Запек, палиативна медицина - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

запек

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е запек?

Под запек се разбира трудно или непълно изпразване на червата с твърде малко и/или твърди или редки движения на червата. Запекът често се придружава от други симптоми, като:

  • подут корем
  • Болка, дискомфорт или натиск в стомаха
  • общи симптоми като загуба на апетит, гадене, главоболие или лош вкус в устата
  • евентуално диария със или без инконтиненция едновременно
  • Хемороиди, анални фисури, перианални абсцеси, задържане на урина.

Палиативна медицина

Терминът за облекчаване на симптомите (палиативно) се използва за лечение на пациенти с нелечими заболявания, от които се очаква кратка продължителност на живота.

честота

Много пациенти с рак * имат оплаквания, свързани с стомашно-чревния тракт. Тези симптоми могат да бъдат много неудобни и стресиращи за пациента. Най-честите и най-тежки симптоми са гадене, повръщане, сухота в устата и запек. Запекът и сухотата в устата често водят до значително намалено качество на живот.

Запекът е много често при хора с рак. При напреднал рак 30–80% от пациентите страдат от него. Почти 90% от всички пациенти, които получават опиоиди (морфин или подобни на морфин лекарства), получават запек.

причини

Запекът при напреднал рак често има множество причини. Най-вече се дължи на употребата на наркотици (опиоиди). Причини са и липса на физическа активност и намален прием на течности и храна, напр. Б. поради гадене или загуба на апетит. Старостта и мускулната слабост/загуба на заболяване или лечение също могат да допринесат за запек. Неудобните и непознати условия на тоалетната могат да влошат симптомите.

Диагноза

За диагностициране на запек при пациенти с нелечим рак се вземат предвид субективни параметри като чувството за непълно изпразване, напрежение и/или дискомфорт, както и обективни параметри като честота на изпражненията и/или консистенция на изпражненията. Приетите лекарства или евентуално лаксативи също се записват. Диагнозата се потвърждава въз основа на медицинската история и прегледа на стомаха и аналната област от лекар.

В зависимост от клиничната ситуация могат да се извършват допълнителни изследвания, като кръвни или ултразвукови изследвания. В някои случаи са необходими процедури като компютърна томография (КТ), за да се провери, наред с други неща, дали има белези, сраствания или туморни тъкани, препятстващи части на червата.

терапия

Целта на лечението е да се предотврати, ограничи и облекчи симптомите на запек. Превантивните мерки имат приоритет. Упражненията могат да облекчат болката и други заболявания, което от своя страна помага за намаляване на запека. Също така е важно да приемате достатъчно течности и фибри. Фибрите могат да се получат от пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове. Минималното изискване, което човек се опитва да постигне, е 2 до 3 изхождания на седмица.

Медицинска терапия

Предотвратяване

За пациенти, които се лекуват с опиоиди, медикаментозната профилактика при запек обикновено започва едновременно. Омекотяващо слабително средство, напр. Б. лактулоза, която може да бъде допълнена с чревно-стимулиращо лекарство за по-силни контракции на червата, ако не се постигне желаният ефект.

Когато е настъпил запек

За разхлабени изпражнения се използват лекарства, които стимулират контракциите на червата (наречени сена гликозиди и бисакодил). За твърди изпражнения се предпочитат омекотяващи лаксативи, напр. Б. Лактулоза. Обикновено се изискват комбинирани терапии. Дозировките могат да се коригират нагоре, докато не бъдат ограничени от странични ефекти. Ако това не е достатъчно, се използват супозитории или клизми.

При пациенти, лекувани с опиоиди, често се случва посочените съвети и терапии да не постигнат целта си. В такива случаи често се използва лекарство, което само намалява ефекта на опиоида върху червата, а не облекчаващия му ефект.

С твърдо изпражнение в ректума

Ако се предполага, че пациентите имат възможност да се изпразнят, първо се опитва лечение с мини клизма, вероятно последвано от чревно-стимулираща супозитория. Може да се наложи отстраняване на особено твърдо изпражнение от ректума. В тези случаи е изгодно да се извърши предварителна обработка с маслена клизма за една нощ. Поради неудобството при отстраняване на изпражненията могат да се дадат допълнителни болкоуспокояващи или успокоителни.

Ако запекът се дължи на белези (например след лъчева терапия или предишна операция) или туморни тъкани, прищипващи червата, може да са необходими различни форми на оперативна помощ.

Странични ефекти

Продължителната употреба на чревно стимулиращи лекарства може да доведе до нарушения в електролитния баланс (натрий, калий, хлорид в кръвта) и дразнене на чревната лигавица. Метеоризмът, чревните колики и диарията могат да бъдат причинени главно от предозиране. Сена гликозидите обезцветяват урината; алкалната урина става червена, докато киселата урина става жълто-кафява.

Още информация

Палиативно лечение на напреднал рак

  • Гадене и повръщане
  • Лечение на тревожност в палиативната медицина
  • Суха уста
  • Затруднено дишане
  • Загуба на тегло при рак
  • депресия
  • Делириум
  • Запек, палиативно лечение - информация за медицинския персонал
  • Германски център за изследване на рака: Болка при рак

подувам

литература

  1. Програма за насоки по онкология. Пациентски насоки за палиативна медицина за пациенти с нелечим рак. Берлин 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf "href =" http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf target = "_ blank"> www.awmf.org
  2. Германско дружество за палиативна медицина. Палиативни грижи за пациенти с нелечим рак. Насоки на AWMF № 128-001OL, от 2015 г. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/128-001OL.html "href =" http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ ll/128-001OL.html "target =" _ blank "> www.awmf.org

Автори

  • Маркус Планк, магистър, бакалавър, медицински и научен журналист, Виена
  • Мари-Кристин Фриче, лекар, Фрайбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Запек, палиативно лечение. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.