Заблуди в глобалното здраве - 32
Заблуди в глобалното здраве
Здравни изследвания
Пълен текст
1 Затлъстяването бързо нарасна до епидемични размери по целия свят. Вече признат за хронично заболяване от Световната здравна организация (СЗО), той помага за намаляване на продължителността на живота и увеличава риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания и няколко ракови заболявания. Затлъстяването се характеризира с излишък на мастна тъкан. Определя се чрез висок индекс на телесна маса (ИТМ) (30 или повече); наднорменото тегло (ИТМ между 25 и 30) по някакъв начин е неговата преддверия. Въпреки това, мазнините в коремната област са най-склонни да причинят здравословни проблеми. Това се нарича коремно затлъстяване, което се определя от размера на талията по-голям от референтните стойности за секс. Следователно трябва да разграничаваме общото затлъстяване според ИТМ и коремното затлъстяване според обиколката на талията. Наличните данни за населението обаче се отнасят главно до ИТМ.
2 Преди около десет години Африка все още беше единственият континент, където затлъстяването все още не беше проблем на общественото здраве. Силно обобщените данни на национално ниво обаче прикриват дълбоките различия в страните. През 2008 г. разпространението на затлъстяването, тогава 10%, се е увеличило повече от два пъти за 15 години в градската Западна Африка, докато то остава ниско и стабилно в селските райони. Това е три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, както в градските, така и в селските райони. Следователно затлъстяването в Африка на юг от Сахара засяга ли предимно градските жители и, сред тях, по-заможните, както все още се твърди? Отчетеното увеличение просто ли ще отразява подобрения в жизнения стандарт, наред с урбанизацията? Какво може да обясни несравнимо по-голямото разпространение на затлъстяването при жените, отколкото при мъжете, в Западна Африка, но и в Южна Африка, докато в индустриализираните страни е по-скоро обратното ?
3 Анализът на данните от демографското и здравно проучване (DHS) в седем африкански държави, където са проведени две проучвания, разделени от десетилетие, разкрива, че средно годишно е имало 5% увеличение на разпространението на наднорменото тегло или затлъстяването. Сред жените имаше силна положителна връзка между затлъстяването и високия социално-икономически статус. Но за 10 години наднорменото тегло/затлъстяването напредваха по-бързо сред бедните жени (+ 50%), отколкото сред богатите жители на градовете (+ 7%). Освен това се наблюдава 50% увеличение сред жените с малко или никакво образование, докато има 10% спад сред тези със средно или висше образование. Тези данни показват, че с течение на времето бедните в градовете ще бъдат засегнати, ако не и повече, от затлъстяването, отколкото заможните жители на града. По-скоро образованието може да намали затлъстяването при жените. По-специално, това може да ги накара да се откъснат от традиционно позитивния образ на затлъстяването в някои общества.
5 В опит да се обясни затлъстяването на бедността често се твърди, че здравословното хранене струва повече, защото по-малко струват храните, които са енергийно гъсти, но относително бедни на хранителни вещества. Това е демонстрирано за индустриализираните страни, но също така и в Южна Африка, където единственото проучване по този въпрос е проведено в развиваща се страна.