ЗАМЕНИТЕЛИ НА ПЛАЗМА, Ръководство за нови лекарства
Заместващите плазмата разтвори се делят на едромолекулни и нискомолекулни. Едромолекулните съединения (полиглюцин, реополиглюцин и желатинол) имат хемодинамични и детоксикационни свойства. Нискомолекулни съединения (хемодез, полидез) се използват за детоксикация и в по-малка степен за хемодинамични цели.
Едромолекулните лекарства имат голяма маса, близка до тази на кръвния албумин. Те не проникват през съдовата стена в тъканите, не се филтрират в гломерулите на бъбреците и следователно циркулират в кръвта за дълго време. Тези съединения с високо молекулно тегло поддържат онкотичното налягане на кръвната плазма и допринасят за запазването на BCC, като по този начин повишават кръвното налягане.
Полиглюкин - 6% разтвор на декстран (глюкозен полимер) в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Средно относително молекулно тегло 60 000 ± 10 000, относителен вискозитет 2,8-4,0; рН 4,5-6,5. Вливането му на пациент с остра кръвозагуба може бързо да повиши кръвното налягане и да го задържи на това ниво за дълго време. Лекарството е нетоксично, постепенно се деполимеризира и екскретира през бъбреците (през първия ден около 50%).
Полиглюкин се прилага интравенозно или хранително. С цел профилактика, докато по време на операцията, полиглюцин се инжектира интравенозно.
Приложението на полиглюцин е противопоказано при наранявания на черепа с повишено вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив, пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Реополиглюкин - 10% разтвор на декстран с относително молекулно тегло 30 000-40 000 в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Лекарството насърчава извличането на течност от тъкани, особено оточни, в кръвния поток, възстановява притока на кръв в малки съдове и има детоксикиращ ефект (свързва микробните токсини и отрови, циркулиращи в кръвта). Реополиглюцин се използва в случай на нарушение на микроциркулацията за профилактика и лечение на травматичен, хирургичен и изгарящ шок; за детоксикация с перитонит, остро отравяне, панкреатит.
Желатинолът е колоиден 8% разтвор на частично разцепен желатин в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Относително молекулно тегло 20 000 ± 5000, рН 6,8-7,6. Използва се като плазмозаместващ агент при загуба на кръв, хирургичен и травматичен шок; за детоксикация на тялото в същите случаи като реополиглюцин. Желатинолът обикновено не причинява усложнения. След приложението му в продължение на 1-2 дни, може да има протеин в урината, тъй като лекарството се екскретира частично от бъбреците в непроменена форма.