Замяна на хормона Какво прави тестостеронът SpringerLink
Възрастта сама по себе си не е причина да се предписва заместителна терапия с тестостерон на мъж. Но и това не е противопоказание. Единственият решаващ фактор е дали има хипогонадизъм.
В началото на миналата година Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари публикува информация за пациентите, озаглавена „Тестостеронът при по-възрастните мъже: менопаузата при мъжете - има ли такова нещо?“ В него се казва, че с оглед на застаряващите мъже агентите, съдържащи тестостерон, се препоръчват само в редки случаи.
Германското общество по андрология (DGA), Германското дружество по урология (DGU) и Професионалната асоциация на немските уролози (BDU) са отговорили на тази информация за KBV с научно изявление [1], под ръководството на проф. Михаел Зицман (DGA ) и проф. Сабине Клиш (DGU).
Фокусът е върху мъжете над 65 години, които имат ниски нива на тестостерон и типични симптоми. Въпросът кога концентрацията на тестостерон в серума е твърде ниска е в крайна сметка отговорена по дефиниция. Съгласно насоките на Европейската асоциация по урология (EAU), концентрация от 350 ng/dl маркира долния праг на референтния диапазон, който от своя страна, измерен върху проби от общата популация, е 2,5. Перцентил. Насоките главно посочват намалено сексуално желание и намалена сексуална активност, еректилна дисфункция и горещи вълни като типични симптоми на хипогонадизъм.
Намаленото сексуално желание е типично за хипогонадизма.
По-висока костна плътност и нива на хемоглобин
Изложението по същество се отнася до резултатите от така наречените Т изследвания. Те бяха инициирани, след като Институтът по медицина в САЩ предупреди преди повече от десет години, че ползите от заместването на тестостерон за възрастни мъже с ниски нива на тестостерон не са добре документирани. Още през 2016 г. тестостероновите изследователи публикуват резултати за - макар и скромни - положителни ефекти от заместването на тестостерона върху сексуалната функция и общото физическо и психическо благосъстояние на възрастните мъже с хипогонадизъм в New England Journal of Medicine. Резултатите от по-нататъшни T проучвания по други аспекти са на разположение от миналата година.
В едно от проучванията изследователите разглеждат промените в костната плътност след използване на тестостеронов гел в продължение на една година [2]. Костната минерална плътност се е увеличила с почти 7% при тестостерон в сравнение с плацебо.
Заместването на тестостерон също повишава нивата на хемоглобина при възрастни мъже с ниски нива на тестостерон. Тестостероновият гел накара 54% от участниците с анемия с неизвестна причина да повишат нивата на Hb с 1,0 g/dl или повече в течение на една година, в сравнение с 15% за плацебо.
Едно проучване върху когнитивните ефекти на заместването на тестостерон имаше отрицателни резултати.
Сърдечно-съдови усложнения от тестостерон?
Две проучвания разглеждат всички недостатъци на заместването на тестостерон и сърдечно-съдови усложнения. В сравнение с мъжете, които не са получавали тестостерон, сърдечно-съдовите усложнения обикновено намаляват с 33% при тестостерон. Честотата на инсулт и TIA е намалена с 28%, а сърдечните събития с 34%.
Този резултат е донякъде в контраст с резултатите от друго проучване, в което е изследвано влиянието на заместването на тестостерона върху обема на коронарните плаки. След една година обемът на калцирана плака, измерен чрез коронарната КТ, се е увеличил значително повече в групата на тестостерон, отколкото в групата на плацебо. Въпреки това, при нито една група не са настъпили сериозни сърдечно-съдови събития.
„В обобщение, Германските дружества по урология и андрология посочват, че заместителната терапия с тестостерон може значително да подобри здравето и благосъстоянието на пациента при наличие на хипогонадизъм“, обобщават ситуацията Zitzmann и Kliesch. Освен това те се позовават на насоките на EAU - той предоставя „отговорно и обещаващо използване на хормонозаместителна терапия за застаряващия човек“.