За ендометриозата през медицински очи - интервю с д-р
Попитах д-р Атила Бокор, акушер-гинеколог, асистент и ръководител на лапароскопска група на 1-ва Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет, Медицински университет в Семмелвайс, за ендометриозата и възможностите за медицинско лечение. Получавайте интервюто с него с много любов.
Ендоскопия: Кога жените трябва да подозират, че имат ендометриоза?
Д-р Атила Бокор: Най-честият симптом е болезнената менструация. Това е водещият симптом при 80% от всички жени с ендометриоза, така че всеки с болезнена менструация определено трябва да подозира ендометриоза. Друг симптом може да бъде независима от менструалния цикъл болка в таза, която не се появява по време на бременност и продължава поне 6 месеца. Това се нарича хронична тазова болка и също е водещ симптом.
Ендокринно разстройство: Хроничната тазова болка е свързана с ежедневна болка?
Това са приблизително симптоми на болка и може да се каже, че ендометриозата е практически еквивалентна на циклична болка. Другото, което трябва да се мисли за ендометриозата, е безплодието.
Ако някой не развие година редовен брак в допълнение към бременността, тогава една от водещите причини е ендометриозата. 40% от женското безплодие се дължи на това заболяване, което означава, че почти всяка втора безплодна жена има ендометриоза.
Ендокринна: Можете да чуете всякакви диагнози. Какво трябва да знаете за това? Как да се уверим, че имаме работа с ендометриоза?
Д-р Атила Бокор: Не може да бъде иначе, освен с операция. Всеки, който казва, че знае друго, е подозрителен. Проблемът е, че нехирургичните диагностични методи, като ултразвук, могат да опишат киста на яйчника, която е много характерна за ендометриозата, но от една страна е твърде късно, тъй като кистата на яйчниците, която се вижда и при ултразвук, е напреднала ендометриоза. От друга страна, дори тогава има само подозрение за ендометриоза, така че можем само да кажем, че виждаме киста на яйчника, пълна с плътна течност, но докато не я разгледаме лапароскопски, може да няма хистологично потвърждение, не означава диагноза.
Виждането на киста не е достатъчно за диагноза, тъй като има много видове кисти на яйчниците.
Ендометриозата на перитонеума не може да бъде диагностицирана с нищо и никой не го знае никъде: нито в Бостън, нито в Париж, нито в Будапеща ...
Ендоскопия: И какво може да покаже КТ?
Д-р Атила Бокор: CT има само такова предимство пред вагиналната ехография, че може да открие лезии в области, по-малко достъпни за ултразвук, но CT не е първият метод за избор. Ако вече трябва да изберете нещо различно от ултразвук, може да предпочетете MR. Но MRI сканирането си струва да се направи, когато се сетите за по-тежка форма на ендометриоза. В повечето случаи вагиналното ултразвуково изследване е достатъчно.
Ендоскопия: И какво казва CA125?
Д-р Атила Бокор: Нищо на света.
Ендоскопия: Защо се използва от лекарите във връзка с ендометриоза?
Д-р Атила Бокор: Не мога да кажа.
Ендоскопия: Съществуват алтернативни диагностични методи, като напр. соматоинфра.
Д-р Атила Бокор: Не мисля, че са надеждни.
Ендокринна: Когато се препоръчва операция?
Д-р Атила Бокор: Добър въпрос. Това е най-добрият въпрос досега днес, защото чиято менструация не боли? Всички, нали? Поне за повечето жени. И разбира се, не можем и не искаме да водим всички в операционната, дори и да искаме, не е възможно. Освен това ще трябва да направим много ненужни операции и това може да има сериозни последици. Мисля, че пациентите трябва да бъдат оперирани, за които може да се изключи, че имат някаква форма на възпалително заболяване на таза, мускулно-скелетно заболяване или възпалително заболяване на червата. Така че, от една страна, се нуждаем от такава диференциална диагноза, за да решим за какво става въпрос.
При пациенти, които имат оплаквания, свързани с безплодие, е необходима операция. Не си струва чакането.
Мисля, че там, където има активен план за раждане, но няма бременност, огледалното отразяване на матката и корема, т.е. лапароскопия, трябва да бъде изведено много по-напред. Това е много важно, защото виждаме много пациенти с напреднала тежка ендометриоза. Труден е въпросът, че ако сред оплакванията няма безплодие, симптомите са много леки, младата жена има цялостно добро качество на живот, тогава какво трябва да се направи. Защото, който страда несъзнателно и непрекъснато приема противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи, е малко по-лесно да вземе решение там.
В случаите на леки оплаквания трябва да се обсъдят възможностите, т.е. какво се случва, ако има операция и какво се случва, ако не се направи, и трябва да се вземе съвместно решение.
Ако пациентът чувства, че предпочита да пропусне операцията и е готов да опита промяна в начина на живот - да каже много упражнения и правилно хранене - и това има добър ефект върху качеството им на живот, тогава непрекъснато проследяване може да се живее по този начин . Така че не е нужно да водите всички в операционната. Вярно е също така, че изобщо няма гаранция, че ендометриозата, въпреки че оплакванията не са тежки, няма да се влоши. Това е прогресираща болест, чийто естествен ход не знаем, затова е важно да вземем съвместно решение.
Ендоскопия: И всеки, който има ендометриоза, трябва да приема хормонални лекарства?