Заблуди при запек относно храносмилането PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Kerstin A. Gräfe, Ingelheim / Засегнатите се хранят неправилно, пият твърде малко, не се движат правилно или са приемали лаксативи твърде често: Това са често срещаните тези по въпроса за запека - дори в специализираните среди. Гастроентерологът професор д-р Щефан Мюлер-Лиснер ги изчисти старателно на пресконференция.
„Всички предразсъдъци, тъй като едва ли има научни доказателства“, беше осъдителната присъда на главния лекар по вътрешни болести в Берлин Parkklinik Weißensee на събитие, подкрепено от Boehringer Ingelheim.
Ефектът от диета с високо съдържание на фибри срещу запек е очевидно надценен.
Предразсъдъци №1: Риск от автотоксикация
Например, предразсъдъците за „самоотравяне“ продължават. „Тялото не може да се отрови чрез чревно съдържимо“, подчерта Мюлер-Лиснер. Първо, никога не е бил идентифициран токсин. От друга страна, има незабавно, незабавно подобрение след прилагането на лаксатив. Това е напълно изключено, ако всъщност има токсин в тялото, защото това може да се отстрани само постепенно, т.е. бавно. Независимо от това, идеята за автотоксикацията продължава и води до факта, че пациентите често са загрижени, когато не могат да ходят до тоалетна всеки ден. „Няма медицинска причина, поради която червата да се изпразват с определена честота“, казва лекарят.
Предразсъдъци №2: Пийте повече
Същото се отнася и за предразсъдъка „липса на течности“. Научни изследвания показват, че хората със запек обикновено пият не по-малко от контролната група. В допълнение, промяна в консумираното количество не причинява никаква клинично значима промяна във функцията на червата. Така че няма ефект в това отношение, ако пациентите със запек консумират повече от често препоръчвания литър и половина на ден. „Хроничният запек не се подобрява при пиене, освен ако няма силна липса на течности“, е мнението на гастроентеролога.
Предразсъдъци # 3: Упражнението помага
Дори тезата „повече упражнения стимулират храносмилането“ е вярна само отчасти. За хора с леки оплаквания или по-възрастни пациенти, които имат реална липса на упражнения, физическата активност може да бъде много полезна. „Няма обаче научни доказателства, че дори тежък запек може да бъде облекчен с повече упражнения“, казва Мюлер-Лиснер. Проучванията показват, че тези пациенти дори изминават около пет километра на ден, за да бъдат неефективни.
Предразсъдъци № 4: Яжте повече фибри
Диетичните фибри също помагат само в ограничена степен. Вярно е, че диетата с високо съдържание на фибри увеличава обема и честотата на изпражненията при здрави хора. Но дали това се отнася и за пациенти с хроничен запек? Проучванията показват, че само всеки пети изпитва подобрение чрез диетични фибри като пшенични трици. Мюлер-Лиснер каза: „Определено си заслужава да опитате: фибрите облекчават запека при някои пациенти. За много хора обаче проблемът продължава, независимо колко фибри консумират. "
Предразсъдъци №5: Лишаване от електролит
Също така има широко разпространена загриженост относно загубата на течности и нарушаването на електролитния баланс в резултат на употребата на лаксативи. Тук акцентът е върху дефицита на натрий и калий, което увеличава запека в смисъл на порочен кръг. Засегнатите страдат от хроничен запек, поради което приемат лаксативи, натрият и водата се губят, което води до повишена секреция на алдостерон. Това от своя страна води до загуба на калий и до подновен и по-изразен запек. „Ако се използва лаксатив по предназначение, няма риск от съответна загуба на течност или електролит“, обясни Мюлер-Лиснер. Тъй като, ако се появи диария, лаксацията трябва да се преустанови и ако е необходима по-продължителна употреба, дозата и честотата на прием трябва да се намалят. Тук обаче трябва да се направи ясно разграничение между предназначението и злоупотребата.
Предразсъдъци № 6: ефект на привикване
Идеята, че лаксативите водят до развитие на толерантност, когато се използват редовно, също е постоянна. Мюлер-Лиснер обяснява: "Има десетилетия опит с параплегици, които показват, че дори даването им за такъв дълъг период от време обикновено не води до привикване." В този контекст гастроентерологът представи текущо проучване, проведено под негово ръководство (вж. Карето).
"width =" 330 "height =" 220 "/>
В аптеките има ефективни и добре поносими лаксативи срещу запек. За да постигнете желания ефект, е важно да използвате правилната доза. Съвет: Целта трябва да бъде стол с мека форма. Ако се появи диария, дозата трябва да се намали. Не е необходима ежедневна употреба!
Снимки: Boehringer Ingelheim
След всички тези „разочароващи“ факти - какво могат да направят хората с хронично запек относно запека си? От една страна, един вид обучение за тоалетна може да помогне, казва Мюлер-Лиснер. Известно е, че двигателната активност на дебелото черво се увеличава след всяко хранене, но особено след закуска. Този така наречен гастроколичен рефлекс често се игнорира или потиска. Пациентът трябва да се научи да отделя време за тоалетна, за предпочитане след закуска.
От друга страна, запекът трябва да се приеме като такъв и да се лекува с лаксативи. Тук той препоръчва две групи препарати. Един от тях са полиетилен гликолите. Те увеличават обема на изпражненията, като свързват водата и по този начин правят изпражненията по-меки. Това слабително е синтетично влакно, което не може да бъде разградено от бактерии. Другата група включва бисикодил и натриев пикосулфат, които са много сходни в химично отношение и имат двоен ефект. От една страна, те означават, че по-малко течности се абсорбират от чревното съдържимо и, от друга страна, те стимулират дейността на дебелото черво. /
Изследване: Няма ефект на привикване към натриев пикосулфат
Текущо клинично проучване, ръководено от професор д-р Щефан Мюлер-Лиснер потвърждава, че активната съставка натриев пикосулфат е значителен успех в лечението на хроничен запек и се понася добре без привикване (Gastroenterology 138, 2010, 228). От общо 367 пациенти с хроничен запек, 233 са получавали 10 mg натриев пикосулфат (18 Laxoberal ® Laxative Drops) веднъж дневно в продължение на четири седмици, като е разрешено намаляване до 5 mg, ако е необходимо. 134 субекта са получили плацебо. И на двете групи беше разрешено да използват бисакодилови супозитории като "спешно лекарство". Целта на изследването е да се оцени ефективността и поносимостта на активната форма на активното вещество BHPM, което се произвежда в дебелото черво чрез ензимната хидролиза на натриев пикосулфат.
Резултатът: В сравнение с плацебо, броят на пълните движения на червата на седмица е значително увеличен от първата седмица на лечението. Това състояние се запазва през всичките четири седмици; не е установена загуба на ефективност. Освен това благосъстоянието и качеството на живот се подобриха значително; не настъпиха неочаквани странични ефекти. Също така няма данни за загуби на електролити или червата са свикнали с лаксатива. Дозата се оказа достатъчна през целия период и дори беше намалена малко след началото с 40% и накрая с 50% от пациентите според техните нужди. Като цяло тези резултати ясно показаха надеждната и добра поносимост на натриев пикосулфат, така че заключението.