Захарен диабет - списание Galenus
Хронично заболяване, причинено от повишаване на кръвната захар и урината над нормата. Глюкозата идва от храносмилането на храната и за да влезе в клетките, тя се нуждае от инсулин, хормон, секретиран от панкреаса. Диабетът възниква или поради недостатъчно производство на инсулин от панкреаса, или главно поради клетъчна нечувствителност към инсулин. И в двата случая нивото на кръвната глюкоза надвишава нормалните стойности. Хипергликемията може да доведе до дехидратация и кетоацидоза. Дългосрочните усложнения включват сърдечно-съдови проблеми, проблеми с бъбреците, проблеми с ретината, които могат да доведат до слепота, импотентност и ампутирана гангрена.
Диабетът се причинява от недостатъчност или забавяне на секрецията на инсулин от панкреаса, хормонът, необходим за използване на глюкоза за задоволяване на клетъчните енергийни нужди. Тази форма на диабет засяга 4% от населението в индустриализираните страни и често има семеен произход: между 5 и 7% от децата, които са имали родител с диабет, са изложени на риск от развитие на болестта. Двата основни типа диабет са инсулинозависимият диабет и неинсулинозависимият диабет. Освен това има така наречения гестационен диабет, който се появява по време на бременност, и така наречения вторичен диабет, по-рядко срещан, който се проявява по време на различни състояния (хроничен панкреатит, хемохроматоза, акромегалия, синдром на Кушинг, феохромоцитом) или лечения лекарства (кортикостероиди) или свързани с определен тип недохранване (тропически диабет).
Бременност и диабет - Повечето жени с диабет могат да имат нормална бременност. Въпреки това, твърде високото ниво на глюкоза при зачеването може да създаде риск от малформации за плода; също така, задачата трябва да бъде планирана и контролирана. В допълнение, твърде много кръвна захар може да доведе до развитие на плода по-бързо от нормалното, увеличавайки риска от раждане (хидрамнион, дистоция) и довеждайки до раждането на бебе над 4 килограма. Лечението със сулфамиди и бигуаниди, които излагат на риск от фетална малформация, трябва да бъде спряно по време на бременност и в крайна сметка да бъде заменено с преходна инсулинова терапия.
Какво трябва да знаете - инсулинозависимият диабет, изложен на дискомфорта от хипогликемия, може да не е в състояние да практикува някои „безопасни“ работни места, при които загубата на съзнание може да има сериозни последици за себе си или за другите. По същия начин диабетикът ще се откаже от практиката на работа, която е твърде уморителна или изисква нередовни графици.
Що се отнася до шофирането, зависимите от инсулин диабетици могат да получат разрешение за група I (във Франция), което им се издава временно. Те не могат да получат разрешение за група II (камиони). Неинсулинозависимите диабетици могат да получат и двата вида разрешителни след одобрението, дадено от медицинска комисия.
Не всички държави имат еднакви продукти; диабетикът трябва да вземе необходимото количество инсулин със себе си по време на пътуването.
И накрая, в някои страни има ваканционни лагери и домове за здравни почивки за млади диабетици. Има и много асоциации, които се обръщат към диабетици и всички, които се интересуват от този въпрос.
Усложнения на диабета - Тези усложнения засягат както инсулинозависими, така и неинсулинозависими пациенти, но са по-чести, по-ранни и по-тежки при инсулинозависими пациенти.
Остри усложнения
- Ацидацетозата, прекомерното натрупване на кетонни тела в тялото, е резултат от нелекуван инсулинозависим диабет, с натрупване на кетонни тела в кръвта, което причинява ацидоза: пациентът изведнъж отслабва, страда от световъртеж, храносмилателни разстройства, умора и изразена апатия. Само един от тези признаци трябва да ни предупреждава: при липса на лечение еволюцията е към кома.
- Хиперосмоларната кома, изразена хипергликемия, придружена от дехидратация, е рядко усложнение на неинсулинозависимия диабет при възрастен субект. Кетоацидозата и хиперосмоларната кома изискват спешна хоспитализация в специализирана институция и се лекуват чрез масивна инжекция с инсулин.
- Хипогликемията (много ниска кръвна захар поради липса на захар) е следствие от самото лечение или излишък по отношение на диета или упражнения. Това води до внезапна умора, чувство на глад, замаяност и изпотяване и се лекува чрез перорално прилагане на „бързи“ захари, ако пациентът е в съзнание, или чрез подкожно инжектиране на глюкагон.
Редовното упражнение (между 30 и 45 минути три пъти седмично), за предпочитане спорт за издръжливост (колоездене, плуване, ходене), подобрява преминаването на захарта в клетките, намалявайки нуждите на организма от инсулин. Въпреки това, упражненията е вероятно да причинят хипогликемия при инсулинозависимия пациент. Това се предотвратява чрез инжектиране на инсулин в зона, която не се изисква от упражненията, чрез адаптиране на инжектираната доза към положените усилия и чрез самоконтрол на кръвната захар преди и след физическа активност. Преди да позволим физическо натоварване, трябва да осигурим липсата на коронарна недостатъчност (доста безшумна при диабетик) чрез кардиологичен преглед с електрокардиограма, допълнен - ако е необходимо - с тест за упражнения.