Замяна на аортната клапа Продължителна орална антикоагулация след биопротези

Сряда, 28 ноември 2012 г.

Копенхаген - Настоящият срок за орална антикоагулация след имплантиране на биопротеза на аортната клапа до три месеца очевидно крие рискове. Според скорошно проучване в американско-американското медицинско списание (JAMA 2012; 308: 2097-2107), удължаването може значително да намали броя на фаталните усложнения.

аортната

Вярно е, че след имплантирането на биопротеза - за разлика от изкуствената сърдечна клапа - не е необходима перорална антикоагулация през целия живот. Това може да бъде отстранено веднага щом носещите структури на биопротезата са обрасли от ендотел. Точният момент във времето обаче не може да бъде определен. Понастоящем насоките на Европейското кардиологично дружество предвиждат перорална антикоагулация за 3 месеца.

Че това е необходимо, показва анализът на регистър на пациенти от Дания от Шарлот Мери от университета в Копенхаген. Тромбоемболичните събития настъпват значително по-често при пациенти, които не са използвали перорална антикоагулация или са я прекратили преждевременно. В дни от 30 до 89, според Merie, имаше 4,3 по-малко инсулта на всеки сто човеко-години, 9,1 по-малко тромбоемболични събития и 27,9 по-малко сърдечно-съдови смъртни случаи, ако пациентите са използвали орална антикоагулация.

Разликите все още бяха значителни между 3 и 6 месец. Пероралната антикоагулация намалява броя на тромбоемболичните събития с 3.2 и броя на сърдечно-съдовите смъртни случаи с 4.4 на сто човеко-години през тази фаза. Дори през втората половина на годината все още се забелязва предимство, но то е незначително и трябва да е свързано с общия нисък риск от кървене.