Инфекции на пикочните пътища (UTI) причини, симптоми, лечение
Особено в студения сезон много хора, особено млади жени, се сблъскват с инфекции на пикочните пътища (ИПП), обикновено причинени от ешерихия коли, но също и от други патогенни микроорганизми. Засегнатите хора изпитват постепенно поява на дифузна болка в долната част на гърба, таза, последвана от дискомфорт при уриниране, често уриниране, в малки количества, честото усещане за уриниране. Общото състояние е лошо и може да започне треска или студени тръпки.
Първият жест, който трябва да се направи, е посещението при лекар, който ще извърши клиничен преглед, ултразвук на коремната кухина, както и посявка на урина и изследване на състава на урината чрез уринарна утайка, с измерване на рН. Тези тестове ще открият наличието на левкоцити и червени кръвни клетки в урината, патогени, промени в рН и др. Също така е възможно да се оцени функционалността на бъбречния апарат чрез контрастна рентгенова снимка на таза, ако се подозира наличието на камък (пикочни камъни), който блокира пикочните пътища някъде по пътя.
При здрави хора урината в пикочния мехур или уретрата е стерилна и за разлика от червата, няма други бактерии или инфекциозни организми. Когато инфекцията настъпи във всяка част на пикочните пътища, се генерира инфекция на пикочните пътища (UTI).
Мястото може да е по-добро - над бъбреците, и двете, или само едно (пиелонефрит) - или по-ниско (цистит), но понякога е трудно или невъзможно за лекарите да направят такова определяне. В същата категория са включени инфекции на уретрата (уретрит) и простатата (простатит). ITU може да възникне както при деца, така и при възрастни.
Причини за инфекции на пикочните пътища
Микроорганизмите, които причиняват инфекцията, обикновено попадат в пикочните пътища по един от двата начина. Най-често срещаният път е през долния край на пикочните пътища, на нивото на медуса (отваряне на уретрата), съответно на върха на пениса и при жените, на нивото на вулвата. Инфекцията отива нагоре по уретрата до пикочния мехур, а понякога и до бъбреците. Другият възможен път е през кръвния поток, обикновено директно до бъбреците.
ИПП почти винаги се причиняват от бактерии, въпреки че те също могат да заразят пикочните пътища и някои вируси или някои гъбички и паразити. Повече от 85% от инфекциите на пикочните пътища се причиняват от бактерии в червата или влагалището. Обикновено бактериите, попаднали в пикочните пътища, се измиват и отделят с урината по време на уриниране. Допълнителна причина да ходите редовно до тоалетната и да не позволявате на урината да застоява в пикочния мехур, превръщайки се в подходяща среда за всякакви бактерии, присъстващи в уринарния медус.
Фактори, които допринасят за бактериални инфекции на пикочните пътища
Камъните в пикочните пътища са един от основните рискови фактори, генериращи запушване на тракта, частично или тотално, със стагнация на урината или дразнене на лигавицата, когато размерът е много малък (т.нар. Пикочен пясък). Също така, някои дисфункции или аномалии на пълния затварящ клапан между уретерите и пикочния мехур позволяват на урината и бактериите да се издигнат обратно в уретерите, механизъм, по-често при децата.
Поставяне на пикочен катетър или друг инструмент от лекар, може би дори след клинични прегледи с инструменти при гинеколог или уролог. Много млади хора изпитват инфекция на пикочните пътища след полов акт, особено ако не уринират веднага след него. Също така, използването на спермицидна диафрагма изглежда благоприятства ITU. Проникването на бактерии може да бъде благоприятно и от наличието на анормална връзка (фистула) между вагината и пикочния мехур или между червата и пикочния мехур. Сред мъжете увеличаването на простатата в присъствието на аденом благоприятства UTI. Широко разпространените инфекции на пикочните пътища в кръвта са по-рядко срещани.
Често срещани бактерии
Бактериалните инфекции на долните пикочни пътища, цистит, са доста често срещани при млади жени или млади мъже, сексуално активни. Ешерихия коли е най-често срещаната в бюлетина за анализ на урината. При хората на възраст между 20 и 50 години бактериалните инфекции на пикочните пътища са около 50 пъти по-чести сред жените, отколкото при мъжете. При мъжете уретрата е по-дълга, така че за бактериите е по-трудно да се изкачат по пикочните пътища, за да причинят инфекция. При мъжете на възраст между 20 и 50 години уретритът или простатитът са по-чести. При хора над 50-годишна възраст инфекциите на пикочните пътища стават еднакво често срещани както при мъжете, така и при жените, а пренебрегването може да доведе до появата на хронична бъбречна недостатъчност с течение на времето.
вируси
Вирусът на херпес симплекс тип 2 (HSV-2) може да инфектира уретрата, причинявайки дискомфорт при уриниране и изпразване на пикочния мехур.
гъбички
Някои гъбички могат да заразят пикочните пътища и да възпалят влагалището (вагинит). Candida е организмът, който най-вероятно причинява инфекции на пикочните пътища (кандидоза). Гъби и бактерии могат да заразят бъбреците едновременно.
вредители
Трихомониазата, причинена от вид микроскопичен паразит, е болест, предавана по полов път, която може да причини обилни зеленикаво-жълти секрети във влагалището. Понякога пикочният мехур или уретрата също могат да бъдат заразени. При мъжете трихомониазата също може да инфектира уретрата, но обикновено не причинява никакви симптоми, но партньорът може да бъде заразен по време на полов акт.
Лечение
Извършва се посявка на урина, която подчертава присъствието на генериращия микроорганизъм и антибиограмата, която открива чувствителността или резистентността към антибиотика. Ще се прилага антибиотикът, към който бактерията е най-чувствителна. в случай на херпесни инфекции, антивирусни (ацикловир, бривал, валтрекс) ще се прилагат системно. Лечението може да бъде допълнено с нестероидни противовъзпалителни лекарства, обикновено свещички и спазмолитици. Препоръчва се местна топлина и почивка. При подходяща антибиотична терапия бактериалните инфекции на пикочните пътища се разтварят в рамките на 2-3 дни.
Допълнителни лечения
Добавките с червена боровинка или боровинка съдържат проантоцианидини тип А, ефективни срещу бактерии, причиняващи инфекции на пикочните пътища. За да бъдат ефективни, е необходима изключително висока концентрация на боровинки и боровинки, за да се предотврати бактериална адхезия, така че простата консумация на плодове или сок не е достатъчна, но е необходим приемът им през капсули. Едно проучване установи, че приложението на капсули намалява риска от инфекции на пикочните пътища с 50% при жени, които са били катетеризирани по време на гинекологична хирургия. Диуретичните чайове също могат да помогнат за ускоряване на зарастването и „отмиване на инфекцията“, ако се удвоят от увеличения прием на вода. Препоръчват се чайове с черешови опашки, глухарче, миша опашка, царевична коприна, шокови цветя.