Заместващата хормонална терапия по-добра от нейната репутация Експертите призовават за обрат в лечението на
Експертите призовават за обрат при лечението на симптомите на менопаузата
Но не толкова опасно, колкото се очаква: Хормонозаместителната терапия за лечение на симптомите на менопаузата отдавна се счита за рискова. Въпреки това, последните резултати от проучването предполагат, че терапията може да е по-добра от репутацията му. Ето защо експертите призовават за преосмисляне: Жените със симптоми на менопаузата отново трябва да получават хормонално лечение по-често. За да се избегнат рисковете, времето и продължителността на терапията са най-важните фактори.
Ползите и рисковете от медицинското лечение рядко са толкова противоречиви като тези от хормонозаместителната терапия. Първоначално лечението е имало за цел да облекчи катаклизмичната фаза на менопаузата и да облекчи свързаните симптоми като горещи вълни, безсъние, замаяност и депресия. В същото време експертите по хормонална терапия заявиха, че има защитен ефект, например срещу сърдечно-съдови заболявания и загуба на костна маса.
Когато през 2002 г. Националният здравен институт на САЩ публикува резултатите от Инициативата за здравето на жените (WHI), лечението изведнъж изпадна в лоша репутация. 15-годишното проучване изследва ефектите на хормоналната терапия върху здравето на 16 000 жени и е прекратено след пет години. Причината: Групата жени, които са получавали хормони, са имали значително повишен процент на рак на гърдата, инсулт, тромбоза и инфаркти.
Спорна интерпретация
След публикуването на проучването предписването на хормони намаля значително. Към днешна дата много жени се страхуват от тази форма на терапия. Следователно лекарите все повече се опитват да лекуват типичните симптоми на менопаузата с алтернативни средства и използват например антидепресанти или хапчета за сън.
Отдавна обаче има критики към тълкуването на данните от проучването WHI. По това време не беше взето предвид, че средната възраст на жените в това проучване е сравнително висока на 63 години - решаващ фактор. Изследванията наскоро показаха, че ползите и рисковете от хормонално лечение зависят от възрастта и че започването по-рано може да означава по-малко рискове за здравето.
„Освен това участниците бяха средно затлъстели и имаха метаболитни заболявания като диабет, нарушения на липидния метаболизъм и високо кръвно налягане: Те не бяха здрави“, казва Корнелия Яурш-Ханке от клиниката на Хелиос във Висбаден.
„Ефективното лечение е задържано“
По-скорошни данни от проучване от Дания и преоценка на по-младите жени в проучването WHI сега показват, че хормонозаместителната терапия може да е по-добра от репутацията й. Съответно, ранното лечение на хормона в менопаузата може не само ефективно да лекува симптомите, но също така има благоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата система и смъртността. В допълнение, само естрогенната терапия, която обикновено се прилага само при жени, които вече нямат матка, изглежда намалява риска от рак на гърдата.
С оглед на тези констатации, експерти от Германското общество за ендикринолози (DGE) призовават за преосмисляне по отношение на хормоналната терапия. „На милиони жени беше отказано разумно и високоефективно лечение на оплакванията от менопаузата“, казва Яурш-Ханке. Вместо да се лекува причината, т.е. липсата на естроген, терапията остана на нивото на симптомите. Това трябва да се промени сега.
Пет години е точното време
Експертите подчертават, че много жени преживяват жизнения етап на менопаузата добре и щастливо дори без хормонално лечение и че терапията обикновено не трябва да се предлага на всяка жена. „Около 20 до 30 процента от жените всъщност имат симптоми, които засягат ежедневието им. Вече можем да помогнем на тези жени отново с чиста съвест с хормонална терапия ”, казва вицепрезидентът на DGE, Свен Дидерих.
Въпреки всички положителни ефекти, хормоналната терапия може да бъде свързана с рискове - дори лекарите не отричат това. Например, има леко повишен риск от тромбоза, който може да бъде сведен до минимум чрез подходяща форма на приложение - например върху кожата. Важно е също така да говорите с лекуващия лекар за продължителността на терапията: „Пет години хормонална терапия е точното време с оглед на възможните рискове“, казва Diederich.
„Важно е също така да се измъкнете от тази терапия и да придружите пациента. В противен случай неприятните оплаквания отново ще бъдат налице, което може да мотивира трайно продължаване, което трябва да избягваме поради негативната ситуация с данни при по-продължителна терапия и жени над 60-годишна възраст. “Рискът от рак на гърдата има много в допълнение към наследственото предразположение Затлъстяването и заседналият начин на живот го правят. Жените трябва да обърнат внимание на това и също така да се възползват от редовните прегледи за ранна диагностика, заключава изследователят.