ЗАХАР ЗА ДИАБЕТ
Главно меню
онлайн сега
Потребители онлайн: 0.
ЗАХАР ЗА ДИАБЕТ
Диабет - заболяване, характеризиращо се със синдром на хронична хипергликемия, който се развива в резултат на излагане на генетични и екзогенни фактори. Диабетът е широко разпространен по целия свят, но повече в напредналите икономики и висок жизнен стандарт. Честотата на диабета се увеличава сред всички групи от населението. Честотата на заболяването корелира с възрастта на пациента: диабетът при деца под 15 години е 5% от всички случаи, пациенти над 40 години - 80%, и над 65 години - 40% от общия брой на хората с диабет.
Комбинацията от затлъстяване, хиперлипидемия и артериална хипертония оказва значително влияние върху разпространението на диабет тип II. При наличието на всички съпътстващи фактори вероятността от развитие на клинична проява на диабет се увеличава 28,9 пъти.
Класификацията на СЗО идентифицира клинични класове на захарен диабет и надеждни класове на риск. Захарният диабет се подразделя на инсулинозависим (тип I) и неинсулинозависим (тип II), последният от своя страна се разделя на диабет при лица с нормално телесно тегло и такива със затлъстяване. В допълнение са подчертани недохранването захарен диабет, свързано с определени състояния и синдроми, и диабет по време на бременност. В рисковите класове при липса на нарушен глюкозен толеранс се разграничават предишни нарушения на толерантността и потенциални увреждания. (Понастоящем терминът "нарушен глюкозен толеранс" от експерти на СЗО е изключен от последната класификация; при предишните нарушен глюкозен толеранс означава колебания в нивото на гликемия от 5,55 до 11,1 mmol/l.)
Етиология, патогенеза
Има два вида захарен диабет. Тип I - младежки диабет (или инсулинозависим). В тази форма повечето (90%) от клетките на панкреаса умират в резултат на вирусно или автоимунно увреждане и инсулинът не се произвежда (абсолютен дефицит на инсулин). Децата и младите хора са болни от това.
Захарният диабет тип II не зависи от инсулина. В този случай инсулинът присъства в организма и може да се произвежда в увеличени количества, но не упражнява физиологичния си ефект поради нарушена чувствителност. за него клетки в тъканите на тялото (относителен дефицит на инсулин). Диабетът тип II е наследствен (фамилен диабет), обикновено след 40-годишна възраст. Наднорменото тегло е рисков фактор за развитие на това заболяване.
Диабетът тип I силно корелира с различни вирусни заболявания, сезонни фактори и най-често се проявява на възраст 10-12 години. Често срещан рисков фактор за двата вида диабет е генетичният, но той е по-изразен при тип II.
Инсулиновият дефицит, абсолютен или относителен, играе основна роля в патогенезата на заболяването. При абсолютна недостатъчност нивото на инсулин в кръвта намалява поради нарушения в секрецията му от бета клетките на островчетата Лангерханс. Относителният дефицит на инсулин може да бъде резултат от намаляване на инсулиновата активност поради повишеното му свързване с протеини, разрушаване от чернодробните ензими и резистентност на чувствителните към инсулин тъкани.
Липсата на инсулин води до нарушаване на всички видове метаболизъм. Пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза намалява в мускулните и мастните тъкани, увеличава се гликогенолизата и глюконеогенезата, възниква хипергликемия и като следствие гликозурия, което води до полиурия и полидипсия. Литогенезата намалява и липолизата се увеличава, поради което нивото на кетонните и ацетоновите тела в кръвта се увеличава. В резултат киселинно-алкалният баланс се измества към ацидоза, екскрецията на калий, магнезий, натриеви йони в урината се увеличава, бъбречната функция е нарушена.
Повишеното снабдяване на неестерифицирани мастни киселини в черния дроб в резултат на липолиза води до съответното образуване на триглицериди. Има и повишен синтез на холестерол. Синтезът на протеини намалява с развитието на диспротеинемия (намаляване на албумин и гама глобулини и увеличаване на алфа глобулини). В резултат хуморалната връзка на имунитета страда и резистентността към различни инфекции намалява. Загубата на течности при полиурия води до дехидратация.
Клинична картина
Диагностика, диференциална диагностика
Лечение
При лечението на захарен диабет е необходимо участието на самия пациент. Инсулиновата терапия е задължителна при диабет тип 1. Инсулиновите инжекции са жизненоважни за пациента. Счита се за оптимално за един пациент да използва два вида лекарства, кратко и средно продължително действие. Пречистените човешки синтетични инсулини с право се считат за най-добрите лекарства. Дозировката на лекарството за всеки пациент трябва да се подбира строго индивидуално.