Запек - CSID Какво се случва, докторе

Общо описание

Запек означава рядката или трудна евакуация на чревното съдържимо. Честотата на изпражненията (честота на изпражненията) варира, при здравите хора, от три на ден до три на седмица. Като общо правило, запор ще се подозира, ако интервалът между изпражненията надвишава три дни или ако изпражненията са с повишена консистенция и се отстраняват с трудност или болка.

Ако изминат повече от три дни, без да се извърши чревната евакуация (без да има изпражнения), консистенцията на изпражненията се увеличава много и евакуацията на храносмилателното съдържание обикновено се извършва с трудност и/или болка. Има хора, които само от време на време имат епизоди на запек. Ако е необходимо да се прилагат лаксативи за повече от три седмици, препоръчва се консултация със специалист. Най-доброто отношение е да се предотврати запек.

Има няколко погрешни схващания относно това какво означава нормален транзит на червата. Един от тях заявява, че е абсолютно необходимо всеки ден да има стол. Друго мнение е, че метаболитните отпадъци, съхранявани в червата, ще бъдат абсорбирани и ще застрашат здравето или ще намалят продължителността на живота. Тези фалшиви убеждения могат да доведат до предозиране или дори злоупотреба с лаксативи, които дори могат да повлияят на здравето и качеството на живот на тези хора. Често употребата на лаксативи не е необходима и рутинната им употреба може да доведе до пристрастяване.

Въпреки че може да бъде изключително тревожно, обичайният запек не е състояние с тежка прогноза. Понякога обаче запекът може да сигнализира или може да бъде единственият симптом на заболяване, което все още не е открито в този случай, като рак на ректо-дебелото черво.

Запекът може да предизвика усложнения като хемороиди, благоприятствани от усилията за дефекация или аноректални пукнатини, благоприятствани от транссфинктеричното преминаване на твърди изпражнения. По-късно хемороидите и аналните пукнатини могат да благоприятстват аноректалния кръвоизлив, проявяващ се с появата на червена кръв на повърхността на изпражненията.

Аноректалните пукнатини обикновено са много болезнени и от своя страна могат да влошат запека. Въздействието (блокиране) на изпражненията в ректума се проявява особено при малки или възрастни деца и може да бъде свързано с анална инконтиненция, загуба на контрол върху ректалната евакуация и псевдодиария, чрез стимулиране на секрецията на ректо-дебелото черво на лигавицата, благоприятствана от дълъг застой на изпражненията това ниво. Понякога подчертаното усилие, поддържано и продължително по време на дефекацията, благоприятства трансаналния ангажимент и екстернализирането на част от ректалната лигавица (ректален пролапс). Това явление от своя страна благоприятства локалната болка и кървене.

причини

Запекът е симптом, а не заболяване само по себе си. Подобно на треска, запекът може да се дължи на множество причини. Много хора от време на време имат ограничени епизоди на запек, които изчезват при правилна диета.

Радиоизображение и лабораторни изследвания

Диагностична

Пациентът със запек трябва да отиде на лекар, ако симптомите на запек са тежки, продължават най-малко три седмици или ако е настъпило някое от горните усложнения.

Лекарят ще бъде информиран, когато настъпят значителни или продължителни промени в чревния транзит. Анамнестичните аспекти (история) са от решаващо значение за диагностичната и терапевтична ориентация: рядко ли са изпражненията, изискват ли усилия за евакуация, придружени ли са от болка или чувство за непълна евакуация?! Лекарят трябва да бъде правилно и напълно информиран за използваните лекарства от началото на запека.

Запекът може да бъде причинен от патологични морфологични или обструктивни промени в храносмилателния тракт. Лекарят специалист може да препоръча или да извърши диагностични тестове, предназначени да удостоверят дали сме изправени пред функционален или симптоматичен запек, вторичен за първично органично заболяване. По този начин, в допълнение към рутинните изследвания, кръв, урина и изпражнения ще бъдат извършени долна храносмилателна ендоскопия, съответно ректосигмоидоскопия или тотална колоноскопия (в зависимост от тежестта на симптомите, продължителността на проявите, естеството на усложненията, възрастта на пациента или наличието на свързани заболявания).

Храносмилателната ендоскопия включва поставяне на тръба на нивото на ректума и дебелото черво с видео мини-камера, която заснема изображения от вътрешността на червата, които записва на цифров носител. По време на ендоскопското изследване могат да бъдат взети биоптични фрагменти от предполагаемата лигавица на дебелото черво, което ще бъде потвърдено по-късно в морфопатологичната лаборатория. Също така, в зависимост от местната ситуация, могат да се извършват терапевтични ендоскопски маневри за отстраняване на полипоидни или туморни образувания, за спиране на кървене и др. Други образни методи за изследване на дебелото черво, но без възможност за терапевтична намеса на храносмилателна ендоскопия, са: иригоскопия с усилена контраст, компютърна томография колонография или ендоскопско изследване на видеокапсула.

Еволюция, усложнения, профилактика

За да избегнете риска от запек, е добре да вземете предвид следните препоръки:
-да се знае какво е нормално и да не се използват лаксативи, ако не е абсолютно необходимо;
-да се прибегне до балансирана диета, непреработени трици, пълнозърнести храни, пресни плодове и зеленчуци;
-да пиете достатъчно течности, поне два литра дневно;
-да се упражнява редовно;
-да отделите достатъчно време за тоалетната, след закуска или вечеря;
-да не пренебрегвате или пренебрегвате чувството за необходимост от изхождане;
-да се обърнем към лекуващия лекар, общопрактикуващ лекар, интернист или гастроентеролог, ако сме изправени пред продължителна или значителна промяна в чревния транзит.