За холестерола, с любов
Кой би могъл да оспори привилегирования статус на холестерола днес в "кръвните тестове"? Дори съм готов да се обзаложа (на двоен чийзбургер!), Че всеки от вас има поне един брат, зет или съсед с "висок холестерол.
Добра ли е тази популярност на холестерола? Това е лошо?
В края на краищата всички сме чували за Айнщайн, но неговата ултра-посредническа дейност само е наложила на обществеността напълно неподходящ образ: този на симпатичен старец, който стърчи с език.
Страхувам се, че същото се случва и с холестерола днес. Стана почти "модерно" да има "леко повишен" холестерол: не много висок (би бил с лош вкус), но не и нормален (уви, скъпа, в кой свят живееш?!).
При тези условия чувствам (професионалната) нужда да възстанови достойнството на холестерола, опитвайки се да разруши поне някои от „основополагащите митове“ на лошия му обществен имидж.
На първо място е добре да знаете, че самият живот би бил немислим без холестерол. Покритието на всички клетки в тялото се състои от холестерол. Някои от хормоните са просто модифицирани молекули на холестерола. С други думи, ние се нуждаем от холестерол точно както се нуждаем от кислород.
Както при всички, обаче, мярката е важна. Днес знаем това Излишъкът от холестерол е вреден. Това, което изглежда е по-трудно да се разбере, е причината за този излишък. „Как, ям само варени зеленчуци и имам висок холестерол?“ - Ето един от най-често задаваните въпроси. Но колкото и трудно да се вярва, холестеролът в храната обяснява само относително малка част (по-малко от 30%) от холестерола в кръвта. Останалото е следствие от малки (или по-големи) ензимни дефекти, които се появяват с течение на времето и водят до натрупване на холестерол в кръвта.
След като се изясни причината за високия холестерол, трябва да се изяснят два въпроса: кога трябва да се тревожим за високия холестерол и какво да правим в този случай.
добре, няма единична стойност, от която холестеролът да стане вреден. Точно както някои се напиват с една чаша вино, а други нямат проблем да се противопоставят на язовир, така и ние не всички сме равни пред холестерола. Тези, които не пушат, нямат високо кръвно налягане, диабет или сърдечно-съдови заболявания могат да "доведат" до по-висок холестерол. За други холестеролът става вреден при много по-ниски стойности (няма да дам тези стойности тук, бих надхвърлил целта на тази статия;).
Вероятно някои от вас, които вече са запознати с проблема, очакват с нетърпение да обсъдят проблема добър холестерол/лош холестерол. Е, от медицинска гледна точка разграничението е реално и всяко позоваване на вредните ефекти на холестерола се отнася до "лошия" холестерол (LDL) за широката общественост обаче това разделяне ненужно усложнява нещата. Пациент, който се лекува правилно, знаейки, че ако не поддържа холестерола си под определено ниво, рискува да умре от инфаркт на миокарда или да страда (той и околните) от опустошителните последствия от инсулт, е безкрайно по-възнаграден. отколкото този, който знае всичко за LDL и HDL-холестерол, но той не прави нищо за лечение на проблема си. (Последният, от инвалидната си количка, може най-много да впечатли своите съседи на ниво с медицинските си познания).
След като бъде взето решението да се направи лечение за понижаване на холестерола, то трябва да се вземе много сериозно по поне две причини: това е решение за цял живот и неговият залог е, че удължава живота и запазва страховития спектър на холестерола. трайно обездвижване в леглото.
Поне толкова важно, колкото и диетата физическо натоварване. Няма нужда от скъпи абонаменти за фитнес: 30 минути ходене с малко по-бързо темпо са повече от достатъчни; единственото условие е да правите това ежедневно!
Ако досега не съм споменал нищо за тютюнопушенето, това е така, защото това не влияе пряко на холестерола; но тютюнопушенето и холестеролът заедно са опустошителен коктейл на Молотов: по-голямата част от миокардните инфаркти са резултат от експлозията на тази смес.
Накрая стигнахме до медикаментозно лечение. Тъй като говорихме за парадокси, трябва да кажем, че лекарствата с „нисък холестерол“ са обект на тъжна аномалия: колкото по-ефективни са те, толкова по-малко (и лошо) се използват. Ще скицирам някои от тях най-честите грешки по отношение на "хапчета за холестерол":
1. "Напада черния дроб ”- нищо по-лъжливо. Рискът от сериозно чернодробно заболяване, макар и реален, е много малък, може би е сравним с удара от самолет по време на вечерната разходка. Малките увеличения на „чернодробните тестове“ са съвсем верни, доста чести, но те не означават чернодробно заболяване и не са причина да се прекрати лечението.
2. "Лекувах се един месец, но холестеролът ми все още е висок" - ефекти не се очакват по-рано от 2-3 месеца; ако след този период холестеролът не намалее, следващата стъпка е или увеличаване на дозата на лекарството, или преминаване към по-подходящ продукт. За съжаление, най-честата причина за липсата на ефект е недодозирането, т.е. използването на малки, неефективни дози, за напълно неоправдан страх от странични ефекти. След като достигнете нормалното си ниво на холестерол, единственият начин да го поддържате на оптимални нива е да продължите лечението (за цял живот).
И накрая, трябва да се добави, че предлагането на лекарства, които „намаляват мазнините", е много разнообразно. Ефективните върху холестерола са много малко, така че е важно да не приемате хапчета „холестерол", освен ако не е предписано от лекар. Омега-3 мастните киселини, макар и силно рекламирани, не са първият избор при лечението на висок холестерол.
Очакваме ви в офиса!
Д-р Константин Русу
специалист по вътрешни болести - болница Аркадия