Захарта с висок холестерол често е по-рискова от FD NetDoctor

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

захарта

Спестяването на животински мазнини, особено когато холестеролът е висок, изглежда логично. Въглехидратите понякога могат да бъдат по-големият проблем.

Експертите препоръчват от десетилетия на тези, които имат висок холестерол, да избягват наситените мазнини. Това се препоръчва особено за хора с генетично предразположение към високи нива на LDL холестерол. Без масло, без наденица и просто пилешки гърди без кожа - мотото тук е диета, която съдържа възможно най-малко наситени мастни киселини. Целта е да се намалят нивата на липидите в кръвта и да се защити сърцето и кръвоносните съдове.

Всъщност може да бъде по-полезно за много страдащи да намалят напълно други компоненти на диетата: въглехидратите. До този извод стигна международен екип от експерти, който оцени ситуацията на изследване по темата.

Когато гените карат холестерола нагоре

Фокусът беше върху хората, които поради генетичен дефект естествено имат два до четири пъти по-високи нива на холестерол от хората с по-евтини генни варианти. Фамилната хиперхолестеролемия (FH) е това, което лекарите наричат ​​това наследствено разстройство, което засяга около 1 на 500 души.

„През последните 80 години на хората се препоръчва да намалят холестерола си чрез диета с ниско съдържание на мазнини“, казва водещият автор Дейвид Даймънд, кардиолог от университета в Южна Флорида. Но това също помага?

Произходът на хипотезата за спестяване на мазнини

За да разберете проблема, трябва да се върнете към произхода на тази диетична препоръка. Основата беше наблюдението, че хората с високи нива на LDL холестерол в кръвта страдат по-често от артериосклероза (или по-точно атеросклероза). Всъщност холестеролът е част от плаките, които се образуват необичайно по вътрешните стени на артериите и ги стесняват. Така се развива артериосклерозата.

Те от своя страна подготвят почвата за различни сърдечно-съдови заболявания: Стеснените съдове понякога са основната причина за коронарна болест на сърцето (ИБС), при която атеросклерозата засяга кръвоносните съдове в сърцето. Допълнителни последици могат да бъдат:

  • Сърдечен удар (в резултат на ИБС)
  • Сърдечна недостатъчност
  • удар
  • Съдови торбички (аневризми)
  • Периферна артериална оклузивна болест (PAD)

Хипотезата за спестяване на мазнини - правдоподобна, но погрешна?

В началото изглежда очевидно да се противодейства на това чрез приемане на възможно най-малко холестерол или наситени мастни киселини, например чрез животински мазнини от храната. Норвежкият лекар Карл Мюлер, главен лекар в болница Ullevaal в Осло, препоръчва това още през 1939 година. Не без да споменем, че няма научни доказателства за ефективността на тази така наречена хипотеза. Проблемът: изглежда няма такова нещо и до днес.

Екипът на Даймънд е събрал разследваното по въпроса. Заключение: Няма доказателства, че спестяването на мазнини помага на хора с фамилна хиперхолестеролемия. Широко разпространените хранителни препоръки за това са "зона без доказателства", според изследователите.

Всъщност строгата диета с ниско съдържание на наситени мазнини има само умерено влияние върху нивата на холестерола. Причината: тялото произвежда лъвския дял от самия холестерол.Холестеролът е строителен материал на клетъчната мембрана и необходим за множество процеси в тялото. Така че, ако свръхконсумацията не повиши LDL стойностите, но генетичното предразположение, диетата с ниско съдържание на мазнини няма голям ефект.

Кокрановски изследователи: Няма доказателства за ефективност

Съмнителната полза от диетите с намалено съдържание на мазнини при хора с фамилна хиперхолестеролемия беше потвърдена и от преглед на 15 проучвания по този въпрос от известния Cochrane Collaboration. Липсва доказателство, че подобна диета всъщност намалява сърдечните заболявания и смъртността на хората с фамилна хиперхолестеролемия, заключава той. За да се оценят потенциалните ползи и вреди от такава диета, са необходими дългосрочни проучвания с паралелен групов дизайн, пишат изследователите от Cochrane.

Няма лиценз за пируване с мазнини!

Това обаче не означава лиценз за неинхибирано пируване с животински мазнини. Фактът, че сърдечно-защитният ефект от неизползването на масло, яйца или сметана е ограничен, обратно, не означава, че прекомерната консумация е здравословна. Това несъмнено може да бъде вредно така или иначе.

За да посочим само два примера: диетата с много мазнини насърчава затлъстяването - и по този начин многобройни заболявания от диабет до рак и инфаркти. Освен това червеното месо от свинско, говеждо и дивеч е особено полезно при рак на дебелото черво.

Здрави кръвоносни съдове въпреки високите LDL стойности

Като цяло се увеличават съмненията, че LDL холестеролът сам по себе си е добър рисков маркер за атеросклероза - сред общата популация, както и при хората с фамилна хиперхолестеролемия. Например, някои от хората с наследствени много високи нива на LDL холестерол в кръвта си не показват никакви значими признаци на коронарна болест на сърцето.

Следователно трябва да има други причини за връзката между фамилната хиперхолестеролемия и високия риск от тежки сърдечно-съдови заболявания. Даймънд и екипът му виждат обяснението в други рискови фактори.

Метаболитен синдром на сърдечен риск

Например, хората с фамилна хиперхолестеролемия, които всъщност са развили сърдечно-съдови заболявания, са имали и други необичайни промени. Те увеличават - всеки сам по себе си, а също и при хора без наследствен генетичен дефект - риска от заболяване на сърцето и кръвоносните съдове. Те включват:

  • повишени нива на кръвната захар в резултат на инсулинова резистентност, напр. също в контекста на диабет тип 2
  • тежко наднормено тегло (затлъстяване)
  • високо кръвно налягане
  • повишени нива на триглицеридите
  • ниски нива на "добрия" липопротеин HDL холестерол (липопротеин с висока плътност)

Ако тези рискови фактори се появят заедно, лекарите говорят за метаболитния синдром. Засегнатите са особено изложени на риск от развитие на тежки сърдечно-съдови заболявания.

Хронично възпаление и повишено съсирване на кръвта

В допълнение, кръвосъсирването често се нарушава при хора с фамилна хиперхолестеролемия - което между другото се отнася и за хора с метаболитен синдром. По-вероятно е да се образуват кръвни съсиреци, които могат да причинят инфаркт например.

Друго проучване показа, че някои хора с наследствени високи нива на LDL холестерол и идентифицирани коронарни увреждания също имат високи нива в кръвта на така наречения С-реактивен протеин. Този протеин показва хронично възпаление - процес, който също може да насърчи атеросклерозата.

Как спестяването на въглехидрати може да защити сърцето

Diamond и колеги препоръчват на хора с фамилна хиперхолестеролемия, които също са устойчиви на инсулин, да се хранят с нисковъглехидратна диета, за да защитят сърцето и кръвоносните съдове. При тази диета отново се подобрява способността на клетките да абсорбират захар от кръвта. Това също намалява прекомерните нива на кръвната захар.

Нещо повече, инсулиновата резистентност означава, че повече натрий се задържа в бъбреците. Това води до покачване на стойностите на кръвното налягане - защото натрият е ключов фактор в регулирането на кръвното налягане. По този начин нисковъглехидратната диета също може да има положителен ефект върху кръвното налягане.

Всъщност две скорошни дългосрочни клинични проучвания показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати за период от две години значително подобрява както кръвното налягане, така и инсулиновата резистентност, пишат изследователите.

И още един фактор говори в полза на намаляването на захарта, хляба и тестените изделия: Ако спестявате въглехидрати, стойността на липопротеина (а) намалява. Понастоящем високите нива на тази мазнина в кръвта се разглеждат като независим рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения като инфаркт и инсулт.

Заключение: Ако сте устойчиви на инсулин, намалете по-специално въглехидратите?

„Нашето проучване [...] показа, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е„ по-здравословната “, а не тази, която намалява наситените мазнини“, казва водещият автор Дейвид Даймънд и добавя, че подобна диета би подобрила рисковите фактори на сърдечно-съдовите заболявания много повече диета с ниско съдържание на мазнини.

Спестяването на въглехидрати е особено ефективно за хора с повишен риск от сърдечни заболявания като затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет. "Това може да бъде от полза и за хора с прекомерни нива на LDL, които показват признаци на инсулинова резистентност или по-висока склонност към съсирване", заключават учените. Следователно те предлагат това предположение да бъде проверено в по-големи проучвания.

Спестяването на въглехидрати се отнася за всеки с висок холестерол?

Въпросът до каква степен препоръката да се следят въглехидратите от съображения за сърдечна защита трябва да се отнася и за хора, които имат високи нива на LDL холестерол, но не поради сравнително рядката форма на фамилна хиперхолестеролемия, също остава без отговор.

При голям брой засегнати неблагоприятни гени също играят роля, но тяхното влияние е по-малко сериозно, отколкото при фамилна хиперхолестеролемия. Ако заключенията на авторите се отнасят и за тази група хора, това би означавало дълбока промяна на парадигмата в диетичните препоръки.