Захарен диабет (n, iova); IMSP SCM; Георге Палади

Захарен диабет

Захарният диабет (захарен диабет) е метаболитна патология, характеризираща се с хронична хипергликемия (трайно повишена кръвна глюкоза), причинена от недостатъчност или пълна липса на секретиран от панкреаса инсулин (хормон, който регулира нивата на кръвната захар). Тази патология може да причини усложнения от страна на сърдечно-съдовата, бъбречната, централната нервна система.

DM може да има неблагоприятни ефекти върху бременността, но не е противопоказание за бременност. Повечето жени с диабет могат да имат нормална бременност. Въпреки това, твърде високото ниво на глюкоза при зачеването може да създаде риск от малформации за плода; задачата също трябва да бъде планирана и контролирана.

Какво представлява клиниката за диабет?

В зависимост от вида на диабета, това заболяване се проявява чрез: сухота в устата, жажда, полиурия (често уриниране); повишен апетит едновременно със загуба на тегло (в случай на диабет тип I) или увеличаване на телесното тегло (тип II), обща слабост, сърбеж (сърбеж) на кожата или гениталиите (характерно за диабет тип II).

Какви са прегледите и тестовете за диагностициране на диабет?

Определяне нивата на кръвната захар-гликемия, което се прави преди хранене и след 2 часа след хранене. Нормалните граници на глюкозата преди хранене трябва да бъдат не повече от 5,5 mmol/l, а след 2 часа - не повече от 7,7 mmol/l;
Определяне на глюкозата в урината - Глюкозурия. Обикновено в урината не трябва да има глюкоза.
Тест за толерантност към глюкоза. Този тест се извършва сутрин след период от 10-12 часа глад. Определя се нивото на глюкозата на гладно, след което на пациента се дава разтвор на глюкоза - 100 g в 500 ml вода. Глюкозата се определя многократно за 1, 2 и 3 часа. В зависимост от получените данни ще се подозира или установява диагнозата диабет.

Какви са видовете диабет?

Различаваме няколко форми на диабет при бременни жени:

1. Инсулинозависим захарен диабет (тип I)

Този тип диабет се среща най-често при бременни жени. Ранните признаци на диабет тип I се появяват в детството или по време на половото съзряване. Това е автоимунна патология, която се предава в повечето случаи генетично (т.е. от родители, баби и дядовци и т.н.). Причината за тази форма на диабет е относителната или абсолютната липса на инсулин, поради което той изисква прилагането на инсулин от откриването на заболяването през целия живот.

2. Инсулино-независим диабет (тип II)

Появява се по-често на 30-годишна възраст и в 80% от случаите е придружено от затлъстяване. Този тип диабет се причинява от относителна инсулинова недостатъчност, така че лечението се извършва първо с диета, след което, ако е необходимо, се преминава към перорални антидиабетни лекарства (като манинил, глибенкламид и др.) Или някои случаи на инсулин. Тази форма на диабет е по-малко тежка при бременни жени и е по-често при възрастни жени (т.е. жени, които раждат за първи път).

3. Вторичен DM

Представлява форма на диабет, която възниква в резултат на друга ендокринна или неендокринна патология: хроничен панкреатит, панкреонекроза, тиреотоксикоза, акромегалия, феохромацитом, синдром на Кушинг. За разлика от други видове диабет, той може да бъде лекуван.

Какви са рисковите фактори за диабет при бременни жени?

Рисковите фактори включват бременни жени съгласно следните критерии:

Анамнестични данни за съществуването на диабет при бременни жени или роднини от първа степен (родители, сестри, братя, деца);
Глюкозурия (определяне на глюкоза в урината) - обикновено не трябва да има глюкоза или клинични признаци на диабет в урината при предишни бременности или при настоящата бременност;
Нивото на кръвната захар на гладно е повече от 5,5 mmol/l или повече от 7,8 mmol/l в продължение на 2 часа след хранене;
Затлъстяване (20% увеличение на телесното тегло);
При дете от предходна бременност телесно тегло при раждане над 4 кг;
Смърт на плода поради нестабилни причини или аномалии в развитието му в анамнезата;
Полихидроамнион (ниво над 1,5 l околоплодна течност - в която е плодът);
Възрастта на бременната жена над 35 години;

Какви са особеностите на диабета при бременни жени?

Препоръчва се планиране на бременността. Периодът от 7-8 седмици след зачеването е много важен, защото тогава в детето се формират различните органи.

Важно е да има добър контрол на кръвната захар по време на бременност и по време на бременност. Тъй като майката и плодът "споделят" една и съща кръв, кръвната захар ще бъде идентифицирана и в двете. Докато възрастният може да понася по-дълги периоди с високи нива на кръвната захар, развитието на плода може да страда при тези условия.

Наблюдението на бременни жени, страдащи от диабет, се извършва задълбочено от няколко специалисти: гинеколог, ендокринолог, невропатолог и др.

През първия период на бременността бременната жена с диабет се представя на лекаря веднъж на 1-2 седмици, а през втория период - всяка седмица.

Един от най-важните критерии е да се определи нивото на глюкоза в урината, което се прави веднъж на 4 седмици, след това веднъж на 3 седмици и през последния триместър веднъж седмично.

Бременните жени, които са диагностицирани с гестационен диабет, трябва да бъдат хоспитализирани за по-нататъшни изследвания, дозиране на инсулин и профилактично лечение. Бременните жени с диабет трябва да бъдат хоспитализирани 3 пъти по време на бременност.

Бременните жени с диабет често се подлагат на диетично лечение. Диетата на тези бременни жени трябва да бъде висококалорична, богата на витамини и минерали. Но ако постоянната глюкоза в кръвта е по-висока от 8 mmol/l, тогава преминете към инсулин. Дозировката на инсулина изисква промени по време на бременност.

Нуждите от инсулин по време на бременност могат да се увеличат (връщане към предишните стойности след раждането); интензивното лечение и самоконтролът са от съществено значение. Бременността изисква добавка от калций, желязо и витамини.

Лечението с антидиабетни хапчета (манинил, глибенкламид и др.) Излага детето на риск от малформации и поради това трябва да се спре по време на бременност и в крайна сметка да се замени с временна инсулинова терапия.

Какви могат да бъдат усложненията, причинени от диабет?

И така, колкото по-голям е дисбалансът на майчиния диабет, толкова по-голям е рискът за плода!

Едно от най-честите усложнения на диабета е раждането на дете с тегло над 4 кг (макрозомен плод). Прекомерното количество глюкоза, предадено на плода, води до по-бързо от нормалното развитие на бебето. Така наречените полихидроамниони (повишено количество околоплодни води) също могат да възникнат, което се случва поради нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Има чести вътрематочни малформации на плода, хипоксия на плода при раждането (недостиг на кислород), риск от аборт. Периодът на новороденото се характеризира с дефицитни процеси на адаптация. Раждането при бременни жени с диабет често се усложнява от ранното разкъсване на околоплодния мехур, наблюдават се слаби контракции на матката. Раждането на макрозомен плод често води до кървене или увреждане на тъканите в родовия канал.