Замайване Когато всичко се върти

Името на световъртежа с тревожните симптоми звучи безобидно: доброкачествено позиционно световъртеж (наречено доброкачествено пароксизмално световъртеж или BPV в техническо отношение). За засегнатите обаче ситуацията е всичко друго, но не и безобидна. „Не мога да легна от лявата страна, защото там се върти всичко!“ Или: „Ако се обърна в леглото през нощта, ми се завива свят и ми се гади! „Това или нещо подобно е начинът, по който пациентите описват симптомите.
Характерни са кратки пристъпи на световъртеж, продължаващи само няколко секунди след смяна на положението, например в легнало положение. „Симптомите обаче могат също така да настъпят бурно и след това бавно да отшумят, например под формата, че сутрин, когато седнете в леглото, изведнъж усещате световъртеж, който постепенно отшумява през деня. В тези случаи пациентите казват, че им отнема повече време, докато несигурността отшуми и те започнат ежедневните си дейности “, казва д-р. Бела Бюки, специалист по УНГ болести и началник на амбулаторно отделение за нарушения на слуха и равновесието в Регионална болница в Кремс.

Риск от остеопороза
Също така при жени над 50 години, страдащи от остеопороза, често могат да бъдат открити освободени отолити. Предполага се, че хормоналните промени или намаленото производство на естроген, което в крайна сметка е довело до остеопороза, може да увреди закрепването на ушните камъни и по този начин да ги дестабилизира. Това насърчава разхлабването на камъните.
Ако частиците плуват веднъж в течността в полукръговите канали, те потъват според силата на гравитацията до най-ниската точка на полукръглия канал и стимулират сензорните клетки. "Мозъкът получава информацията: главата се завърта, въпреки че тялото е в покой", казва Бюки.

Предизвикайте замайване
Доброкачественият позиционен световъртеж може да бъде диагностициран с малко усилия. Дори и подробното описание на оплакванията от пациента обикновено води по правилния път.
Но: „Пациентите са предимно без симптоми, когато идват в линейката, последната атака на световъртеж беше преди няколко дни. Следователно се извършват определени маневри, с помощта на които, така да се каже, се замайва. Това е необходимо, за да можем най-накрая да потвърдим диагнозата и да започнем правилното лечение “, казва д-р. Буки.
За тази цел пациентите се обръщат настрани в седнало или легнало положение. Или можете да извършвате специални движения на главата върху тях. Това създава движение в течността в полукръговите канали, ушните камъни дразнят сензорните клетки - пациентът се замая.
„По време на тези маневри трябва да наблюдавам внимателно очите на пациента, защото те реагират на провокациите след няколко секунди с очен тремор, известен като нистагъм. Тази естествена реакция служи за фиксиране на зрителното поле, за да се върне ред в хаоса на въртенето “, казва д-р. Бела Бюки.

Какво разкриват очите
Движенията на очите сега дават решаващия ключ към основния проблем, т.е. полукръглия канал с ушните камъни. Това е така, защото полукръглите канали във вътрешното ухо, които измерват въртящите се движения на главата, са особено тясно свързани с очите и с определени очни мускули. По този начин съответните движения на очите могат да се активират светкавично, когато главата се движи. Това взаимодействие между органа за баланс и очите позволява на опитен лекар да определи от посоката на треперещите движения на очите, в кой полукръгъл канал се намират камъните, причиняващи замаяност.

Салто като терапия
Ако засегнатият полукръгъл канал с каменистото съдържание е идентифициран чрез специфична маневра за позициониране, те от своя страна могат да бъдат изхвърлени от полукръглия канал чрез специална маневра за позициониране. Ако разгледате положението на полукръглите канали, можете да видите, че камъните от полукръглите канали могат да бъдат най-добре отстранени с бавно движение на салто:

от предния полукръгъл канал: салто напред,
от задния полукръгъл канал: салто назад,
от странично - хоризонтално легнало - арка: странично търкаляне (като деца на поляната или пиле на скара на шиш)

Салтото обаче не е за всеки. Ето защо австралийските специалисти са изградили устройство, в което пациентът може да бъде закопчан и обърнат във всяка посока. „Въртенето на цялото тяло на пациента в правилната равнина може да разреши симптомите“, съобщава д-р. Буки.
Но има още по-опростен метод: В САЩ е разработена последователност от движения, с които салто може да се извърши удобно на легло в две фази, без пълно завъртане (т.нар. Маневра за освобождаване на Epley).

Вие „обръщате и обръщате“ пациента, така че камъните да бъдат измити от полукръглия канал. Впоследствие пациентите често имат кратък, тежък пристъп на световъртеж, често придружен от повръщане, след което обикновено са без симптоми.
Понякога обаче тази маневра може да накара частиците да попаднат в друг полукръгъл канал. В такива случаи камъните трябва да бъдат премахнати отново с определени движения.

Бюки, ученик, фермер
Причини за световъртеж и дисбаланс, диагностика и терапия
ISBN 978-3-902552-18-1, 14,90 евро