Загуба на тегло и рак, когато отслабването ни казва диагноза рак
Загубата на тегло е често срещан симптом при пациенти с диагноза рак. Не рядко това е основният отличителен белег на рака. По принцип над 40% от пациентите изпитват необяснима загуба на тегло, преди да бъдат диагностицирани с рак, а повече от 80% от пациентите с напреднал или метастатичен рак имат значителна загуба на тегло или дори кахексия. Casexia означава екстремно отслабване, което допълнително свързва топенето на мускулната маса.
Загубата на тегло може да бъде напълно безсимптомна или, обратно, може да бъде свързана с редица симптоми, включително:
- невъзможност за извършване на ежедневни дейности
Като цяло, казектичните пациенти имат трудности да се справят както с рутинните ежедневни дейности, така и с онкологичното лечение. Не рядко страничните ефекти, присъщи на много от онкологичните лечения (химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия, таргетна терапия и др.), Се получават много по-трудно от значително дестабилизиран организъм, както е ситуацията при пациенти с отслабване и още повече при случай на казектични пациенти.
Причини за отслабване
Отначало болните от рак губят апетит. Загубата на апетит е вторична за еволюцията на рака или в резултат на раковите терапии.
Често пациентите, диагностицирани с рак, изпитват промени в имунната система, както и метаболитни нарушения. Също така гадене и повръщане вследствие на заболяването или онкологични терапии, запек, язви в устната кухина (мукозит), затруднено дъвчене или затруднено преглъщане, както и загуба на вкус, болка или депресия са всички възможни причини за отслабване с екстремния елемент -неопластична кахексия. Много често едновременно се свързват няколко причини.
Управление на загуба на тегло
Терапевтичните процедури за подобряване на загубата на тегло се намират в палиативното лечение и са важна част от лечението на рака и неговите странични ефекти. Подкрепящото или палиативното лечение отговаря на физическите, емоционалните или социалните нужди на пациентите с рак.
По принцип поддържането на постоянно ниво на тегло е дезидерат за идентифициране и поддържане на състоянието на комфорт и благополучие. Това може да се постигне чрез:
- увеличаване на количеството храна и подчертаване на богатите на калории диетични принципи
- приложение на по-малки хранения и по-лош протеин в дните преди, в деня на лечението и в дните непосредствено след онкологичното лечение. Диетите с хиперпротеин могат да увеличат или поддържат гадене и повръщане
- водене на хранителен дневник с бележка за вида на храната, количеството, момента на хранене, както и симптомите, свързани с поглъщането на различни видове храни. Важно е пациентът да информира лекуващия лекар или специалист по палиативни грижи, ако се появи гадене, когато се появи, дали е свързано с приема на храна като цяло или с определена храна, ако има промени във вкуса по смисъла на загубата или извращаването му и т.н.
- задължителна консултация с диетолог или диетолог с опит в храненето на пациенти с рак.
Не рядко, освен съвети за диета, онкологът препоръчва и специфични лечения, които стимулират апетита и наддаването на тегло. Обикновено се препоръчва прогестерон (Medroxyprogesterone acetate - Megesin), който може да повиши апетита, да облекчи загубата на тегло и да осигури общо състояние на благосъстоянието.
Стероидните лекарства (производни на кортизона), използвани за кратки периоди от време, могат да повишат апетита и да подобрят общото състояние. Не рядко кортизонът облекчава гаденето, общата слабост или болка, като лекарство, което често се свързва в първичната или вторичната профилактика на гадене и повръщане или при терапия на кахексия или болка.
Храносмилателните помощни средства като метоклопрамид, дадени преди хранене, панкреатични ензими или производни на канабис могат да стимулират апетита и да подобрят храносмилането.
Храненето с гастростома (прилагане на храна директно в стомаха върху захранващата тръба) е стандартна процедура за хранене при пациенти с онкологични заболявания на УНГ региона, хранопровода, горната част на стомаха и др. По този начин протеиновите храни с течна или полутечна консистенция се прилагат директно в стомаха.
В определени ситуации се използва парентерално (интравенозно) хранене. Това се състои от краткосрочно, нетопимо приложение на аминокиселинни или липидни комплекси. Този тип диета обаче не може да замести ентералното хранене.