспособи и може да влоши симптомите му. Киселите краставички в оцета са основният пример. "сезонен" агресор.
Хранене, леко и често
Пациентите с гастрит или язва трябва да се хранят често и леко, да ядат бавно и да дъвчат внимателно, за да не възпрепятстват храносмилането. Те трябва да избягват храни, които дразнят стомаха или увеличават секрецията на стомашен сок. Трябва да се отбележи обаче, че някои хора могат да реагират по различен начин на по-голямата част от определени храни, така че е задължително да говорите с Вашия лекар и да вземете предвид кое е полезно за тях.
Пример за препоръчително хранене е ориз, варени зеленчуци и месо на скара
Забранено и разрешено в острите стадии на гастрит
- алкохол, кафе, пушене и газирани напитки (включително минерална вода) дразнят стомашната лигавица и увеличават риска от рефлукс;
- подправки от всякакъв вид - люти чушки, кетчуп, горчица, черен пипер, лимон, чесън, лук, излишна сол, но също така и кисели краставички и оцет;
- пържени картофи и леща;
- месни супи и бульони - сокът, получен чрез варене на месо, стимулира стомашната секреция;
- тлъсто месо (овче, свинско), сармали, колбаси, кюфтета и малки;
- концентрирани сладки - конфитюр, сладко, мед, шоколад;
- пушени меса и мазни продукти като сметана, масло, бекон;
- сушен боб, зеле;
- пресни зеленчуци и плодове - виновниците са влакната в състава;
- храни за бързо хранене или богати на консерванти - пица, колбаси;
- салата с патладжан (внимавайте и за zacusca!), майонеза;
- тост - механично дразни чувствителната лигавица;
- храна, която е твърде гореща или твърде студена;
- с повишено внимание за хора, страдащи от гастроезофагеална рефлуксна болест: цитрусови плодове, черен чай и храни, съдържащи мента.
- постно месо от пилешко, говеждо или рибно, варено или печено;
- млечни продукти, нискомаслени сирена;
- варени или варени зеленчуци, натурални картофи или пюрета, яхнии без пържене;
- варен ориз;
- неподсладени компоти;
- еднодневен хляб (нито пресен, нито твърде стар), пайове без мазнини;
- чиста вода;
- сварено яйце.
Антиациди, първа терапия
Ефективни лекарства при стомашни разстройства са антиацидите, които неутрализират киселинната секреция, инхибиторите на протонната помпа, които намаляват количеството солна киселина в стомашния сок и блокерите на хистаминовите Н2 рецептори. Могат да се използват и лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В случай на заболявания, причинени от Helicobacter pylori, се въвежда антибиотично лечение, най-често чрез прилагане на три антибиотика, за да се предотврати явлението резистентност от бактерията.
Стрес, враг на стомаха
Сред хората със стомашни разстройства тези, които са лесно подложени на стрес, усещат по-силно симптомите на свръхкиселинност. Затова е добре да се прибегне до методи, които, от една страна, спомагат за освобождаване на натрупаното напрежение, а от друга, държат стреса под контрол:
- релаксираща музика, техники за масаж и медитация предизвикват състояние на благосъстояние;
- джогинг и упражнения (кардио или стречинг) намаляват тревожността и депресията;
- емоционалната годност е метод, свързан с психотерапията, който се практикува и в Румъния. Целта му е да увеличи контрола върху негативните емоции.
Helicobacter, риск от рак
Световната здравна организация обяви Helicobacter pylori за канцероген от група 1. Той увеличава риска от рак чрез атрофия на стомашната лигавица, като променя метаболизма на клетките на това ниво и намалява киселинната секреция. Чрез промяна на рН стомахът е по-изложен на действието на бактерии, но също така и на хранителни консерванти, като нитрати и нитрити. Те се използват като консерванти в колбасите.
Персонализация: Вземете предвид какво подхожда на стомаха ви, когато правите диета.
Ливия Ненадиетолог биолог
Човек със стомашни разстройства трябва да обръща внимание на диетата всеки сезон. Той трябва да приеме предимно алкална диета, за да избегне киселинна хиперсекреция и да лекува стомашни лезии. Пренебрегването на болезнените симптоми и продължаването на разхвърлян живот с много хранителни грешки може да доведе до влошаване на заболяването. Храните, които трябва да се избягват, са: подправки, животински мазнини, ферментирали сирена, пържено месо, кисели напитки, алкохолни напитки, неузрели плодове и рафинирана захар. Кафето и тютюнът са строго забранени в случай на остра фаза на заболяването.