Заболявания на щитовидната жлеза Важно е правилното отношение - ZWP онлайн - новинарският портал за
дял
Всеки трети възрастен страда от необичайни промени в щитовидната жлеза - органът на пеперудата. 1 Зъболекарите трябва да бъдат особено бдителни в случай на прекомерно или недостатъчно функциониране, автоимунни заболявания и неоткрити заболявания на щитовидната жлеза. Това се отнася преди всичко за анестезията, където има противопоказания и понякога активните съставки се разграждат по различен начин.
Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда и е разположена в предната, долната част на шията, точно пред дихателната тръба. Той произвежда хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които влияят на множество метаболитни функции в организма. Те засягат напр. засягат сърдечно-съдовата система, стомаха, червата, нервите и мускулите. Дейността на щитовидната жлеза се регулира от хипофизния хормон TSH (тиреоид-стимулиращ хормон).
В миналото това се дължи главно на разширения на йоден дефицит (гуша) и/или възли на щитовидната жлеза, но през последните години се наблюдава увеличение на възпалението на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото). Двете SHIP проучвания, в които са изследвани над 4000 участници между 1977 и 2001 и 2008 и 2012, показват увеличение на средното разпространение на диагностицирани заболявания на щитовидната жлеза от 7,6% на 18,9%, като стойността нараства с възрастта се увеличава. 2 Много германци, които имат патологични промени в щитовидната жлеза, все още не знаят нищо за това. 1 Повечето дисфункции започват латентно, поради което зъболекарите изпитват забележими симптоми като повишено изпотяване, треперене, сърдечно сърце, неравномерен сърдечен ритъм, нервност, безпокойство, повишена умора или косопад трябва да попитате дали щитовидната жлеза е проверена. Заболяванията на щитовидната жлеза винаги трябва да бъдат разглеждани в анамнезния лист, тъй като усложненията се появяват по-често при явен хипо- и хипертиреоидизъм. Ако се забележи увеличение на щитовидната жлеза, зъболекарите трябва първо да насочат пациента си към интернист. 3
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза отделя прекомерно количество тиреоидни хормони, така че тялото постоянно „работи с пълна скорост“. Типичните симптоми на свръхактивност включват: безпокойство, нервност, нарушения на съня, загуба на коса, изпотяване, учестен пулс, сърдечна аритмия, загуба на тегло, мускулни крампи, тремор или диария. Пациентите често се чувстват като „постоянно в бързата лента“. Свръхфункцията обикновено се случва с горещи възли (автономни аденоми) или болест на Грейвс (автоимунна свръхактивност). 4-ти
Локална анестезия при хипертиреоидизъм
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза отделя твърде малко от хормоните Т3 и Т4. Метаболизмът се забавя, физическото и умственото представяне намалява. Типични симптоми са: умора, лошо представяне, апатичност, нарушения на концентрацията, депресия, необичайно наддаване на тегло, задържане на вода или повишено замразяване. Хипофункцията може да възникне в резултат на операция или лечение с радиойод, но може да бъде и вродена. Обикновено обаче се среща при автоимунни заболявания, които водят до възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит). Тъканта на жлезата се унищожава под различни форми от автоантитела и се замества от съединителна тъкан, която вече не е хормонално активна. Най-известното автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е тиреоидит на Хашимото. 4-ти
С недостатъчната функция на зъболекаря
Пациентите с лек или добре контролиран хипотиреоидизъм обикновено не са изложени на риск от стоматологично лечение. От друга страна, ако не се лекува, тежкият хипотиреоидизъм може да бъде опасен. Това важи особено за по-възрастните пациенти с микседем, който произтича от хипотиреоидизъм, който не е лекуван от години. Поради дефицита на Т3 нивото на хиалуронидазата е намалено, което води до повишено отлагане на хиалуронова киселина в подкожието. 9 Хирургичните интервенции или инфекции при тези пациенти могат да причинят микседема кома - изключително рядка, но сериозно животозастрашаваща форма на хипотиреоидизъм. 10, 11 Ако не е възможно да се отложи лечението на зъбите до успешното лечение на микседем, тези пациенти трябва да бъдат лекувани в клиниката. 3
Поради забавения метаболизъм, пациентите с хипотиреоидизъм могат, от една страна, да доведат до намалено усвояване на микроелементи и витамини. Полученият дефицит може да повлияе на здравето на зъбите, венците и костите (остеопороза). От друга страна, има повишена чувствителност към наркотици, така че местните анестетици да работят по-дълго. Острото подуване на щитовидната жлеза също е непознато за мнозина. Понякога се появява малко след прилагането на местна упойка с добавен вазоконстриктор, но не е опасно. Подуването обикновено отшумява след около 60 до 90 минути. Зъболекарите трябва да успокоят пациентите си, да прилагат охлаждащи компреси и, ако е необходимо, да прилагат производно на бензодиазепин. 7-ми
Заключение
Добре контролираните заболявания на щитовидната жлеза обикновено не представляват риск за стоматологичното лечение.Зъболекарите винаги трябва да имат поглед върху общото състояние на пациента, за да открият подсъзнателна дисфункция на щитовидната жлеза на ранен етап. Тъй като много пациенти не знаят за своето заболяване, което ако не се лекува, може да доведе до животозастрашаващи ситуации в денталната практика.
Пълният списък с литература е достъпен тук.
Фармацевтична информация за упоменатите упойки може да намерите тук.