Задачи по анатомия, зрителни функции
Задачи и стандарти за отговори по темата "Анатомия, зрителни функции на органите на зрението".
Жертва е дошла при вас за „прясна“ контузия на клепачите и лека очна ябълка. Зрителната острота на увреденото око е 1,0. Нарушен от значително подуване на клепачите и хематом, е трудно да се отвори палпебралната пукнатина. При палпация на клепачите на това око забелязахте изразен крепит.
1) Какво предполагате в този случай?
2) Каква е причината?
3) Какви изследвания могат да подкрепят вашите предположения?
4) Проучването на това какви зрителни функции трябва да се извършват в този случай?
5) Какви методи са на разположение за това?
Фрактура на костите на вътрешната стена на орбитата.
Тънкостта и крехкостта на костите на вътрешната стена на орбитата, многото стави на тези кости.
Рентгенова снимка на костите на двете орбити в 2 проекции.
Централно и периферно зрение.
Изследване на зрителната острота по таблица на Головин-Сивцев или по приближен метод, периферно зрение - по периметричен метод или по приближен метод.
Отстранихте горния резец и два дни по-късно пациентът дойде при вас с оплаквания от изразено подуване на клепачите, изпъкване на очната ябълка, ограничение на нейната подвижност, повишена температура до 38,2, главоболие.
1) Какво предполагате в този случай?
2) Каква е причината?
3) Какви изследвания могат да подкрепят вашите предположения?
4) Проучването на това какви зрителни функции трябва да се извършват в този случай?
5) Какви методи са на разположение за това?
Тромбофлебит на орбиталните вени или флегмон на орбитата.
Инфекцията от максиларния синус, която граничи с долната стена на орбитата през дупките и пукнатините в нея, може бързо да влезе в орбитата по хематогенен път. лицевите вени са широко анастомозирани с орбитални вени и нямат клапи.
Външен преглед, бифокален преглед, определяне на подвижността на очната ябълка, палпация, изследване на прозрачността на окото на средата при пропусната светлина, спешен подробен кръвен тест.
Изследване на централното зрение.
Изследване на зрителната острота съгласно таблицата на Головин-Сивцев или приблизителен метод.
Пациент е дошъл при вас с оплаквания от увисване на горния клепач 6 месеца след контузия на клепачите и очната ябълка.
1. Кой мускул повдига горния клепач?
2. От какво се инервира този мускул?
3. Какво може да причини увисването на горния клепач в този случай?
4. Каква е особеността на закрепването и функцията на мускула, който повдига горния клепач?
5. Проучването на това какви зрителни функции трябва да се извършват в този случай?
Този мускул се нарича леватор или мускулът, който повдига горния клепач.
Околомоторни и симпатикови нерви.
Разкъсване на сухожилията или самия мускул, което повдига горния клепач, компресия от хематом или нарушение на мускулната инервация.
Предната част на сухожилието на мускула е прикрепена към кожата на горния клепач, средната му част към хрущяла на горния клепач, а задната част към конюнктивата на горната преходна гънка. Това осигурява едновременното повдигане на всички части на горния клепач: кожа, хрущял, конюнктива на горната преходна гънка.
Изследване на централното зрение чрез определяне на зрителната острота и бинокулярно зрение чрез ориентиращи методи.
Пациент е дошъл при вас с оплаквания от постоянна лакримация 6 месеца след тежка контузия на клепачите.
1. Какво се отнася до слъзната част на слъзните органи?
2. Когато сълзата обикновено се отклонява?
3. Трябва ли слъзните отвори да прилежат нормално към очната ябълка?
4. Слъзната торбичка се отнася до екстраорбитални или интраорбитални образувания?
5. Какво може да причини трайно сълзене в този случай?
Слъзни точки, слъзни каналчета, слъзна торбичка и слъзен канал.
Сълзата трябва да бъде отклонена в носната кухина.
Да, трябва да се побере.
Слъзната торбичка се отнася до екстраорбитални образувания.
Обръщане на слъзния отвор, разкъсване на слъзните каналчета, възпаление на тях или слъзната торбичка, хроничен ринит.
Един пациент дойде при вас един час след като получи силен удар в окото с юмрук. При преглед на пациент установихте, че зеницата в увреденото око е черна, широка и не реагира на светлина, но остротата на зрението с диафрагма с диаметър 3 мм е добра - 0,8.
1. Какъв трябва да бъде нормалният диаметър на зеницата през деня при нормално осветление?
2. Какви мускули осигуряват промяна в размера на зеницата?
3. Какво осигурява двигателната инервация на мускулите, които променят размера на зеницата?
4. Влияе ли размерът на зеницата на зрителната острота?
5. Какво предполагате в тази ситуация?
Диаметърът на зеницата in vivo трябва да бъде около 3 mm.
Размерът на зеницата се осигурява от взаимодействието на сфинктера и дилататора на зеницата.
Сфинктерът получава двигателна инервация от околомотора, а дилататорът от симпатиковите нерви.
При широка зеница зрителната острота намалява поради по-голямото разсейване на светлината и заслепяване от светлина, при тясна зеница се увеличава поради намаляване на разсейването на светлината и по-малко отклонения (изкривяване).
В тази ситуация е възможно да се предположи разкъсване на мускула, който стеснява зеницата - сфинктера.
При вас дойде пациент, който случайно надраска рогата на лявото си око с клон. Оплаквания на пациентите: режеща болка в окото, тежка фотофобия, сълзене.