Заместваща бъбречна терапия - лечение, ефекти и рискове
В Бъбречна заместителна терапия бъбречната функция на пациент с бъбречна недостатъчност е частично или изцяло заменена. Процедурите варират от различни диализни методи до бъбречни трансплантации. Необходима е трансплантация, тъй като диализата е трайно свързана със сериозно увреждане на кръвообращението.
Съдържание
Какво представлява бъбречната заместителна терапия?
Бъбречната заместителна терапия съответства на начина на медицинско лечение за пълна бъбречна недостатъчност. Лечението с бъбречна заместителна терапия частично или изцяло замества бъбречната функция. Терапевтично има няколко индивидуални процедури с тази цел: хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация са най-известните от тях.
Терапевтичните методи като хемодиализа и перитонеална диализа също са обобщени под термина бъбречно заместващ метод. Процедурите за заместване на бъбреците се използват както за временна, така и за постоянна частична или пълна загуба на бъбречните функции. Процеси като ултрафилтрация също попадат в тази методологична група. Тъй като трансплантацията на донорен бъбрек в орган реципиент, бъбречната трансплантация е най-строгата процедура за заместване на бъбреците.
Функция, ефект и цели
След живо дарение или след смъртта, нов бъбрек се трансплантира на пациента чрез алогенна, хетеротопна или заместителна трансплантация. Кръвната група и имунологичната структура на донора и реципиента трябва до голяма степен да съвпадат, за да може да се извърши трансплантация. Обикновено бъбрекът не се трансплантира в действителното положение на бъбреците, а в тазовата област. Вашите собствени бъбреци обикновено остават в тялото и новият бъбрек ги подкрепя в работата им оттам насетне. За тази цел кръвоносните съдове на донорния бъбрек се зашиват към тазовите съдове. Уретера на присадката е свързан директно с пикочния мехур. По правило новият бъбрек ще започне да работи по време на трансплантацията.
За да се избегне отхвърлянето от имунната система, на пациента обикновено се дават имуносупресивни лекарства. Въпреки това, някои пациенти обикновено не отговарят на условията за получатели на трансплантация. Това важи особено за пациенти, при които определено заболяване отключва бъбречно заболяване и ще му позволи да се повтори след трансплантация. В такива случаи диализните процедури са показани като бъбречна заместителна терапия. Същото се отнася и за пациенти, за които в близко бъдеще не може да се намери подходящ донорен бъбрек. При бъбречна заместителна терапия перитонеална диализа, перитонеумът, т.е. перитонеумът, служи като диализна мембрана. По време на лечението диализатът се пуска в коремната кухина. Перитонеумът се използва като мембрана за измиване на вещества, които подлежат на екскреция.
Достъпът до перитонеума е възможен чрез катетърна система. Тази система се насочва в коремната кухина посредством подкожно тунелиране. От друга страна, при хемодиализа диализаторът филтрира веществата, които трябва да бъдат елиминирани от кръвта. За да осигури притока на кръв към диализатора, нефрологът поставя така наречения диализен лов върху пациента. Тези три метода на бъбречна заместителна терапия в никакъв случай не са единствените. В областта на диализните процедури, например, SLEDD и ултрафилитрацията също са част от бъбречно заместващите процедури, които се разглеждат като вид специална диализа. Никоя диализа обаче не може да замести трайно бъбрек. Веднага след като бъбреците откажат напълно, трансплантацията е показана в дългосрочен план.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
В сравнение с хемодиализата, перитонеалната диализа отделя повече протеини, но по-малко креатинин и урея. В дългосрочен план всяка диализа може да увреди кръвоносните съдове, ставите или дори сърцето. Диализните процедури представляват голямо физическо и психологическо бреме за пациента и изискват стриктни указания за определени диетични правила. Например трябва да се избягват храни, които съдържат калий, тъй като това увеличава риска от сърдечни заболявания. Тъй като диализата изхвърля жизненоважни витамини от тялото, пациентите на диализа също трябва да приемат хранителни добавки. Те обикновено възприемат качеството на живот като ограничено.
Тъй като много диализни процедури се провеждат веднъж на ден, те дори вече не са свободни да планират ежедневието си. Трансплантацията на бъбреци ограничава качеството на живот значително по-малко в дългосрочен план. Този терапевтичен подход е и единствената бъбречна заместителна терапия, която може да се използва ефективно в дългосрочен план. Подобрява качеството на живот и общото здравословно състояние на пациентите, но подобно на диализата е свързано с рискове. В допълнение към общите рискове от операция и анестезия, винаги има риск от отхвърляне при бъбречна трансплантация. Този риск е изключително стресиращ за пациента психологически. Все още може да се получи отхвърляне, дори ако тялото изглежда е приело бъбрека веднага след операцията.
Въпреки че имуносупресорите обикновено намаляват степента на отхвърляне, отхвърлянето при трансплантация никога не е напълно невъзможно. Възпалителните имунни реакции също са изложени на риск. Независимо от това, от определен етап нататък, трансплантацията е единствената възможна бъбречна заместителна терапия.