Задачи за ревматични заболявания
50-годишен мъж, инвалид от група II, страда от ревматична митрална болест на сърцето от детството си. Приет е в клиниката с признаци на активен ревматизъм. На фона на нарастваща сърдечна недостатъчност се развива левостранна хемиплегия, настъпва смърт.
Каква е клиничната и морфологична форма на ревматизъм?
Какви промени в сърдечните клапи могат да бъдат проява на обостряне на ревматизма?
Какви промени в мозъка са причинили развитието на хемиплегия?
Какъв е механизмът на тези промени?
Мозъчен инфаркт
30-годишна жена страда от ревматични сърдечни заболявания от детството си. През последните години има чести епизоди на неуспех на SS. Приета е в клиниката с оплаквания от задух, увеличаване на корема, отоци в краката, уголемен черен дроб. Диагностицирана е митрална стеноза. Смъртта дойде от хронична сърдечна недостатъчност.
Как се променя митралната клапа?
Как белите дробове бяха променени?
Какви промени са се развили в черния дроб и бъбреците?
Склероза, хиалиноза, вкаменяване, сливане на клапани
Кафява индурация на белите дробове
Черен дроб от индийско орехче, цианотична индурация на бъбреците
Детето почина от бързо прогресиращ ревматизъм с тежки алергични реакции. Аутопсията разкрива панкардит.
Естеството на ендокардни промени?
Характерът на промените в миокарда, открити по време на хистологично изследване?
Естеството на промени в перикарда, идентифицирани при аутопсия?
Интерстициален ексудативен миокардит
Фибринозен перикардит, "окосмено сърце"
Мъж на 32 години е приет в туберкулозен диспансер поради съмнение за туберкулоза. От анамнезата е известно, че пациентът преди 5 години е бил на лечение за туберкулоза на десния бял дроб, във връзка с което е направена пулмонектомия. Също така беше възможно да се разбере, че на 15-годишна възраст той е диагностициран с ревматизъм. По време на изследването рентгенологично се установява дифузно потъмняване на белодробния модел. Изследването на ECHO-kg разкрива изразено стесняване на левия атриовентрикуларен отвор и наличие на течност в плевралните кухини, ултразвукът на коремната кухина разкрива увеличен черен дроб. При анализ на храчките е открит голям брой макрофаги, съдържащи кафяв пигмент, не е открита микобактерия туберкулоза.
Какви патологични промени са се развили в белите дробове и в черния дроб, обяснете механизма на тяхното образуване?
Как ще се промени външната конфигурация на сърцето с описаното патологично състояние?
Обяснете механизма на появата на макрофаги в храчките, „заредени“ с кафяв пигмент, както се наричат тези клетки?