Задръжте пациента по време на рентгена!
Не се случва толкова рядко: малки деца, инвалиди или пациенти с деменция, които просто не са в състояние - въпреки различни помощни средства за позициониране - да запазят неподвижността на частта от тялото! Сега какво?
Помага само едно: някой трябва да държи пациента по време на експозицията.
Но кой трябва и на кого е позволено да прави това? Ако присъстват придружаващи лица, те могат да се намесят, за да държат пациента. Но дори и в този случай трябва да се спазват разпоредбите. Например, придружителите, на които е разрешен достъп до контролирани зони, трябва предварително да бъдат инструктирани за възможните опасности и как да ги избегнат.
В противен случай остава само персоналът: лекар, медицински сестри или MTA-R са възможни кандидати. При което MTA-R често възразява: „Трябва или не, тъй като до известна степен сме вече професионално изложени лица“.
Но наистина ли е така? Има ли правен регламент за това? Такъв въпрос беше обсъден преди време във Forum-RoeV.de. Проф. Юен, който модерира форума, отговори на това възражение от MTRA, както следва:
(*) Забележка: Следните цитати от проф. Ewen все още се отнасят до RöV. Повечето от посочените източници също са включени в новото законодателство за радиационна защита. (§5 Abs3 StrlSchG, или §§ 122 и 145 StrSchV)
Цитат на проф. Юен:"Да, аз вярвам, че задържането на пациента или части от него, както във вашия случай на ръката, е част от зоната на отговорност на рентгеновия асистент по време на рентгенова снимка. Това е посочено в RöV с термина" техническо изпълнение "(виж § (*)24 (2) RöV) и в (*)§ 2 No. 7 RöV определено. Ако погледнете тази дефиниция, тя включва и позиционирането на пациента - и в най-широкия смисъл това включва задържане, ако това е единственият начин да направите рентгеновата снимка успешна. Дали човек стане човек, изложен на радиация по време на работа, зависи от броя на такива случаи, а също и от обекта, който ще бъде държан. Например, едната ръка ще генерира по-малко разсеяна радиация и една област на корема повече. "
За тази цел трябва да се посочи, че рентгеновата зала е само контролна зона, когато е изложена картина - тоест, когато „изстрелът“ се задейства и обикновено само за части от секундата. През това време технически изпълняващият човек винаги е в разпределителната уредба, която обикновено е извън контролната зона.
Обратно към нашия изключителен случай, в който пациентът трябва да бъде държан:
Номер на възможност 1: Присъстващо лице присъства и е подходящо за провеждане:
В такъв случай (*)Съгласно раздел 25 (5) RöV, помагащият човек трябва да бъде информиран за възможните опасности от излагане на радиация, преди да влезе в контролираната зона. Има и доста ясно изявление за това във Forum-RoeV.de от проф. Ewen:
Цитат на проф. Юен: „Можете да намерите в (*)Раздел 25 (5) RöV съдържа само краткото изречение, че помагащите лица трябва да бъдат информирани за възможните опасности от излагане на радиация, преди да влязат в контролираната зона. От това заключавам, че този инструктаж трябва да се проведе от подходящо квалифицирано лице, което включва и MTRA. Не знам никакви шаблони, но бих посочил - ако е възможно избягвайки думата „опасност“ - да посоча най-благоприятната позиция по отношение на радиационната защита на помагащия човек по отношение на източниците на лъчение (рентгенов източник: полезно лъчение, полезно поле на лъчение, пациент: разпръснато лъчение), приблизителното очаквано, в µSv - Посочете дозата в диапазона и подчертайте много ефективното екраниране на защитното облекло, което трябва да се носи. Така че човек трябва ясно да разпространява успокояваща звукова информация като част от инструкцията, която също е оправдана по отношение на дозата.
Възможност 2: Няма придружаващо лице - напр. защото е бременна или по друг начин не може да го направи.
В този случай се изисква лицето, на което е поверено техническото изпълнение на записа, т.е. MTA-R или MFA с рентгенов сертификат.
Обикновено винаги трябва да има консенсус по този въпрос в рамките на практика или болница.
В добре функциониращите компании със сигурност не е проблем да се намерят разпоредби за това на кого е възложена задачата да се пази в контролираната зона. Можете да направите това в зависимост от възрастта на персонала - например в радиобиологичен смисъл - не е задължително да е 20-годишният, който иска да има деца, които влизат в контролната зона, за да държат пациент с наднормено тегло, чийто гръбначен стълб трябва да бъде рентгенов, ако едновременно присъства и 60-годишен колега. За промяна по-младият има право да прави снимки на крайници.
Във всеки случай, когато сте в контролната зона, трябва да носите дозиметър под оловната си престилка. Трябва също така - както подчертава професор Юен в статията си - винаги да се има предвид, че лъчението, което води до радиационно облъчване на държащия човек, зависи много силно и значително от дебелината на обекта, който се облъчва!
Сигурен съм, че все още има възражението: Ами ако техникът е сам? Тогава не мога да задействам и задържам едновременно?
Но има и възможни решения за това: Или имате бутон за освобождаване на по-дълъг кабел и след това можете да го освободите сами, когато го държите, или можете да получите помощ. Трябва да е на разположение поне компетентният лекар, който е направил обосноващото указание. Като помагащ човек не е необходимо да го инструктирате за опасностите от излагане на радиация в съответствие с раздел 25 (5) RöV. Да - и тогава - в зависимост от гореспоменатата радиобиологична причина - трябва да е очевидно кой държи пациента.