Заболявания на периферните нерви
Невромускулните заболявания включват заболявания на мускулите, предаване на сигнали от нерви към мускули и периферни (извън мозъка и гръбначния мозък) нерви. Необичайните усещания и нарастващото изтръпване на ръцете и краката могат да бъдат признаци на нарушения на периферните нерви.
Синдром на тесното място или синдром на компресия на нервите
Ръката и ръката се доставят от три основни нервни ствола. Те идват от шийните прешлени и преминават през лакътя до ръката. Синдром на тесно място възниква при натискане на нерва. Това може да се случи на няколко типични места. Нервът е особено повреден на места, където няма начин да избегне натиска, защото преминава през костните канали или през мускулите или нишките на съединителната тъкан.
Причините за нервна конгестия могат да бъдат хронично дразнене и възпаление на тъканите, като тендинит или ревматизъм. Но промените в хормоналния баланс (бременност, менопауза) или наранявания на костите или меките тъкани или получените белези, както и тумори, могат да причинят компресия на нервите.
Без лечение обикновено се увеличават симптоми като изтръпване, парестезия, болка и функционално увреждане, загуба на сила и загуба на мускулна маса. Ако нервното налягане е на мястото си твърде дълго, може да възникне трайно увреждане на нерва, което не може да бъде обърнато хирургично.
За да се осигури диагнозата и да се установи увреждане на нерва, се извършва измерване на скоростта на нервна проводимост (NLG), ако е необходимо, също и ултразвуково изследване на нерва. В ранните стадии на заболяването консервативните (нехирургични) лечения като обездвижване в шина или противовъзпалително лекарство, инжекции с кортизон, евентуално физически упражнения или бани и ултразвукови лечения/настоящи приложения могат да доведат до облекчаване на симптомите, което често е ограничено във времето.
Ако консервативната терапия се провали или има значителни функционални ограничения на ръката, парализа или дори загуба на мускули, препоръчваме хирургичната процедура.
През повечето време операцията води до пълно възстановяване на нерва. Това обаче зависи до голяма степен от тежестта на предоперативните първоначални находки, продължителността на оплакването и не на последно място от тежестта на увреждането на нерва при изследване на скоростта на нервна проводимост.
Синдром на карпалния тунел (KTS)
Говори се за синдром на карпалния тунел, когато метакарпалният нерв е свит в карпалния канал и води до типичните оплаквания, като предимно нощен дискомфорт и болка, особено в палеца, показалеца, средния и безименния пръст, както и скованост и в крайна сметка до липса на сила и загуба на мускули на ръката.
В карпалния канал метакарпалният нерв преминава заедно с девет сухожилия на флексора на нивото на карпалните кости. Този канал е ограничен от флексорната страна на ръката от лигамент от съединителна тъкан, така наречения карпален лигамент. Хроничното дразнене с удебеляване на сухожилните обвивки, склонност на тъканите да се подуват по време на бременност, ревматични заболявания или наранявания и отоци там може да доведе до стесняване на канала.
Ако консервативната терапия се провали или има значителни функционални ограничения на ръката, парализа или дори загуба на мускули, препоръчваме хирургичната процедура. Тук съединителнотъканната карпална връзка е прекъсната.
При нас процедурата се извършва под кратка анестезия чрез така нареченото отворено разцепване, т.е.малък кожен разрез (2-3 см) в дланна гънка на нивото на карпалните кости. Като алтернатива има и ендоскопско разделяне, което ние не извършваме.
През повечето време операцията води до пълно възстановяване на нерва. Това обаче зависи до голяма степен от предоперативните първоначални находки, продължителността на оплакването и също така доказаното електрофизиологично (NLG) увреждане на нерва.
Синдром на кубиталния тунел или синдром на улнарен сулкус
Човек говори за синдром на кубиталния тунел, когато лакътният нерв в лакътната бразда (или костите на музикантите, мишките и т.н.) е стеснен и води до типичните симптоми, като предимно нощен дискомфорт и болка, особено в малкия и половин безименни пръсти и съседната ръка, както и изтръпване до липса на сила и загуба на мускули в ръката. В този момент нервът е толкова незащитен, че е склонен към нараняване от натиск и напрежение. Повтарящите се движения или постоянното натоварване могат да причинят дразнене или хронично възпаление с образуване на белези и в крайна сметка увреждане на нерва. Други възможни причини за компресия на нервите са описани под заглавието Синдроми на тесни места.
При нас процедурата се извършва под кратка упойка. По принцип това е възможно и при локална или регионална анестезия. Най-вече съединителнотъканната белезна плоча над нерва се изрязва през сводест кожен разрез (5-10 см) на нивото на елипсовидния жлеб. Отделянето на нерва от браздата е необходимо само в най-редките случаи. Като алтернатива има и ендоскопско разделяне, което ние не извършваме.
Конците могат да бъдат отстранени след около 10-12 дни. Обездвижването с гипсова шина или други подобни обикновено не е необходимо. Професионалната дейност може да бъде възобновена след 2-4 седмици, в зависимост от физическото напрежение. Вероятно. след операцията са необходими физиотерапевтични мерки. След като нервите са изложени, може да минат много месеци, преди усещането и силата да се върнат.
Пациенти с остра болка могат да бъдат представени незабавно по спешност по всяко време, за да бъдат прегледани от нашите специалисти по гръбначния стълб. Контактът се осъществява чрез рецепцията на нашата клиника с директно насочване към съответните лекари.