Загуба на тегло при възрастни пациенти в колежа на семейните лекари на Канада
Клиничен въпрос
Как мога да преценя и да се доближа до загуба на тегло при по-възрастни пациенти?
Резултати
Загубата на тегло е често срещана и може да бъде трудна за лечение. Трудностите включват идентифициране на проблема, определяне на подходящите тестове и балансиране на страха, че диагнозата ще ни се изплъзне, инвазивно разследване и ефективно лечение 1 .
Загубата на тегло е намаляване с повече от 5% на телесното тегло за 1 месец или 10% за 6 месеца 2. Като полезни скринингови въпроси можем да попитаме по-възрастните пациенти дали дрехите им са по-малко прилепнали или трябва да носят по-малък размер. Скринингът за неволно отслабване е важен, тъй като е свързан със смъртност, функционален спад и клинична немощ. Подходът за отслабване при възрастни хора може да бъде по-сложен, отколкото при по-млади пациенти, поради по-високите им рискове от сериозно основно заболяване като рак, но също и поради психологични фактори като когнитивни увреждания, ограничена финансова или социална подкрепа и здравословни проблеми с устната кухина 3–6. Следователно трябва да оцените социалните обстоятелства на вашите пациенти. Изборът на изследвания трябва да се ръководи от историята на пациента и резултатите от физикалния преглед и да се съсредоточи върху потвърждаването на диагнозата. Също така е важно да се вземе предвид приносът на наркотиците.
Доказателства
Упражненията могат да бъдат полезни, както и хранителните добавки, които, ако се използват, трябва да се приемат между храненията, за да се избегне допълнително потискащ апетита 7,8 .
Има ограничени доказателства в полза на фармакологичните лечения и „Изборът на мъдрост Канада“ препоръчва да не се използва систематично 9 .
До 40% от хората с деменция отслабват 10 .
Много често срещани лекарства са свързани със загуба на тегло.
Приближаване
Серийни измервания на теглото и рутинен скрининг, като въпроси за намален прием на храна или прилепване на дрехите, могат да се използват за идентифициране на хора, които отговарят или не отговарят на критериите за отслабване. Почти удовлетворяват и помагат на целевите интервенции.