Захарен диабет тип 2 Моето здраве

С дял от 90 процента, диабет тип 2 е най-честата форма на диабет. Този диабет е най-честото метаболитно разстройство в Германия. Всичко за симптомите, причините, терапията и самопомощта при захарен диабет тип 2.

Синоними

Диабет тип 2, възрастов диабет

определение

Диабет тип 2 е познат в разговорно наименование и като диабет в напреднала възраст, тъй като за разлика от по-рядко срещания диабет тип 1, той често се среща само в напреднала възраст. Тази картина обаче се промени през последните години. Все по-често боледуват по-млади хора, понякога дори деца. 3-годишно момиче от САЩ се счита за най-младият диабет тип 2 в света. Междувременно терминът диабет при възрастни вече не изглежда актуален.

Противоречиви критерии за диагноза

Диабетът се определя главно чрез измерване на кръвната захар и захарта в урината. Според указанията на съответните медицински дружества нормалната концентрация на кръвна захар на гладно (т.е. преди хранене) е под 100 милиграма на децилитър (mg/dl). След хранене това се увеличава до около 140 mg/dl. Лекарите говорят за диабет тип 2, когато нивото на кръвната захар в кръвната плазма е 126 mg/dl или по-високо на празен стомах и над 200 mg/dl по всяко време през деня. Концентрацията на кръвната захар на гладно между 100 и 125 mg/dl може да показва диабет тип 2 като така наречения преддиабет и трябва да бъде диагностициран.

Точно тук критиците атакуват определението за диабет. През 80-те години концентрацията на кръвна захар от 144 mg/dl все още е границата за диабет. Според критиците няма разбираеми медицински причини за понижаването. Критиците понякога наричат термина преддиабет като изобретение на нов термин за заболяване, което служи само на интересите на фармацевтичната индустрия.

Допълнителни методи за измерване

В допълнение към определянето на нивата на кръвната захар във венозната кръв има и капилярно измерване. Кръв се взема от ушната мида или върха на пръста. Ограничението тук е стойността на гладно от 110 mg/dl. Стойности по-горе, които показват диабет. Третият вариант е тест за стрес за захар (тест за толерантност към глюкоза, GTT). Пациентът пие разтвор със 75 грама глюкоза. Подозрението за диабет тип 2 се потвърждава, когато концентрацията на кръвната захар се е повишила до над 200 mg/dl след два часа. Не на последно място, многократно произволно измерена стойност от над 200 mg/dl се счита за доказателство за диабет тип 2.

Измерените стойности за нивото на кръвната захар не са единственият критерий за диабет. Типичните симптоми на диабет 2 играят важна роля, въпреки че не винаги се разпознават веднага.

честота

Диабетът тип 2 е най-честото метаболитно разстройство в Германия. Според здравноосигурителните компании понастоящем в терапията има добри шест милиона германци с диабет тип 2. Броят на нерегистрираните случаи на диабетици тип 2 също вероятно ще бъде висок, тъй като диабетът все още не е установен поради появата на пълзене или без симптоми. Вродената форма на диабет, която лекарите наричат диабет тип 1, е много по-рядко срещана.

Световната здравна организация (СЗО) представи проучване през април 2016 г., според което над 440 милиона са заразени по целия свят. Съответно бедните хора и мъжете са най-засегнати от диабет. Но има и критици на тези статистически данни за диабета. Критиците възразяват, че съобщенията за нарастващия брой диабетици са фалшифицирани. Голяма част от растежа на случаите на диабет може да се проследи до увеличаване на броя на населението и медицински неустойчиви определения на диабета. Това се отнася преди всичко за праговите стойности за нивата на кръвната захар, които се използват за диагностика.

Симптоми

Диабет тип 2 започва бавно. Типичните оплаквания като силна жажда и често уриниране, както при диабет тип 1, са само леки. Основният симптом на диабет тип 2 е непрекъснато покачващите се нива на кръвната захар. Те са придружени от общи симптоми като умора, загуба на концентрация или главоболие. Постоянно високата концентрация на кръвна захар води до повишено уриниране и повишено чувство на жажда. Колкото по-високи са нивата на кръвната захар, толкова по-голямо е количеството урина и толкова по-голяма е прекомерната жажда. Това е така, защото бъбреците се опитват да отстранят захарта в кръвта чрез урината. За да компенсира загубата на течност, тялото сигнализира за жажда.

Има и други симптоми. Тъй като клетките разполагат с твърде малко захар, организмът работи така, за да кажем. Последствията са мускулна слабост и липса на сила. Тялото компенсира липсващата захар в клетките, като разгражда повече протеини от мускулите и мазнините. Резултатът: теглото пада. Тъй като пациентите с диабет тип 2 често са с наднормено тегло, това често не се разглежда като предупредителен сигнал, а по-скоро се приема доброжелателно.

Симптоми на напреднал диабет тип 2

Ако диабетът не бъде разпознат и лекуван, ясно забележимите увреждания постепенно ще настъпят в рамките на седмици или месеци. Това са например:

Зрителни нарушения и мускулни крампи
Склонност към заболявания на кожата, лигавицата и венците
Паразитни усещания в, върху и под кожата, като изтръпване или игли
сърбеж
повишена податливост към инфекция, напр. Б. рецидивиращ цистит
слабо зарастващи рани
безболезнени рани под налягане, особено на краката и ходилата
Проблеми с потенцията.

Диабетна кома

Ако симптомите на напреднал диабет се игнорират, това може да стане опасно. Тъй като нивото на кръвната захар продължава да се повишава, все повече урина се отделя, като по този начин се увеличава плътността на кръвта. Организмът буквално изсъхва, което често води до остра бъбречна недостатъчност. Концентрацията на солта в кръвта рязко се увеличава и пациентът се плъзга в така наречената хиперосмоларна кома (вид диабетна кома). Предупредителните признаци включват ускорено дишане, болки в стомаха, гадене и повръщане. Диабетната кома също се обявява чрез замъгляване на съзнанието и сънливост, преди да дойде в безсъзнание. В тази фаза най-късно диабетната кома е животозастрашаваща и изисква незабавна спешна медицинска помощ.

Диабетен шок

Точната противоположност на диабетната кома - и по подобен начин животозастрашаваща - е диабетният шок. Диабетният шок е следствие от персистираща хипогликемия. Това често се случва, например, след прекомерна доза инсулин, случайно приета двойна доза таблетка за понижаване на кръвната захар, в резултат на повишена физическа активност или ако е пропуснато хранене.

Хипогликемията обикновено започва внезапно с глад, изпотяване, бледност, леко главоболие, треперене или сърцебиене. Засегнатите хора стават неспокойни и понякога объркани. Възможни са припадъци. Ако мозъкът вече не получава захар, следва безсъзнание. В този момент най-късно спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно. На отговорните пациенти често им помага парче глюкоза, което повечето диабетици винаги носят със себе си при спешни случаи.

Съпътстващи и вторични заболявания на диабета

Ако не се лекува, диабетът причинява редица съпътстващи и вторични заболявания. Това обаче може да се случи и ако терапията с диабет не се спазва добросъвестно и силните колебания в нивото на кръвната захар са правило.

причини

Диабет тип 2 се появява, когато клетките на тялото стават все по-нечувствителни към инсулина. Инсулинът е единственият хормон за понижаване на кръвната захар в организма. Прави се в панкреаса. Само с инсулин клетките отварят ключалките си за захар и могат да абсорбират горивото, от което се нуждаят, от кръвта. Това вече не работи, когато клетъчните промени пречат на инсулина да работи (повишена инсулинова резистентност) и панкреасът произвежда все по-малко инсулин с течение на времето.

Диабетът тип 2 почти винаги се предизвиква от дългосрочно увеличаване на калориите и по този начин на глюкозата. Това често води до нарушаване на клетъчната мембрана при въвеждане на захар. Така че са необходими повече инсулин за снабдяване на клетките с енергия. Първоначално панкреасът реагира, като произвежда повече инсулин. Това често работи добре в продължение на много години. В един момент обаче клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, се изтощават и продължават да спират да произвеждат инсулин. Това по-малко инсулин води до повишаване на нивото на кръвната захар.

Черният дроб произвежда до 500 грама захар на ден

Не само панкреасът, но и черният дроб участват в повишените нива на кръвната захар при диабет тип 2. Защото реагира и на липсата на захар в клетките. Тази реакция е фатална, което е лесно да се види при разглеждане на нивата на захарта в черния дроб. При някои диабетици тип 2 черният дроб произвежда до 500 грама захар на ден. Това също обяснява защо нивото на кръвната захар при диабет тип 2 се повишава независимо от приема на храна.

Накратко: Намаленото усвояване на захар в клетките, намаленото производство на инсулин в панкреаса и непровереното ново производство на захар в черния дроб повишават нивото на кръвната захар при диабет тип 2.

Рискови фактори за диабет тип 2

Генетичното предразположение е решаващ рисков фактор. Ако родителите са диабет тип 2, детето също има повишен шанс да развие диабет тип 2.

В повечето случаи обаче поведението води до диабет 2. Несъмнено на първо място е нездравословната диета с високо съдържание на захар и мазнини, която води до затлъстяване. Това важи особено за коремното затлъстяване. Нарушенията на липидния метаболизъм, високите нива на холестерол и високото кръвно налягане са други важни рискови фактори за диабет 2.

В допълнение към диабет тип 2 има и други видове диабет. Около 5 процента са причинени от така наречения младежки диабет или диабет тип 1. Тази форма почти със сигурност е изключително вродена. Останалите 5 процента са разделени между видове диабет, причинени например от хормони, лекарства или инфекции, както и гестационен диабет.

лечение

Терапията за диабет тип 2 се основава на три стълба: загуба на тегло, упражнения и лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. Добрата новина: В много случаи е възможно да се намали дозата на лекарството чрез правилната диета и физическа активност. Не са редки случаите, когато лекарствата за диабет са излишни. Независимо от това, медикаментозната терапия също играе важна роля.

Лечебна диабетна терапия

В повечето случаи терапията с медицински диабет започва с лекарства, които могат да се приемат през устата за намаляване на нивата на кръвната захар. За това се предлагат голям брой активни съставки, които могат да се използват индивидуално или в комбинация.

Перорално лечение на диабет

Бигуанидът метформин е първият избор при диабет тип 2. Той повишава инсулиновата чувствителност и подобрява използването на наличната глюкоза, като същевременно инхибира усвояването и образуването на повече глюкоза.
Така наречените сулфонилурейни продукти (напр. Глибенкламид, глиборнурид, гликлазид, глипизид и гликвидон) увеличават, наред с други неща, отделянето на инсулин от панкреаса, независимо от приема на храна.
Инхибиторът на алфа-глюкозидазата акарбоза забавя разграждането в червата на погълнатата с храната захар и по този начин намалява количеството погълната глюкоза. Нивото на кръвната захар се повишава по-бързо, особено след хранене.
Глитазоните като пиоглитазон и розиглитазон са така наречените инсулинови сенсибилизатори. Те карат инсулина да транспортира по-добре захарта в клетките.
DPP-IV инхибиторите като линаглиптин и ситаглиптин увеличават количеството инсулин, отделено от панкреаса, в зависимост от храненето.
Инхибиторите на SGLT-2 като дабаглифлозин насърчават отделянето на захар през бъбреците.

Лекарства за понижаване на кръвната захар, които не се приемат

Инкретиновите миметици като екзенатид и лираглутид действат върху чревния хормон GLP-1 (чревни хормони = инкретини). GLP-1 увеличава екскрецията на инсулин и потиска образуването на глюкагон (глюкагонът е антагонистът на инсулина). Едно предимство на инкретиновите аналози и подобрители на инкретина: Те забавят изпразването на стомаха и насърчават по-ранно чувство за ситост. Пациентите са сити по-бързо и ядат по-малко. Миметиците на инкретин не могат да се приемат като таблетки поради тяхната химическа структура. Пациентите инжектират активните съставки - като инсулин - в подкожната мастна тъкан.

Инсулинова терапия за диабет тип 2

Ако нивото на кръвната захар не може да бъде намалено в достатъчна степен с описаните по-горе активни съставки, методът на избор е инсулиновата терапия. В началото на инсулиновата терапия е важно да се намери най-подходящият инсулин и оптималната дозировка за индивида. Този процес може да отнеме няколко седмици.

Човешки инсулин и други инсулини

Днес човешкият инсулин се използва почти изключително за инсулинова терапия. Освен това се използва биосинтетично произведен инсулин. Прави се разлика между инсулини, които действат много бързо (напр. Стар инсулин), и депо или забавящи инсулини със средна или по-голяма продължителност на действие или комбинация от двете. Най-новата разработка е дори инсулин (гларгин), който се инжектира само веднъж на ден, но работи цял ден.

Използвайте правилно инсулина

Обикновено инсулинът се инжектира в стомаха или бедрото. Дозирането и прилагането могат да бъдат улеснени от съвременните инжекционни системи (писалки), които изглеждат подобно на пълнител. Също така има възможност да носите инсулинова помпа на колана или в джоба си, която доставя инсулин през определени интервали през игла в коремната стена. Обикновено обаче тези помпи се използват повече при диабет тип 1.

Инсулинът трябва да се съхранява в хладилник. Малки количества за незабавна употреба могат да се съхраняват извън хладилника.

Затлъстяването е най-честата причина за диабет 2. Следователно загубата на тегло и промяната в диетата винаги са в центъра на терапията на диабет 2. Физическите упражнения също са много важни. Той не само ви помага да отслабнете, но и активира метаболизма ви. Често промяната в диетата и редовните физически упражнения са достатъчни, за да се разбирате без лекарства въпреки диабета. Ако това не е възможно, лекарствата могат да помогнат.

Самопомощ срещу диабет тип 2

Самопомощта срещу диабет тип 2 се основава предимно на диета и упражнения, подходящи за диабета.

Хранителни програми за диабетици

Какво е позволено на диабетиците да ядат и пият - и какво не? Дори сред експертите има множество мнения, които понякога се различават значително. Експертите обаче са съгласни, че наднорменото тегло насърчава диабет 2 и следователно трябва да бъде намалено. Това се постига чрез промяна в диетата, която е идеално съобразена възможно най-точно с личните предпочитания на пациента. Съществува и широк консенсус в оценката, че специалните храни за диабетици не трябва да бъдат фокус на промените в диетата. Сладките при диабет например изчезнаха от рафтовете на супермаркетите през 2012 г. Разнообразната, прясна, нискомаслена и нискокалорична диета предлага най-добрите перспективи за трайно отслабване - какъвто е случаят с недиабетиците.

Можете да намерите подкрепа за подходяща за диабет промяна на диетата, например, от здравноосигурителните компании. В специални курсове за обучение на диабет диетолозите и лекарите предават знанията за оптимално адаптиране на диетата към диабета. Групите за самопомощ също са много добро място за обмен на опит с други засегнати хора и за мотивиране помежду си - дори когато отслабвате.

Най-добре е да се обедините с няколко души, които са готови да отслабнат. Тъй като отслабването е по-забавно заедно, вие сте по-мотивирани и по-бързи да постигнете целта си и издържате по-лесно и по-добре.

Упражнението води до спадане на нивата на кръвната захар

Редовното упражнение не само ви помага да отслабнете, но и активира метаболизма ви. Когато мускулите се движат, те изпращат фойерверки от нервни импулси. И тези импулси подобряват, наред с други неща, чувствителността към инсулин на телесните клетки. В резултат на това те абсорбират повече захар от кръвта. Клетъчната енергия се увеличава и нивото на кръвната захар намалява. Ежедневна тренировъчна единица от 15 минути е достатъчна, за да развие този положителен ефект.

Няколко съвета за повече упражнения в ежедневието:

Използвайте стълби вместо асансьори или ескалатори
Бягане или колоездене вместо шофиране или обществен транспорт
Прекарайте обедната почивка на открито, вместо да седите в офиса
Вечерна разходка, вместо да гледате телевизия
Търсите група: Спортна група за диабет, но също така сърдечни спортове или старши спортни групи
подходящи спортове са плуване, бягане, скандинавско ходене или колоездене.

Самопомощ чрез придържане към терапията и съзнателен живот

Ефективната самопомощ при диабет се състои и от интензивно участие в терапията. Диабетиците би било добре да следват внимателно инструкциите на Вашия лекар. Терапията с диабет е успешна само ако нивото на кръвната захар остава постоянно в препоръчаните граници, т.е. нивото на кръвната захар е стабилно. Разбира се, тази лоялност към терапията не означава, че трябва да следвате сляпо Вашия лекар. Ако се съмнявате, винаги е препоръчително да получите второ професионално мнение.

По принцип диабетиците се възползват от следните предложения за самопомощ:

предотвратяване

Най-добрата профилактика на диабет 2 е здравословният начин на живот. Хората с наследствено предразположение към диабет също се възползват от това. Съответните правила се обобщават бързо:

движете се редовно
Яжте разнообразно, прясно и нискомаслено
Стремете се към нормално тегло
Посещавайте профилактични прегледи, така че диабет тип 2 да бъде открит рано, преди да се развият симптомите.