Запек »форми, диагноза; лечение

Запекът е незадоволително движение на червата, което е по-малко от три пъти седмично. Запекът е симптом, а не заболяване само по себе си.

Кратка версия:

  • Прави се разлика между две различни форми на запек.
  • Чести причини за запек са нездравословният начин на живот и лошата диета.
  • Хроничният запек може да причини анални пукнатини и хемороиди.
  • Запекът се лекува чрез промяна на диетата и в краен случай прием на лаксативи.

Информация на тази страница:

  • Форми на запек
  • причини
  • Симптоми
  • последствия
  • диагноза
  • лечение

Запекът е едно от най-честите оплаквания в индустриализираните страни и следователно е едно от болестите на цивилизацията. В зависимост от статистиката, запекът се появява редовно при до 27 процента от населението, като жените и възрастните хора са по-често засегнати.

диагноза

Какви форми на запек има?

Има различни форми на запек. Прави се общо разграничение между остър и хроничен запек:

Остър запек

Острото начало на запек е много рядко и обикновено се развива внезапно в рамките на часове до няколко дни. Симптомите са подобни на тези при хроничен запек. Задействащите фактори за остър запек често се намират в условията на живот (диета, упражнения, стрес и т.н.) на засегнатото лице.

В повечето случаи запекът е безвреден, но може да бъде симптом на друго състояние. Ако в допълнение към запек се появят симптоми като силна болка, подут корем, треска или повръщане, може да има чревна обструкция (илеус), която изисква хоспитализация.

Какви видове хроничен запек има?

В зависимост от причината могат да се класифицират три различни форми на хроничен запек:

  • Функционален запек
  • Екологичен запек
  • Аноректален запек
Класификация според причините за хроничен запек Функционален запек Кологичен запек Аноректален запек
Стрес, синдром на раздразнените черва, потиснати движения на черватаЗапекПромяна или нарушение в ректума или ануса

Функционален или идиопатичен запек

Най-честата форма на хроничен запек е това, което е известно като функционален или идиопатичен запек. Той не показва нито анормална функция на червата, нито структурни промени в червата. Следователно органичните причини могат да бъдат изключени с тази форма.

Функционално в този контекст означава, че се нарушава само функцията на червата. Идиопатичният запек често е резултат от произволно потиснато желание за дефекация, стресови фактори или синдром на раздразнените черва. Точните причини за този тип запек обаче са предимно неизвестни.

Екологичен запек

Екологичният запек (бавен транзитен запек) е форма на хроничен запек. В този случай чревното съдържание се транспортира само много бавно поради липсата на подвижност на червата (инерция). Тъй като водата винаги се изтегля от чревното съдържимо, се получават твърди изпражнения. Това може да забави евакуацията на червата с до две седмици. За това могат да бъдат причинени различни причини, като например:

  • диета с ниско съдържание на фибри
  • диабет
  • множествена склероза
  • болестта на Паркинсон
  • Нервни нарушения на червата
  • Хормонални нарушения (напр. Хипотиреоидизъм)
  • Заболявания на съединителната тъкан
  • Странични ефекти на лекарствата (напр. Психотропни лекарства, хапчета за сън, антилептици, диуретици)

Аноректален запек

Друга форма на хроничен запек е това, което е известно като аноректален запек. Причинява се от промени в ректума и ануса. Причините включват:

  • Стесняване на изхода на червата (анална стеноза)
  • Пролапс на ректума през ануса навън (ректален пролапс)
  • Изпъкналост или изпъкналост на ректума (ректоцеле)
  • Нарушена сензорна функция в мускулите на сфинктера

Други форми на запек

Други форми на запек са:

  • Затруднение при пътуване
  • Псевдо запек

Обстипацията при пътуване е остър запек и може да бъде резултат от промяна в диетата при пътуване, по време на която тялото временно реагира със запек. Причините за това могат да бъдат непознати храни (например подправки), липса на течности, времеви разлики или непознато ежедневие.

Ако червата е празна, може да отнеме няколко дни, докато дефекацията се нормализира. Възможно е временно забавяне на дефекацията. Не става въпрос за запек в конвенционалния смисъл, а за естествен процес на червата, откъдето идва и терминът "псевдо запек".

Как възниква запекът?

Запекът често може да бъде проследен до начина на живот: сутрешният стрес без възможност да отидете спокойно до тоалетната, липсата на упражнения в комбинация с неправилна храна с ниско съдържание на фибри и недостатъчен прием на течности насърчават развитието на запек.

Нашият стомашно-чревен тракт е като мускулна тръба, която транспортира храна. Диетичните фибри в храната поддържат изпражненията меки, подуват се с течности и увеличават обема на чревното съдържание. Ако обемът на изпражненията е твърде малък и чревният тракт не е запълнен достатъчно, няма стимул за по-нататъшно транспортиране на чревното съдържимо. Недостатъчният прием на течности също втвърдява изпражненията. Липсата на упражнения кара червата да парализират. Настъпва запек .

Честото, често подсъзнателно потискане на дефекацията също може да доведе до запек: Столът остава в червата по-дълго, тялото изтегля повече вода, изпражненията стават по-твърди и по-трудни за преминаване.

Какви са симптомите на запек?

Запекът може да се прояви по различен начин в зависимост от причината и тежестта. Могат да се появят следните симптоми:

  • Подуване на корема
  • неразположение
  • Метеоризъм и подуване на корема
  • Твърди или болезнени изпражнения
  • Усещане за непълно движение на червата
  • стомашни болки
  • Загуба на апетит

Какви са здравните последици от запека?

Ако хроничният запек не се лекува навреме, могат да възникнат различни последици за здравето. Те включват:

  • Анални фисури
  • хемороиди
  • Образуване на торни топки
  • редки: развитие на мегаколон или чревна обструкция

Кога трябва да се потърси лекар?

Ако получите някой от следните предупредителни признаци за запек, във всички случаи трябва незабавно да посетите лекар:

  • Загуба на кръв
  • нежелана загуба на тегло
  • Запекът и диарията се появяват последователно
  • внезапно настъпване и постоянство в продължение на няколко дни
  • внезапно начало със силна коремна болка и повръщане
  • треска

Как лекарят поставя диагноза?

Критериите ROM III се използват като ръководство за диагностициране на запек от 2006 г. насам. Запекът е, когато най-малко два от следните критерии се прилагат за една четвърт от всички движения на червата през три от последните шест месеца:

  • по-малко от три изхождания на седмица
  • силно натискане при дефекация
  • бучка или твърд стол
  • Чувство за непълна евакуация
  • Усещане за аноректална (засягаща ануса и ректума) обструкция
  • ръчна поддръжка за дефекация
  • меко, неоформено изпражнение само от прием на лаксативи

Разпитът на пациента от лекаря е на първо място. Оказа се полезно да се мисли за нещо у дома, защото в вълнението често се забравя нещо, което може да даде на лекаря ценна информация. Запекът е често негативна тема, за която много хора не обичат да говорят. Още по-важно е да има добра и открита атмосфера на дискусия!

След интервюто (анамнеза) се провежда физическият преглед. Коремът се палпира и слуша, ректума се палпира. Изпражненията се изследват и за окултна (невидима) кръв. Взема се кръвна проба, проверява се TSH, кръвна картина и електролити. Ако тези стойности са в нормални граници, ако пациентът е на възраст под 50 години и ако в анамнезата не могат да бъдат идентифицирани предупредителни признаци, може да се започне терапия.

Други възможни процедури за изследване включват:

  • Лабораторно изследване (напр. TSH, кръвна захар, серумни електролити, бъбречна функция)
  • Ехография на корема
  • Колоноскопия
  • Рентгенова снимка на дебелото черво
  • Дефекография
  • Измерване на времето за преминаване на дебелото черво

Как се лекува запекът?

Простите мерки за начина на живот като промяна на диетата с повече фибри, пиене на достатъчно течности и редовно упражняване могат да помогнат за лечение на запек. Ако подозирате непълно изпразване, присвиващата се позиция в тоалетната често помага. С конвенционалната тоалетна седалка това може да стане чрез повдигане на краката с помощта на тоалетна табуретка.

Ако тези мерки не работят, лаксативите могат да помогнат. Те обаче трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Медикаментозна терапия при запек

Ако горните мерки не работят, лаксативите могат да ускорят преминаването на червата и по този начин да помогнат при дефекация. Това обаче не се отнася до основната причина за запека.

Въпреки че лаксативите се отпускат и без рецепта, те винаги трябва да се приемат под лекарско наблюдение, тъй като могат да се появят странични ефекти като сърдечна аритмия поради прекомерна загуба на калий.

Оперативна терапия при запек

В някои случаи може да се наложи хирургично лечение - особено в случай на аноректален запек (напр. Мегаколон, ректоцеле, ректален пролапс, карцином на дебелото черво). През повечето време запекът може да бъде премахнат или значително подобрен чрез операция.

Какви други алтернативни мерки има?

В допълнение към диетичните и медицинските мерки, алтернативните мерки също могат да помогнат:

  • Дихателни упражнения
  • йога
  • Шиацу
  • TCM
  • Укрепване на корема и таза
  • Разхлабване на крака, седалищните и лумбалните мускули
  • Масажи на съединителната тъкан

Какво можете да направите сами за запека?

Упражнение на стол

Когато желанието за дефекация настъпи, трябва също да отидете до тоалетната. Не бива да отлагате посещението на тихото място по причини. Колкото по-дълго изпражненията остават в червата, толкова повече вода се изтегля от него, изпражненията стават по-твърди и по-трудни за утаяване.

Ежедневната "тренировка на изпражненията" (за предпочитане сутрин след закуска) може да помогне за стимулиране на желанието за дефекация отново. Трябва да има достатъчно време за справяне с изпразването на тоалетната. Списания и мобилни телефони не са разрешени.

Тоалетна табуретка

Физиологично, човешката анатомия осигурява движение на червата в приведено положение. Модерните тоалетни седалки са контрапродуктивни в това отношение, тъй като това може да доведе до непълно изпразване. Повдигането на краката с помощта на тоалетна табуретка може да помогне.

Промяна в диетата за по-добро храносмилане

  • Яжте много фибри! Те се съдържат в пълнозърнести продукти, плодове и зеленчуци.
  • Заменете шоколада със сини сливи, фурми и смокини.
  • Избягвайте запек на храни като черен чай, какао, червено вино, сладкиши и бял хляб.

Питейни навици

  • Достатъчното пиене е проблем, особено за възрастните хора, тъй като хората са склонни да забравят за това и да избягват позивите за уриниране през нощта.
  • За да стимулирате оптимално червата, най-добре е да започнете сутрин с чаша (ако е възможно хладка) вода на гладно. Това води до така наречения гастроколичен рефлекс, който носи движение в червата.
  • Пийте чаша вода преди всяко хранене.
  • Винаги опаковайте бутилка вода, когато сте навън.
  • За да избегнете скуката, можете също да "подправите" водата си (лимонов сок или филия, плодови клинове, листа от мента, маточина и др.)

Движението стимулира движението на червата

Дори половин час упражнения на ден стимулират чревната дейност. Особено подходящи са:

  • да джогирате
  • скандинавско ходене
  • плувам

прогноза

В повечето случаи запекът е неудобен симптом, но може да бъде лекуван много добре чрез промяна на условията на живот и засегнатият може да направи много за облекчаването му.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Състояние на медицинската информация: Май 2017 г.

S1 насока за хроничен запек при възрастни на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS). В: AWMF онлайн (от 28 февруари 2012 г.) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06_01.pdf (онлайн, последен достъп: 17 май 2017 г.)

Degen et al.: Факти и митове за запек - състояние на изкуството (2008) Швейцария Med Forum 8 (47): 913-918.

Herold: Вътрешни болести. Издание 2017, Herold Verlag
Suares & Ford: Разпространение и рискови фактори за хроничен идиопатичен запек в общността: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Gastroenterol, 2011.106 (9): стр. 1582-91.

Muller-Lissner: Патофизиологията, диагностиката и лечението на запек. Dtsch Arztebl Int, 2009.106 (25): стр. 424-31.

Още статии по темата

Какво да правим със запек по време на бременност?

Запекът по време на бременност е неприятен, но обикновено е безвреден.

Какво помага при храносмилателни проблеми?

Въпрос: На 19 години съм и имам много досаден храносмилателен проблем. Имам само нормално изхождане на всеки трети ден, което ...

Детето ми вече не иска да ходи на гърнето

Въпрос: Синът ми е на две години и осем месеца и почиства. Той има контрол на пикочния мехур добре под контрол, единственият проблем е дефекацията.