Запек (мудност, запек, запек)

определение

Как се изразява симптомът?

Запекът (запек) е едно от най-честите храносмилателни разстройства. Като цяло се разбира като рядко, трудно или непълно изпразване. Честотата на изпражненията обаче варира от човек на човек и зависи, наред с други неща, от диетата и възрастта. "Нормално" е диапазон от три пъти седмично до три пъти на ден.

Хората със запек често се оплакват от:

Твърде твърд стол
Твърде редки движения на червата
Трудно (натискане) или болезнено изпразване
Малки и твърди парчета екскременти
Усещане за непълно изпразване

Според медицинската дефиниция, запекът е, когато поне два от следните критерии се появяват по-често за период от няколко месеца:

Две или по-малко изпражнения седмично
Дефекацията е възможна само чрез силно натискане
Твърде твърдо, бучки изпражнения
Чувство за непълна евакуация
Усещане за анално запушване
Изпразване само с помощта на напр. на пръста възможно
Меки изпражнения са възможни само с лаксативи

Съпътстващи симптоми: метеоризъм, подуване на корема, чревни ветрове, стомашни спазми, болки в стомаха, кръв в изпражненията, болка по време на дефекация, диария и запек се редуват

Какво заболяване може да стои зад него?

Има три възможни причини за запек:

Органни заболявания: Физически заболявания като чревни заболявания, заболявания на чревно-регулиращите нерви, хормонални нарушения и метаболитни нарушения
Страничен ефект от приема на лекарства
Функционални нарушения: Нито органно заболяване, нито лекарства са причина за запек.
Има три други типа функционални нарушения:
- Забавяне на червата: Чревното съдържимо се транспортира твърде бавно до ректума.
- Функционален запек: нормално време за транспорт, причината е напр. със съзнателно потискане на изпразването, напр. със стрес
- Трудна дефекация (усещане за запушване) поради нарушаване на мускулите на тазовото дъно

Органични (физически) причини за запек:

Чревни заболявания: синдром на раздразненото черво, хемороиди, анална цепнатина (разкъсване на лигавицата в ануса), рак на дебелото черво
Нервни заболявания: множествена склероза, болест на Паркинсон, нараняване на гръбначния стълб, болест на Hirschsprung (вродено разстройство на нервите, които контролират червата)
Метаболитни заболявания/хормонални нарушения: диабет, хипотиреоидизъм, свръхактивен паратиреоид

Чести фактори, които насърчават запек:

Лоша диета (твърде мазнини и високо съдържание на протеини, твърде малко или грешни фибри)
Недостатъчно количество пиене
Заседнал начин на живот (също прикован на легло)
Нарушение или промяна в ритъма на живот (стрес, пътуване)
Задържане на стола (поради отдалечеността от тоалетната, по време на срещи и т.н.)
Бременност (натиск на матката върху червата)
Лекарства (особено болкоуспокояващи, антидепресанти, железни добавки)
Лаксативно злоупотреба

Самопомощ

В много случаи запекът - при условие, че не е причинен от физическо заболяване или като страничен ефект от приема на лекарства - може да се подобри чрез следните мерки:

Промяна в диетата: Постепенно увеличаване на фибрите, много зеленчуци и салата
Увеличете количеството пиене
Редовни физически упражнения

Запек лаксативи

Лаксативи могат да се използват в допълнение към споменатите мерки, ако е необходимо. Днес има лаксативи, които, ако се използват по подходящ начин и се понасят добре, могат да се използват и в дългосрочен план. Винаги трябва да се обсъжда с лекаря или фармацевта кой от многото различни лаксативи е подходящ за всеки отделен случай.
Алтернатива: естествени регулатори на изпражненията като пшенични трици, ленено семе или смокини.

Кога на лекар?

По принцип всяка нова и трайна промяна в навиците на червата трябва да бъде изяснена от лекаря.

Необходимо е спешно медицинско изясняване за следните „алармени сигнали“:

Внезапен запек с болка или спазми
Болезнено движение на червата
Черни изпражнения или яркочервена кръв в изпражненията
Общи придружаващи симптоми като постоянна загуба на апетит, загуба на тегло, умора, необичайно изпотяване през нощта

Кой лекар е отговорен?

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно симптома на самия запек: откога, честотата на изпражненията и състоянието на изпражненията, движението на червата (силно натискане, болка, необходими са ръчни маневри), взети ли са лаксативи и др.)
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително злополуки, операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Прием на лекарства
Алергии
Диета, количество консумирана вода, упражнения: Каква е диетата, колко литра се консумират на ден и т.н.
Физически дейности
Навици: луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), сън, стрес и др.
Условия на живот, професионален и социален произход

Физическо изследване
Коремът се палпира и се чуват чревни шумове. Това включва също инспекция на аналната област и ректален преглед (палпация на ректума с пръст).

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвен тест
Тест за невидима кръв в изпражненията (хемокултен тест)
Колоноскопия (колоноскопия): от 50-годишна възраст трябва да се обмислят хора с хроничен запек, между 40 и 50 може да се обмисли и колоноскопия. За пациенти под 40-годишна възраст колоноскопията е необходима само ако в семейството вече има рак на дебелото черво.
Ултразвуково сканиране на корема
Специални прегледи: напр. Измерване на налягането в ректума, определяне на времето за преминаване на изпражненията в дебелото черво, изследване на тазовото дъно с помощта на магнитно-резонансна томография .
Гинекологичен преглед

Медицинско лечение

Лечението на запек винаги зависи от причината. Ако не се открие ясна причина, тогава диетата и промените в начина на живот са на първо място.

Лечение на причините
Ако се установи физическо заболяване, първо е важно да се лекува (например хипотиреоидизъм, депресия и др.). В случай на запек поради лекарства, лекарят ще премине към друг препарат без тези странични ефекти.

Общи мерки (корекции на диетата и начина на живот)

Достатъчен прием на течности
Диета: по-малко мазнини и протеини, повече фибри, зеленчуци и салати
Повече движение
Облекчаване на стреса
За разстройства на тазовото дъно: Специална тренировка на тазовото дъно (т.нар. „Биологична обратна връзка“)

Регулатори на изпражненията (подуващи агенти) и лаксативи (лаксативи)
Ако тези мерки не са достатъчни, се използват и така наречените регулатори на изпражненията или лаксативи (лаксативи). Тъй като има много различни и различно ефективни лекарства, които също могат да имат странични ефекти с различна сила, използването на такива препарати винаги трябва да се обсъжда с лекаря. Като алтернатива могат да се използват регулатори на изпражненията на растителна основа като ленено семе, пшенични трици или смокини.