Замайване или усещане за t; Телефон; g; отново изправен - Сърдечни нарушения и
, Доктор по медицина, Катедра по вътрешни болести, Катедра по сърдечно-съдови медицини, Университет в Мичиган;
, Д-р, Мичиганска медицина в Мичиганския университет
При някои хора, особено в напреднала възраст, кръвното налягане пада прекомерно, когато седят или се изправят (състояние, наречено ортостатична или постурална хипотония). Симптомите на безсъзнание, световъртеж, замаяност, объркване или замъглено зрение се появяват секунди до минути след изправяне (особено след дълго време в леглото или седенето) и отшумяват бързо, когато човекът легне. Някои хора обаче падат, припадат или много рядко имат кратък припадък. Симптомите често са по-тежки и по-чести след физическа активност, консумация на алкохол и/или обилно хранене или при хора с дефицит на течности (дехидратация).
Някои по-млади хора имат същите симптоми, когато се изправят, но без спад в кръвното си налягане. Сърдечната им честота се увеличава (тахикардия) често повече от нормалното, когато се изправят, така че това състояние се нарича синдром на постурална ортостатична тахикардия (STOP). Все още не е ясно защо тези хора изпитват замайване въпреки нормалното кръвно налягане.
Причини
Замайването или замаяността в изправено положение се причиняват от ненормално регулиране на кръвното налягане. Обикновено в изправено положение гравитацията кара кръвта да се обединява във вените на краката и багажника. Това натрупване намалява кръвното налягане и обема на кръвта, която сърцето изпомпва до мозъка. Намаленият приток на кръв към мозъка причинява това замайване и други симптоми. За да компенсира, нервната система бързо увеличава сърдечната честота и свива кръвоносните съдове, което бързо възстановява кръвното налягане, преди да се появят симптоми. Частта от нервната система, която отговаря за тази компенсация, е автономната нервна система.
Много нарушения могат да причинят проблеми с регулирането на кръвното налягане и да предизвикат замаяност при изправяне. Категориите на причините са както следва:
Дисфункция на автономната нервна система поради разстройства или лекарства
Намалена способност на сърцето да изпомпва кръв
Намален обем на кръвта (хиповолемия)
Дефектни хормонални реакции
Причините варират в зависимост от това дали симптомите се появяват скоро или присъстват от известно време.
Чести причини
Най-честите причини за ново Световъртежът в изправено положение са както следва:
Намален обем на кръвта (може да е резултат от дехидратация или загуба на кръв)
Хипоактивни надбъбречни жлези (надбъбречна недостатъчност)
Най-честите причини за световъртеж за дълго време (хроники) са следните:
Възрастни промени в регулирането на кръвното налягане
Дисфункция на автономната нервна система
Оценка
Хората, които се чувстват замаяни или замаяни, когато се изправят, се възстановяват бързо, когато седят и след това стават бавно. Обикновено обаче е важно да се определи причината за това виене на свят. Следващата информация може да помогне на хората да решат кога е необходим медицински преглед и да им помогне да разберат какво да очакват по време на изпита.
Предупредителни знаци
При хора, които се чувстват замаяни или замаяни при изправяне, някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Да знам:
Кръв в изпражненията или черни, забавени изпражнения
Симптоми на нервната система като затруднено ходене и/или липса на координация или баланс
Кога да се консултирате с лекар
Хората, които показват предупредителни знаци и тези, които са паднали или припаднали, трябва да посетят лекар възможно най-скоро. Тези, които страдат от чести или продължителни епизоди на замайване при изправяне, трябва да посетят лекар, когато е възможно. Като цяло, забавяне от около седмица е безопасно. Хората, които изпитват пристъп на световъртеж от време на време, когато се изправят, трябва да се обадят на лекаря си. Лекарят ще реши дали е необходима консултация и кога се основава на останалите симптоми и медицинската история на пациента.
Какво прави лекарят
Лекарят първо ще попита лицето за симптомите и медицинската му история. След това лекарят извършва клиничен преглед. Подсказки от историята на пациента и физически преглед често предполагат причината за световъртежа и какви изследвания трябва да се направят.
Лекарят задава следните въпроси:
От колко време пациентът страда от световъртеж
Ако пациентът е припаднал или е паднал по време на епизод на замайване
Ако пациентът е имал заболявания, за които е известно, че причиняват световъртеж (напр. Почивка в леглото или дехидратация)
Ако пациентът има разстройство (като диабет, болест на Паркинсон или рак), което може да причини замайване
Ако пациентът приема лекарства (като антихипертензивно лекарство), които могат да причинят замайване
След това лекарят извършва клиничен преглед. Пациентът лежи 5 минути и лекарят измерва кръвното му налягане и сърдечната честота. Кръвното налягане и сърдечната честота се измерват отново, след като пациентът седи или стои 1 минута и отново след като пациентът седне или стои 3 минути Лекарят може да извърши дигитален ректален преглед, за да провери за кървене в храносмилателния тракт. Важен е неврологичен преглед за тестване за сила, усещане, рефлекси, баланс и походка.
Най-честите причини за внезапно замайване (лекарства, почивка в леглото и намален обем на кръвта) обикновено са очевидни. При хора с дългогодишни симптоми проблемите с движението могат да показват болестта на Паркинсон. Изтръпване, изтръпване или слабост може да показва нарушение на нервната система
Някои причини и характеристики на световъртеж или чувство на световъртеж при изправяне
Нарушения на централната нервна система †
Бавни и резки движения
Загуба на координация и/или баланс
Инконтиненция или невъзможност за уриниране
Медицински преглед на лекар
Бавни, резки движения и разбъркване на походката
Затруднено ходене
Само медицински преглед
При хора, които са имали потвърдени инсулти