Захарен диабет, лексикон за лекарства за диабет

Определение за захарен диабет

Известен също като: Диабет

Захарен диабет Хронично метаболитно заболяване, причинено от дефицит на панкреатичния хормон инсулин. Около половин милион души в Германия са засегнати от диабет, включително около 20 000 деца. Дори се предполага, че броят на болните хора ще продължи да нараства и че в не толкова далечното бъдеще всеки десети германци ще страда от диабет. Лечението вече струва на германската икономика около 30 милиарда марки годишно.

Инсулинът, образуван в В клетките на островния орган на панкреаса, контролира захарния баланс, като транспортира гроздова захар (глюкоза) в мускулните и мастните клетки, където захарта се използва за производство на енергия. Освен това инсулинът стимулира натрупването на гликоген от глюкоза в мастната тъкан, мускулите и черния дроб и инхибира образуването на нова глюкоза в черния дроб. Когато липсва инсулин, тези функции се провалят в различна степен, в резултат на което съдържанието на захар в кръвта се увеличава (хипергликемия). Тъй като инсулинът също така инхибира разграждането на мазнините в мастната тъкан и черния дроб, при липса на инсулин се отделят повече мазнини, които заливат тялото с така наречените кетонни тела. Нормалният антагонист на инсулина е хормонът глюкагон, който се образува в А клетките на островния орган и гарантира, че се поддържа достатъчна концентрация на захар в кръвта, когато има рязък спад в кръвната захар. Катехоламините, растежният хормон (растеж), кортикостероидите, тиреоидните хормони, ACTH (адренокортикотропен хормон) и естрогените също повишават кръвната захар.

Има 2 основни типа диабет:

Диабет тип I е юношеският, инсулинозависим диабет, който се наследява по-малко от втория тип диабет и представлява само 10 процента от всички случаи на заболяване. Възрастта на пациента обикновено е 15-24 години, когато болестта избухне. Изглежда обаче, че са необходими други провокиращи фактори като вирусни инфекции и/или имунологични процеси, които увреждат В клетките на панкреаса. Признаците са остри; пациентите рядко са с наднормено тегло.
Диабет тип II има много по-изразено наследство; неговият дял от всички заболявания на диабета е 90 процента. Обикновено се появява едва след 40-годишна възраст, увеличава се с възрастта и не зависи от инсулина. Симптомите се появяват бавно. Диабет тип II се появява в резултат на затлъстяване в резултат на преяждане.Последните резултати от изследванията показват, че това се дължи на хормон, произведен от мастните клетки.

Диабетът, който също може да бъде предизвикан от стресови ситуации, бременност и инфекции, често се свързва с артериосклероза и хипертония (високо кръвно налягане). До 40-годишна възраст се среща еднакво често и при двата пола; по-късно преобладава женският пол (жени: мъже = 3: 2).

Половината от диабетиците умират от коронарна склероза (стесняване на коронарните артерии), а други 12% от артериосклероза на други кръвоносни съдове. На всеки час в Германия някой ослепява от последствията и всеки ден средно 75 диабетици в Германия страдат от инфаркт. Освен това почти 45 000 души страдат от инсулт всяка година, а при около 30 000 пациенти крак, който вече не е адекватно снабден с кръв, трябва да бъде ампутиран.

По реда на тяхната честота най-важните симптоми са: жажда, повишено уриниране, намалена работоспособност, загуба на тегло и сърбеж. В допълнение, диабетиците страдат от кожни язви, възпаление на нервите, фурункулоза, слабо зарастващи рани, намалено сексуално желание и възпаление на лигавиците на устата и гениталните органи. Глад, гадене, повръщане, мускулни крампи, изпотяване, треперене и промени в зрението също са чести.

Диагнозата се основава на откриването на повишена кръвна захар на гладно (над 120 mg/dl). Стойности от 200 mg/dl и повече след излагане на захар и наличие на захар в нормално без захар урина също показват диабет. В допълнение, липидите в кръвта (нарушения на липидния метаболизъм) и пикочната киселина (подагра) обикновено се повишават. Тест лентите, които се потапят в урината, са подходящи за скринингови тестове за диабет, въпреки че трябва да се има предвид, че повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) и отделяне на захар с урината могат да се появят и при други заболявания, напр. Б. със свръхактивна щитовидна жлеза, свръхактивна надбъбречна кора, със стрес, някои стомашни и чернодробни заболявания и след прием на различни лекарства.

Докато диабетът тип I прогресира бързо - при децата етапът на тотален дефицит на инсулин се достига в рамките на 4 години - диабетът тип II се характеризира с по-бавно развитие през годините и десетилетия, с влошаване и безсимптомни интервали (ремисии ) могат да се редуват.

Поради това са необходими редовни проследявания за всеки диабетик:

физически преглед на всеки 6 месеца (тегло, кръвно налягане, пулс на крака, очно дъно, кожа) и подробен анализ на урината;
редовни изследвания на кръвната захар;
редовно определяне на захар в урината с тест ленти;
Изчерпателен преглед веднъж годишно за регистриране на възможни късни усложнения (ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, офталмологични и неврологични изследвания, различни кръвни изследвания). Освен това редовното самоконтрол е част от основата на всяка терапия на диабета: Самоконтрол на кръвната захар: За всички диабетици, които инжектират инсулин, 1-4 измервания дневно, в зависимост от състоянието и вида на лечението, вероятно дори по-често. Има 2 опции за това:
Тестова лента, върху която се поставя капка кръв от върха на пръста или ушната мида, след което обезцветяването в сравнение със скалата позволява да се оцени нивото на кръвната захар.
Измерватели на кръвната захар, с помощта на които резултатът може да се отчете след 45 секунди.

2. Самоконтрол на захарта в урината: веднъж дневно след хранене.

3. Самоконтрол на ацетона с помощта на тест ленти за урина: веднъж дневно за диабетици тип I и за много високи нива на кръвната захар.

4. Редовна проверка на теглото и кръвното налягане.

Съдбата на диабетика се определя преди всичко от степента на съпътстващите съдови заболявания, които засягат предимно бъбреците, очното дъно, сърцето и крайниците. Последиците могат да бъдат промени в ретината. Кръвоизлив и слепота в стъкловидното тяло, втвърдяване на най-малките бъбречни съдове с бъбречна недостатъчност, коронарна склероза, мозъчна склероза, нарушения на кръвообращението на краката с риск от гангрена (изгаряне), както и множество възпаления на нервите с болка, сензорни нарушения и мускулни крампи.

При повече от 1% от диабетиците диабетът се появява преди 17-годишна възраст, най-често между 7 и 12-годишна възраст. За да се постигне по-лек ход на заболяването в такива случаи, лечението на юношеския диабет трябва да бъде "агресивно" и да включва няколко инжекции краткодействащи инсулини на ден с постоянни самоконтроли на урина и кръвна захар, както и чести медицински прегледи. Целта е да се поддържа нормално ниво на кръвната захар с риск от случайни състояния на "ниска кръвна захар" (хипогликемия). Тук са забранени лекарства под формата на таблетки (перорални антидиабетни лекарства).

В резултат на напредъка в терапията на диабета, жените с диабет все повече имат деца. Особено важно е да имате добър метаболитен контрол по време на бременност с постоянно наблюдение на майката, а по-късно и на плода. Тясното сътрудничество между интернисти, акушер-гинеколози и педиатри може значително да намали смъртността и риска от деформации преди, по време и след раждането. Въпреки това, освен признаци на незрялост, новородените на диабетични майки често имат значително наднормено тегло.

Най-сериозното остро усложнение на диабета е диабетната кома: метаболитен дисбаланс, който прогресира до безсъзнание поради абсолютна липса на инсулин, която засяга предимно жени под 20 и над 60 години. Задействащите причини са заболявания, които увеличават нуждата от инсулин, като инфекции, стомашно-чревни разстройства, сърдечни и кръвоносни заболявания и операции. Признаците на диабетна кома са значителен поток на урината. Дехидратация на тялото, жажда, повръщане, слабост, дискомфорт в горната част на корема, бързо ускорен пулс, спад на кръвното налягане, апатия и сънливост. Типично е и силно засилено, дълбоко дишане. Поради винаги наличната в този случай опасност за живота, интензивното лечение е абсолютно необходимо, което води до бързо и пълно възстановяване.

Лечението на диабет включва, от една страна, подходяща диета и, от друга страна, терапия с перорални антидиабетни лекарства и инсулин. Редовната физическа активност също е много важна.

Диетата за диабет трябва да бъде „подходяща за калориите“; Това означава, че количеството калории, които трябва да бъдат разпределени на пациента, трябва да се основава на възрастта, телесното тегло и професията. По принцип диетата трябва да е с ниско съдържание на калории, но с високо съдържание на протеини, ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, като количеството храна се разделя на 6-7 малки хранения през целия ден. Основните хранителни вещества трябва да се съдържат в храната, както следва: въглехидрати 45-50 процента, протеини 15-20 процента, мазнини 35 процента. Основата за изчисление е единицата за хляб (BU): 1 BU = 12 g въглехидрати (това съответства на 25 g черен хляб или 60 g картофи). Половината от въглехидратите трябва да бъдат под формата на плодове или зеленчуци; Забранени са тези, които тялото усвоява бързо, като захар, сладкиши, сладкиши, пайове, шоколад, бисквитки, сладолед, сладко, мед, лимонади, презрели плодове, фурми, смокини, грозде, сладки вина, ликьори, шнапс, пенливо вино и обикновена бира . Захарните заместители като плодова захар (фруктоза), ксилитол и сорбитол се понасят добре, но в по-големи количества често водят до тежка диария, така че те могат да се използват само в ограничена степен. Освен това трябва да се приемат много фибри и пълнители, тъй като те понижават кръвната захар и холестерола.

Различните храни, предлагани специално за диабетици, са скъпи специални препарати, които, разбира се, трябва да се вземат предвид при изчисляването на въглехидратите и без които можете спокойно да се справите. При алкохолните напитки трябва да се фактурира както съдържанието на въглехидрати, така и съдържанието на калории.

Медикаментозното лечение с перорални антидиабетни лекарства заема междинно място между диетичната терапия и лечението с инсулин. Има 3 групи лекарства:

I. Сулфонамидни производни (сулфанилурейни продукти): Това може да се използва само за лечение на диабетици тип II, за които не може да се постигне достатъчно намаляване на кръвната захар само чрез диета, но които все още имат известно количество ендогенно производство на инсулин по никакъв начин не прави диетата излишна. Тези лекарства не трябва да се приемат, ако сте бременна или имате чернодробно заболяване. Стомашно-чревни оплаквания понякога се появяват като странични ефекти.

2. Производни на бигуанидин: механизмът им на действие не е точно проучен. Те са изтеглени от пазара в много страни поради някои странични ефекти.

3. Акарбоза: Това вещество забавя или инхибира абсорбцията на въглехидрати от тънките черва в кръвта, като по този начин се избягват по-високи нива на кръвната захар. Като странични ефекти могат да се появят метеоризъм, диария и чревни шумове.

Лечението с инсулин не е загубило нищо от значението си и до днес. По-специално диабетиците от тип I зависят от ежедневната инжекция и немалко пациенти, които могат да бъдат адекватно лекувани в продължение на години с диета и перорални антидиабетни лекарства, трябва да бъдат преминати към нея по-късно.

Има 3 вида инсулинови добавки:

I. Стар или нормален инсулин: Характеризира се с бързото си начало на действие и кратка продължителност на действие (5-7 часа).

Междинни инсулини: Те работят бавно, но след това продължават 12-24 часа.

Дългосрочни инсулини: Началото на действието и тук е бавно; продължителността на действието обаче е над 24 часа.

3. Комбинирани инсулини (смес от стари и междинни инсулини): Характерни са бързото начало на действие и средно-продължителната продължителност на действие (9-14 часа). Броят на ежедневните инжекции и размерът на всяка доза трябва да се определят по време на болнични условия, което може да бъде продължителен процес. Също така е важно диабетикът, който инжектира инсулин, да се придържа към следните принципи:

Никога не променяйте количеството инсулин самостоятелно без убедителна причина

Не пропускайте нито едно от предписаните хранения

Бъдете особено внимателни, когато правите повече физическо натоварване

Инсулиновите помпи, които са миниатюрни, управлявани от батерии електронни инфузионни устройства, които не са по-големи от пакет цигари и тежат около 200 g, представляват важна стъпка в бъдещето на терапията на диабета. Те съдържат инсулина в стъклен патрон, свързан с катетър. След като пациентът е потопил иглата на катетъра в подкожната тъкан на коремната кожа, устройството непрекъснато доставя основно количество инсулин, което може да се увеличи преди всяко хранене. Такава инсулинова помпа позволява на потребителя по-гъвкаво подреждане на храненията и ежедневието, тъй като вече не трябва да се придържа към фиксираното време за инжектиране и хранене. Въпреки това той трябва да извършва 3-4 теста за кръвна захар на ден, за да избере правилно основните и допълнителни нива на инсулин. Друго нововъведение е инжекционно устройство с размер и форма на авторучка, с което желаното количество инсулин може лесно да се настрои чрез просто завъртане и инжектиране под кожата чрез канюла с натискане на бутон.

По-новите резултати от изследванията дават основание да се надяваме, че много от засегнатите скоро ще могат да заменят поне част от спринцовките си с инхалации. От друга страна, "изкуственият панкреас", който се вкарва в тялото на пациента и непрекъснато го снабдява с необходимото количество инсулин като здрав човек, все още е далеч.