Заплашен спонтанен аборт
Главно меню
За бременни
Заплахата от прекъсване на бременността има свои собствени клинични прояви, включително комбинация от различни симптоми. Болката е най-честият симптом на заплашващ спонтанен аборт. Болките обикновено имат дърпащ характер, появяват се на различни интервали, локализирани или в долната част на корема, или в сакрума. Болката може да бъде с различна интензивност, силната болка е тревожен сигнал.
Наличието на сегментарна хипертоничност на една от стените на матката, регистрирано по време на ултразвукова сесия, не винаги е признак на заплашителен спонтанен аборт, тъй като Матката, като мускулен орган, постоянно проявява своята контрактилна активност. Наличието на сегментарна хипертоничност на матката, което не е придружено от болка, не може да се счита за признак на заплаха от прекъсване на бременността. Ако обаче този симптом е придружен от болка, той трябва да бъде отнесен към критериите за спонтанен аборт.
Кървавото отделяне по време на бременност е много сериозен симптом. Необходимо е да се прави разлика между източника на кървене, който може да бъде отделен хорион (бъдеща плацента), и появата на кръв също може да бъде свързана с патология на шийката на матката. За да се изясни ситуацията, се изисква да се направи ултразвуково сканиране, което може да определи наличието на кръв в маточната кухина под формата на пилинг хематом, екзогенен хематом, плацентарна патология, аномалии в развитието на ембриона. Също така, с вагинален ултразвук е възможно да се диагностицира децидуален полип.
При липса на признаци на кървене от маточната кухина се изисква изследване на шийката на матката върху огледала, което може да даде информация за възпаление на ерозиралата вагинална част на шийката на матката, висящ полип на цервикалния канал, рак на маточната шийка също може да бъде видяно.
При липса на цервикална патология, информация, потвърждаваща кървене от маточната кухина, симптомът на кървене по време на бременност трябва да се разглежда като кървене от долния ръб на хориона без образуване на хематом.
Световната практика свидетелства в полза на трите най-чести причини за спонтанни аборти в началото на бременността. Всяка от причините изисква собствен подход към диагностиката. Спонтанните аборти преди 6 седмици обикновено са свързани с генетични аномалии фетално яйце, защо в някои страни консервационната терапия не се провежда до 6 седмици. Въпреки това, повтарящи се спонтанни аборти могат да бъдат свързани спатология на матката, като аденомиоза, миома, хронично възпаление. В тази връзка при пациенти с повтарящи се спонтанни аборти се изисква оценка на състоянието на репродуктивната система извън бременността. Необходимо е да се извърши подготовка за бременност според посочената диагноза. Необходимо е не само да се неутрализира отрицателното въздействие на патологичния процес, но и да се осигури лекарствена подкрепа за яйцеклетката, т.е. създават необходимите условия за развитието на бременността. Третата причина за ранни спонтанни аборти е инфекция, и не инфекцията, която потенциално може да причини фетална патология, а по-често или банална инфекция: гъбички, фузобактерии, ентеробактери и др. (което по правило интересува гинеколога не на първо място), или така наречената урогенитална инфекция: хламидия, уремикоплазма. От не малко значение е диетата на бременна жена, по-специално осигуряването на микроелементи като йод. Недостигът на йод води до усложнения от различни видове, например спонтанен аборт.