Захарен диабет и; наднормено тегло - Н; честотата на детския диабет се е удвоила
(23.06.2004) През последните 10 години честотата на диабет тип 1 в Германия се е удвоила от 7 на 100 000 деца от 0 до 14-годишна възраст до 14 на 100 000, което съответства на честотата на едно дете под 600 години. В момента над 20 000 деца до 19-годишна възраст са засегнати от това най-често срещано детско метаболитно заболяване в Германия.
Снимка: AOK-Bundesverband Диагнозата на тази неизлечима досега болест винаги е шок за семейството и детето. В 9 от 10 семейства други членове на семейството никога преди не са имали болестта. Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, при което произвеждащите инсулин бета-клетки в панкреаса се самоунищожават. Точните причини все още не са напълно изяснени. Това отчасти се дължи на факта, че заболяването често започва много преди симптомите да се появят без никакви симптоми и не могат да бъдат открити чрез стандартни лабораторни изследвания. Само когато по-малко от 15% от бета клетките все още функционират, се появяват типичните симптоми като повишена жажда, често уриниране, загуба на тегло и лошо представяне.
Заболяването е многофакторно събитие, при което има комбинация от местни фактори (диабет тип 1 е най-често във Финландия, заболяването е много рядко в Япония), някои вирусни заболявания, все още необясними хранителни фактори (сладките не играят роля!) и идва известна наследствена възприемчивост. Родителите и децата не са виновни за появата на болестта, а тя също не е заразна.
Необходимо е индивидуално лечение
Дори в детството и юношеството все повече се използват нови методи за оценка (използване на бързи и бавно действащи изкуствени инсулини (т.нар. Инсулинови аналози) или помпена терапия); други, като инсулин за инхалация, са в клинично изпитване.
Особеностите на детството и юношеството, като ефектите от растежа, хормоналните промени, непредсказуемостта на активността и приема на храна, особено при малки деца и др., Правят необходимото много индивидуализирано лечение. Следователно грижите се осигуряват от самото начало от екип, който включва не само лекари и медицински сестри, но и диетолози, психолози и социални работници. Консултантите по диабет са от особено значение.
Това е нов професионален профил, при който на базата на обучение за диетолог или медицинска сестра се усвояват медицински, психологически и педагогически знания в практическо и теоретично обучение, за да се научат пациентите и техните семейства на най-добрия възможен начин да се справят с болестта си. [. ] В момента в Германия има 22 заведения, признати от Германското общество за диабет като центрове за лечение и обучение на деца и юноши с диабет тип 1. [. ]
Доброто лечение на диабет за деца се отплаща
Според резултатите от наскоро публикувано международно проучване на детския диабет, добрият дългосрочен контрол на кръвната захар е свързан с по-добро качество на живот в допълнение към добре известния по-нисък риск от последващи последици от диабета като слепота, бъбречна недостатъчност или ранен инфаркт. Поради новите възможности за лечение, дългосрочната прогноза се подобри значително през последните години.
Това е доказано от дългосрочно проучване от повече от 30 години при шведски деца. Тъй като лекуващият педиатър и интернист бяха приятели в училище, децата бяха проследявани в продължение на няколко десетилетия. Той показа, че честотата на страшната нефропатия (бъбречно заболяване) може да бъде намалена от 30 на 40% от пациентите до под 10%. Такива резултати мотивират детските диабетологични екипи навсякъде да намират индивидуални начини за възможно най-добро лечение на диабета заедно с децата и техните семейства, стига все още да не е възможно „излекуване“ на болестта.
Може ли процесът на развитие на диабет тип 1 да бъде забавен или дори предотвратен чрез диета без краве мляко без протеини през първите месеци от живота?
В продължение на много години различни фактори на околната среда се обсъждат като тригери за диабет тип 1. До каква степен протеинът от краве мляко играе роля в процеса на развитие на това заболяване, което също става все по-често при деца, се изследва в международното проучване TRIGR (проучване за намаляване на инсулинозависимия захарен диабет при новородени с висок генетичен риск). Например новородените бебета, чийто баща, майка или брат или сестра имат диабет тип 1, се тестват за генетичен риск от диабет с помощта на тест, направен от кръв от пъпна връв. Ако този риск съществува, те могат да вземат участие в проучването и веднага след като не могат да кърмят изключително, те ще получат произволно или краве мляко без протеини, или намалено мляко, съдържащо кърма за първите 6 до 8 месеца от живота.
В следващия курс се провеждат проучвания относно храненето, медицински прегледи и кръвни проби за определяне на специфичните за диабета антитела. За Германия досега детската болница на Bult в Хановер и Берлинската харита успяха да спечелят над 100 семейства като участници, така че 2000 новородени по целия свят да могат да бъдат включени в проучването, ще се радваме да видим повече заинтересовани страни. Първоначална информация може да се намери в Интернет на www.trigr.de, а по-подробна информация на телефонните номера: 0511/8115-348 или 0160/95752625.
Затлъстяването и диабет тип 2 като здравословни проблеми в Германия
Вече днес около 8% от населението на Германия страда от диабет, от които около 1,8 милиона души не са наясно със своето заболяване и свързаните с него рискове. Според данните на AOK разходите, които трябва да се повишат в здравната система за диабет и лечението му вече възлизат на 23,5 милиарда евро годишно. Следователно последиците от здравните и здравни политики от метаболитните промени, обобщени в „Метаболитен синдром“, ще формират следващите години за всички възрастови групи от новородени до старост. Ако не се постигне значителен напредък в превенцията и лечението на метаболитния синдром, трябва да се опасяваме, че младото поколение вече няма да може да живее на възраст като своите родители поради начина си на живот.
Нарастващият брой на децата с наднормено тегло води до „диабет за възрастни“ в ранна възраст
Промените в хранителните навици и физическата активност причиняват все повече деца и млади хора по света да наднормено тегло. Смята се, че около 22 милиона деца под пет години вече са с наднормено тегло. В САЩ този брой се е увеличил повече от два пъти през последните три десетилетия. В Германия всяко пето дете и всеки трети млад човек са с наднормено тегло. Четири до осем процента от всички деца в училище дори са с наднормено тегло [бележка на редактора: много наднормено тегло]. Също така може да се забележи, че степента на затлъстяване и по този начин броят на децата със затлъстяване се увеличава значително при тези деца. В допълнение към свързания психологически стрес, децата със затлъстяване имат редица вторични заболявания, които преди са се появявали само в зряла възраст. Например има увреждане на ставите и гръбначния стълб, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм и повишени нива на пикочна киселина. Освен това нарастващият брой на затлъстелите деца се свързва с появата на захарен диабет тип 2 („диабет за възрастни“), който досега е наблюдаван само при възрастни с наднормено тегло.
Неоткрит захарен диабет при затлъстели юноши в САЩ.
Броят на новите случаи на диабет тип 2 при американски деца се е увеличил значително през последните 10 години. В сензационно проучване, публикувано миналата година в престижния медицински вестник New England Journal, беше направен тест за стрес за захар при 167 деца и юноши с наднормено тегло без известни нарушения на метаболизма на захарта. Без родителите или децата да забележат, 4% от юношите вече са имали диабет тип 2. Освен това в това проучване 25% от 4-10-годишните и 21% от 11-18-годишните са имали нарушен глюкозен толеранс като предшественик на диабета.
Диабет тип 2 при деца - проблем и в Германия ?
С изоставане във времето с опита от САЩ, тук може да се очаква допълнително увеличаване на броя на децата с диабет тип 2. Германско проучване с 520 затлъстели деца и юноши с индекс на телесна маса (ИТМ) над 97-ия процентил потвърждава американските резултати и показва метаболитен синдром при повече от една трета. Почти 7% са имали нарушение на метаболизма на глюкозата, а 1,6% са имали явен диабет тип 2.
Причината за наднорменото тегло и затлъстяването е дисбаланс между приема на енергия и консумацията в полза на приема. Ако се доставят 2% твърде много енергия дневно в продължение на една година, това означава увеличение с 2,5 кг мастна тъкан годишно. За 8-годишно дете тези 2% съответстват на около 1-2 парчета шоколад, изядени всеки ден над необходимото. Първоначалните изчисления предполагат 210 нови случая на деца с диабет тип 2 годишно в Германия.
Професор д-р мед. Томас Дан, президент на конгреса на 39-та годишна конференция на Германското общество за диабет (DDG) от 19.-22. Май 2004 г. в Хановер