За лечение на кардия ахалазия Компетентен за здравето на iLive
Медицинският експерт за статията
Има няколко цели за лечение на ахалазия кардия:
Премахване на функционална бариера, за да може храната да премине под формата на ограничен долен сфинктер на хранопровода и да се предотврати развитието на усложнения на заболяването.
Най-ефективни са пневмокардит и кардиомиотомия. Медикаментозната терапия е от допълващо значение.
Признаци на болнично лечение
Лечението на кардия ахалазия се извършва при стационарни условия.
Необходима е спешна хоспитализация
- когато е невъзможно да се приема храна през устата;
- с развитието на аспирационна пневмония и необходимостта от интравенозни антибиотици или изкуствена вентилация (IVL).
Специализирани медицински съвети
Понякога се налага операция: действителната ахалазия на хирурга; усложнения при рак на хранопровода - онколог. Ако е необходимо парентерално хранене, препоръчително е да се консултирате с диетолог.
Нефармакологично лечение на кардия ахалазия
Режим
Ограничение на упражненията: физически, особено коремни мускули, психологически (сън най-малко 8 часа/ден).
Диета
Пациентите с кардия ахалазия трябва да спазват определена диета и специални диетични препоръки.
Веднага след хранене избягвайте хоризонтално положение на тялото; по време на сън в строго хоризонтално положение тялото не се вижда, тъй като храната може да се задържа в хранопровода за няколко часа, а горният езофагеален сфинктер се отпуска по време на сън, което създава предпоставки за преследване. Бавно, дъвчете добре храната.
Храната не трябва да бъде твърде студена или гореща, диетата трябва да изключва храни, които могат да влошат развитието на дисфагия при някои пациенти.
Трябва да се има предвид, че количеството храна не трябва да е прекомерно, тъй като прекомерната консумация води до влошаване на състоянието на пациента. Препоръчваме да спазвате четири или пет хранения на ден.
[1], [2], [3]
Кардиодиоза
Най-често срещаният и ефективен начин за лечение на сърдечна акалазия. Същността на метода е принудителното разширяване на сфинктера на долната част на хранопровода с помощта на балон, в който се инжектира въздух или вода под високо налягане.
Показания за кардиодилатация:
- I. и II. Първата идентифицирана ахалазия на тези видове универсални стави; рецидив след сърдечна функция.
Сърдечна хирургия за сърдечна ахалазия не се препоръчва в следните случаи.
- Некомпенсируемо нарушение на коагулацията. Едновременно с това разнообразни кръвоносни съдове в хранопровода или неговото стесняване.
- Инактивиране на тройна кардиодилатация. Наличие на анамнеза за перфорация на хранопровода след кардиодилация.
- Наличие на съпътстващи заболявания, които значително увеличават риска от операция (тъй като кардиодилацията може да доведе до перфорация на хранопровода, която изисква незабавно лечение).
- Вероятността за перфорация на хранопровода по време на пневмокардит е приблизително. 3%.
- Предложена е техника за ендоскопска кардиодилатация за значително изкривяване на хранопровода.
[4], [5], [6], [7]
Употреба на ботулинов токсин
Сред методите за намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер може да се спомене интрамурално приложение на ботулинов токсин или склерозанти на долния езофагеален сфинктер (напр. 1% натриев тетрадецил сулфат, 5% етаноламин олеат, 5% разтвор на натриев моруат, 1% разтвор на етозисклерол ) с помощта на ендоскопска игла. Ботулиновият токсин се прилага в доза 50-100 ED директно в оклузионната област на долната част на хранопровода. За прилагане на лекарството са необходими повторни процедури. Въвеждането на ботулинов токсин е от второстепенно значение: само 30% от пациентите след ендоскопско лечение не изпитват дисфагия. Ендоскопското лечение на пациенти с ахалазия показва, че е невъзможно да се извърши кардиодиоза и кардиомиотомия.