ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ИДИОПАТИЧНИ DEMS - телеграма за медикаменти
Синдром на задържане на течности? наричан още цикличен идиопатичен оток ? се среща предимно при жени след полова зрялост с връх през 3-та и 4-та десетилетия от живота. Той не е част от синдрома на предменструалното напрежение, въпреки че понякога може да бъде свързан с него. Не е свързано с менструалния цикъл. Наднорменото тегло, горещото време, продължителното стояне и дългите полети се считат за благоприятни фактори.
Патофизиологичната причина зад идиопатичния оток е загадка. Подозира се анормална капилярна функция, която позволява на плазмената течност да проникне в интерстициалната тъкан. Засегнатите задържат големи количества сол и вода в изправено положение. Обемът на плазмата пада прекомерно при ортостаза.
Пациентите се оплакват от епизодични отоци по краката, ръцете, гърдите, в коремната област и по лицето. През деня до вечерта може да има наддаване на тегло от 2 кг и повече. Препоръчително е да водите дневник и да записвате сутрешните и вечерните тежести без дрехи след изпразване на пикочния мехур.
Потвърждението на диагнозата се основава на изключването на други причини за оток от страна на сърцето, бъбреците или черния дроб или хипоалбуминемия. Венозна или лимфна обструкция, хипотиреоидизъм и хронична употреба на диуретици или нестероидни противовъзпалителни лекарства също могат да бъдат изключени.
Липсват стандарти за терапия. Трябва да се елиминират благоприятни фактори като дълго стояне. С компресионни чорапогащи, вероятно в комбинация с лимфен дренаж, се прави опит да се намали зависимото от позицията потъване на плазмена вода в интерстициалната тъкан на краката. Наднорменото тегло може да изисква специална диета? най-добре под лекарско наблюдение и съвет от диетолог. Престоят във водата или плуването увеличава обема на плазмата чрез увеличаване на интерстициалното хидростатично налягане.
Така наречените капилярно-запечатващи лекарства изглежда не помагат. Диуретиците не са много полезни и дори могат да влошат симптомите, тъй като намаляват плазмения обем и след това развиват вторично задържане на бъбречна сол и вода. При идиопатичен оток, предизвикан от диуретици, изразената контрарегулация може да доведе до вторичен алдостеронизъм. Симптомите се подобряват, когато неправилно показани хронично приемани диуретици постепенно намаляват в продължение на три седмици и се въвежда диета с ниско съдържание на натрий.
Ако изобщо се опитва зачервяване, диуретиците трябва да се използват само в ниски дози. Препоръчват се амилорид (5 mg/ден), триамтерен (50 mg/ден [JATROPUR]) или триамтерен, комбинирани с тиазид (напр. С 2,5 mg бендрофлуметазид [1/2 таблетка SINESALIN]). Петлевите диуретици трябва да се избягват, когато е възможно, поради техните резки последователности на диуреза и отрицателните ефекти върху плазмения обем при изправяне (вж. A-t 10 [1988], 89).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Симптоматично задържане на течности с прекомерно наддаване на тегло през деня настъпва независимо от менструалния цикъл, дори при иначе здрави жени. Лечението с лекарства често не помага. Следователно предпочитаните фактори трябва да се елиминират и да се правят опити за нефармакологично лечение, където е възможно. Използването на диуретици е противоречиво. В най-добрия случай те принадлежат към средствата от последния избор.
Drug Ther. Bull.29 (1991), 35/ati d
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.