За подагра и високо кръвно налягане не всички антихипертензивни средства са еднакво подходящи интернисти в мрежата
Всеки, който има подагра и високо кръвно налягане, трябва да знае, че много антихипертензивни лекарства увеличават риска от подагра. Ревматолозите от BDRh посочват кои активни съставки могат да се използват.
Високото кръвно налягане е често съпътстващо заболяване при пациенти с подагра, тъй като подаграта увеличава риска от високо кръвно налягане. Всеки, който се нуждае от антихипертензивно лекарство като пациент с подагра, трябва да обърне внимание на това, което му се предписва, тъй като много от тези лекарства увеличават риска от подагра. Ревматолозите от Професионалната асоциация на германските ревматолози (BDRh) препоръчват това. „Пациентите с подагра с високо кръвно налягане са особено посъветвани да не използват антихипертензивни лекарства от диуретичния клас, тъй като значително увеличават риска от остри пристъпи на подагра“, предупреждава проф. Д-р Клаус Крюгер, член на научния консултативен съвет на BDRh и практикуващ ревматолог в практическия център „Свети Бонифаций“ в Мюнхен. Това е показано от текущо проучване от Англия с почти 25 000 пациенти с подагра на възраст 20-79 години и 50 000 сравнителни от британските общопрактикуващи практики (вж. BMJ 2012, том 344, страница d8190). Също така терапия с антихипертензивни средства от класа бета блокери, АСЕ инхибитори или AT1 блокерите, различни от лозартан, са свързани с повишен риск от подагра.
По-скоро приемайте блокери на калциевите канали или лозартан
По-подходящи за пациенти с подагра с високо кръвно налягане са антихипертензивните лекарства от клас блокери на калциевите канали или AT1 блокер лозартан. „В британското проучване пациентите, които приемат тези лекарства, са успели значително да намалят риска от подагра в сравнение с пациентите с кръвно налягане без тези лекарства", съобщава Krüger. Положителният страничен ефект на блокерите на калциевите канали вероятно се дължи на повишена филтърна функция на бъбреците и следователно на повишена екскреция на пикочна киселина - и това на лозартан при подобрено отстраняване на пикочната киселина. За разлика от това диуретиците изглежда увеличават реабсорбцията на пикочната киселина в бъбречните каналчета, което може да доведе до бързо повишаване на пикочната киселина. Повишените нива на пикочна киселина в кръвта са причина за подагра: Ако се използва твърде много пикочна киселина, се образуват кристали на пикочната киселина които се отлагат в ставите и причиняват ревматични оплаквания като възпаление, подуване и силна болка.