За леки инфекции, алтернативни антибиотици на Ciprofloxacin PTA днес

Тук ще намерите последните новини и доклади за аптечната практика.

Бързи връзки

За леки инфекции:
Алтернативни антибиотици на ципрофлоксацин

Твърде много флуорохинолони завършват безкритично с пациента, предупредиха ежедневните новини миналата седмица. Лесно е да се оплаквате - но кои алтернативни на ципро, лево и моксифлоксацин антибиотици могат да използват лекарите при леки инфекции като инфекции на синусите, остро влошаване на хроничен обструктивен бронхит и инфекции на пикочните пътища? PTA днес.de е събрал специфичните антибиотични алтернативи.

Не само лекарите предписват антибиотици прекалено леко - понякога по настояване на пациентите - те също твърде често прибягват до грешни антибиотици, когато избират антибиотичните активни съставки. А именно флуорохинолони. Емисиите на деня предупредиха тези дни за подценената опасност от ципрофлоксацин. Защо? Ципрофлоксацин - както и другите антибиотици от групата на инхибиторите на гиразата или флуорохинолоните - понякога причиняват сериозни странични ефекти: сърдечни аритмии, разкъсвания на ахилесовото сухожилие и невротоксични разстройства като спазми, психози, както и постоянна болка и изтощение.

Този сериозен страничен ефект на флуорохинолоните също е извикал органите за одобрение на сцената: В момента те преразглеждат профила полза-риск на тези антибиотици. Американският надзорен орган FDA вече предупреждава лекарите да използват алтернативни антибиотици за синузит, остро влошаване на хроничен бронхит и неусложнени инфекции на пикочните пътища. Идеята е похвална - само: Кои антибиотици помагат при тези заболявания? PTAднес.de създава общ преглед.

Какви антибиотици ще помогнат при синузит?

Антибиотици и остър риносинузит (ARS) - тези двамата не трябва да развиват твърде много братска любов. Тъй като около 80 процента от острите инфекции на синусите се подобряват в рамките на две седмици дори без терапия. Този факт също трябва да се вземе предвид при терапията, което настоящата насока (2017) със сигурност прави; експертите следват много ясен курс и намират антибиотично лечение за синузит оправдано само при малка част от пациентите. Кои са те?

Кои пациенти се възползват от антибиотици при синузит?

Има законни антибиотични рецепти за синузит: деца, имуносупресирани или сериозно болни - лекарите трябва да обмислят антибиотична терапия тук. Защо инфекциите на синусите са по-сложни при децата, отколкото при възрастните? Всъщност синузитът може да се превърне в животозастрашаващи заболявания при децата: костните структури на детето не са толкова силни, колкото тези на възрастните. В резултат на това съществува риск гнойното възпаление на параназалните синуси да се разпространи в очната кухина или основата на черепа и евентуално да доведе до менингит. Усложненията на синузита при възрастни са редки. Експертите очакват един случай на 10 000 пациенти.

Лекарите обаче могат да обмислят и антибиоза при някои пациенти с неусложнен синузит

пациентът изпитва силна болка, нива на болка 4 и 5 с оценка на болката от 1 до 5,
Нивата на секреция в параназалните синуси са откриваеми,
В носния тампон могат да се открият бактерии.

Тези пациенти се възползват от антибиоза; те съкращават продължителността на заболяването с три дни. На какво антибиотиците нямат влияние: върху честотата на рецидиви и степента на усложнения, т.е.антибиотиците нито намаляват рецидивите, нито броя на усложненията при синузит.

Амоксицилин, цефуроксим, азитромицин за синузит

Какви антибиотици трябва да предпише лекарят при синузит? Първият избор е:

Амоксицилин 3 х 500 mg/ден или
Цефуроксим 2 х 250 mg/ден

Като единствен представител на цепахлоспорините, цефуроксим действа относително дълго време, така че се приема два пъти на ден. Препоръчителната продължителност на терапията е от пет до десет дни.

Вторият избор са предимно макролидите:

Макролиди, например азитромицин 500 mg/ден в продължение на три дни

Кои антибиотици помагат при остро влошаване на хроничния обструктивен бронхит (ХОББ)?

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е хронично белодробно заболяване, при което дихателните пътища са трайно стеснени. Болестта е прогресираща и пациентите са склонни и често страдат от остри респираторни инфекции. В тези случаи белодробните оплаквания на пациента се влошават и се говори за обостряне. Обостряне на ХОББ възниква винаги, когато пациентът се нуждае от допълнителна терапия поради острото влошаване на дихателните симптоми. В случай на само леки обостряния, обикновено е достатъчно пациентът с ХОББ да използва допълнително своя бронходилататорен спрей със салбутамол, колкото е необходимо, за да получи по-добър въздух. Друг краткодействащ бета-2 симпатомиметик (SABA), който може да се има предвид, е фенотерол. Антибиотиците влизат в сила само в случай на тежко влошаване - в тежки случаи пациентът трябва да бъде лекуван като стационарен пациент.

Докато неусложнените инфекции на синусите също могат да бъдат лекувани частично при самолечение с компетентна подкрепа от аптеката, острото обостряне на ХОББ принадлежи на лекаря. Въпреки това, не неизбежно в антибиотика и не всеки антибиотик трябва да се прави по същия начин с флуорохинолоните. Как лекарят избира пациент с ХОББ, за когото е показана антибиоза? Двата основни критерия са увеличаване на задуха и повишена, особено гнойна храчка.

Не винаги антибиотици, не винаги ципрофлоксацин

Въпреки че около половината от обострянията на ХОББ могат да бъдат проследени обратно до респираторни инфекции, вирусите обикновено са причинителите. В резултат на това не всяко остро обостряне на хроничен бронхит автоматично изисква антибиотична терапия, или антибиозата просто не винаги има смисъл. В по-редки случаи на бактериални обостряния на ХОББ антибиотиците са първият избор

Кога изобщо има индикация за антибиоза?

Скоростта на спонтанно излекуване при инфекции на пикочните пътища е висока; около 30 до 50 процента от пациентите са без симптоми само след една седмица, дори ако не получават никаква антибиотична терапия. Докато антибиотичната терапия винаги трябва да се дава възможно най-рано при остър пиелонефрит, простият цистит също може да се лекува чисто симптоматично. Чисто симптоматични средства: Ибупрофен срещу болката. В крайна сметка, само с терапия с ибупрофен, 70 процента от пациентите вече не показват симптоми след една седмица. Решението - антибиотици да или не - се взема от лекарите заедно с пациента. Антибиотиците съкращават продължителността на инфекцията на пикочния мехур и симптомите отшумяват по-бързо. След една седмица 80% от пациентите, приемащи антибиотици, нямат симптоми. Ако решението за прием на антибиотици е взето, то трябва да бъде кратко и ефективно. Кои антибиотици сега са предпочитаното лекарство при неусложнени инфекции на пикочните пътища при жените?

Настоящите насоки за инфекции на пикочните пътища препоръчват неусложнен цистит при жени в пременопауза:

Фосфомицин 1 х 3000 mg за 1 ден като единичен изстрел
Нитрофурантоин 4 х 50 mg за 7 дни
Нитрофурантоин ретард 2 х 100 mg за 5 дни
Нитроксолин 3 х 250 mg за 5 дни
Pivemecillinam 2-3 x 400 mg за 3 дни

Ами триметоприм? Това се счита за антибиоза от първа линия само ако ситуацията на резистентност е благоприятна. Ако 80 процента от щамовете на Е. coli са чувствителни към триметоприм, лекарят може също да предпише триметоприм:

Триметоприм 2 х 200 mg за 3 дни.

Така че няма и следа от флуорохинолони като първи избор при неусложнени инфекции на пикочния мехур. Лекарите трябва също да избягват котримоксазол и цефподоксим.

Мъжете винаги са сложни ...

. поне при инфекции на пикочните пътища. От друга страна, те страдат значително по-рядко от жените. Мъжете извличат своите предимства от своята анатомия: При мъжете отворът на уретрата е по-далеч от ануса, който е „резервоар за патогени“. Освен това мъжката уретра е по-дълга - пътят на бактериите до пикочния мехур е по-труден. И: секретът на простатата е антибактериален. Само в редки случаи - при по-млади мъже, които нямат други съпътстващи заболявания - може да присъства неусложнен образец.

Препоръките за терапия при усложнена инфекция на пикочните пътища трябва да бъдат ясно разграничени от неусложнена форма. Тук флуорохинолоните са от огромно значение и са ценна терапия. По този начин, PTA и фармацевтите не трябва критично да поставят под съмнение предписанията за мъже за ципрофлоксацин; флуорохинолоните са избрани агенти до амоксицилин плюс клавуланова киселина или цефалоспорини дори за жени с усложнени форми.