ЗА ДЕСЕРТАЦИЯТА ЗА ЗАТЪЛВАНЕ

ХАРАКТЕРИЗИРАНЕ НА ИЗБРАНИ ФАКТОРИ ЗА ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ДЕЦА И МЛАДЕЖКА ВЪЗРАСТНА ДИСЕРТАЦИЯ за получаване на академична степен rerum naturalium (Dr. rer. Nat.) Представено на Съвета на Биологично-фармацевтичния факултет на Университета на Фридрих Шилер в Йена от Dipl. Troph. Силвия Шрьодер е родена на 8 февруари 1977 г. в Йена

Списък на съкращенията Работна група на AGA за затлъстяване при деца и юноши Служба за оценка и информация за защита на потребителите, храните и земеделието e. V. Индекс на телесна маса BMI BMI-SDS индекс на телесна маса - Резултати със стандартно отклонение DGE Германско дружество за хранене e. V. DONALD Dortmund Nutritional and Anthropometric Longitudinally Designed (Study) EMI Nutritional Pattern Index FEV Questionnaire on Eating Behavior FKE Research Institute for Child Nutrition (Dortmund) h hours kcal калории KgAS консенсус групово затлъстяване обучение L Lambda MC4R ниво на стойност на медианометанор M-стойност на регулатора на стойността на медиаторите на менор-генетичните стойности n-менор-генетични стойности n-менор-генетични стойности n-менор-генетични стойности n-менор-генетични стойности n-менор. P percentile OptimiX оптимизирана смесена диета S Sigma SD стандартно отклонение SDS стандартно отклонение резултати

СЪДЪРЖАНИЕ 1 ОТЧЕТ ЗА ПРОБЛЕМА. 1 2 ЗАТЪЛВАНЕ В ДЕТСКО И МЛАДЕЖКО ВЪЗРАСТ. 3 2.1 Определяне и определяне на степента на затлъстяване. 3 2.2 Фактори, влияещи върху развитието на затлъстяването. 4 2.3 Влияние на родителите върху хранителното поведение на детето. 9 2.4 Подходи за намеса и терапия. 13 3 МЕТОДОЛОГИЯ. 19 3.1 Проба и метод. 19 3.2 Статистика. 24 4 РЕЗУЛТАТИ. 26 4.1 Анамнестична информация от пробата. 26 4.2 Фактори, влияещи върху хранителното поведение на пробата. 33 4.3 Характеристики на задържаното хранене и нарушаване на хранителното поведение. 39 4.4 Подкрепящи мерки от родителите. 44 4.5 Анализ на влияещите фактори върху ИТМ-SDS при затлъстели деца и юноши. 45 5 ДИСКУСИЯ. 48 5.1 Анамнестични характеристики на пробата. 48 5.2 Аспекти на хранителното поведение на затлъстелите деца и юноши. 53 5.3 Значимост на когнитивния контрол и нарушаване на хранителното поведение. 57 5.4 Роля на родителите в отношенията с техните затлъстели деца и юноши. 63 5.5 Бележки по използваната методология. 67 6 РЕЗЮМЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ. 69 7 ПРОГНОЗ. 74 СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРАТА. 76

Затлъстяването в детска и юношеска възраст 2 показва дали има разлики между засегнатите момчета и момичета по отношение на влияещите фактори. Липсата на емпирични данни за мненията и идеите на нормални или с наднормено тегло родители на затлъстели деца и юноши в Германия породи въпроса дали техните твърдения се различават по отношение на избрани влияещи фактори (например по отношение на подкрепата при отслабване на децата им) . Наблюдението, че затлъстелите деца често се превръщат в затлъстели възрастни (Serdula et al., 1993; Magarey et al., 2003), призовава за намеса, която вече трябва да се осъществи в детството и юношеството. Резултатите от настоящата работа дават представа за семейните ситуации и трябва да станат ефективни чрез проектиране на съдържанието на терапевтичните мерки.

Методология 25 Коефициентите на корелация са изчислени, за да се определят връзките между различни параметри на изследване върху ИТМ-SDS. С помощта на коефициента на корелация на Пиърсън бяха определени взаимоотношения в метрични данни; докато коефициентът на корелация на Спиърман е използван за категориални променливи. Използвани са еднофакторни и многофакторни еднофакторни дисперсионни анализи (ANOVA), за да се изследва влиянието на различни параметри на въпросника върху ИТМ-SDS. Зависимостта на дихотомичните променливи BMI-SDS клас от други независими променливи беше изследвана с помощта на метода на бинарната логистична регресия. Определени са променливи, които значително влияят на класификацията в класовете BMI-SDS. Влиянието на тези фактори се изчислява, като се използва съотношението им. Качеството на процеса се изразява u. а. в процента на правилно класифицирани субекти.

Резултати 26 4 РЕЗУЛТАТИ 4.1 ПРИМЕРНА ПРОБА ИСТОРИЧЕСКА ИНФОРМАЦИЯ Антропометрични данни. Таблица 4 показва избрани анамнестични характеристики на пробата. В резултат на непълни въпросници общият брой (n) варира за отделните характеристики. Таблица 4: Разпределение на избрани анамнестични параметри от пробата общо момчета момичета p-стойност * n средна SD n средна SD n средна SD Възраст на децата 1 година 125 13,5 1,8 59 13,0 1,9 66 13,9 1, 7 0,010 ИТМ-SDS на деца 1 125 2,5 0,5 59 2,4 0,4 66 2,7 0,6 = 2,5 50,4 33,9 65,2 ИТМ клас родители 111 51 60 0,035 = 25 84,7 76,5 91,7 * Точен тест на Фишер n. Брой участници Резултатите показват, че двата пола се различават значително по възраст и BMI-SDS. Момичетата бяха средно по-големи, имаха по-висок BMI-SDS и им

Резултати 28 Възрастта на майката при раждането не показва значителни разлики между половете. Повече от половината от анкетираните родители заявяват, че редовно се занимават със спорт. Разликите между половете по отношение на активността на родителите са случайни и не могат да бъдат статистически потвърдени. Сред момичетата имаше значително по-малко непушачи, отколкото сред момчетата. Параметри за свободното време. Въпреки че при гледане на телевизия не можеха да се установят значителни различия между половете, момчетата прекарваха средно значително повече време пред компютъра, отколкото момичетата (табл. 7). Таблица 7: Разпределение на избрани параметри за свободното време на извадката Обща стойност за момчета Момичета p-стойност * n AV SD n AV SD n AV SD TV време h 136 7,8 4,0 58 7,3 3,7 78 8,1 4,2 0,211 на Седмичен компютър h 131 3,7 3,7 58 5,5 4,4 73 2,3 2,3 = 2,5 BMI-SDS клас * значителна групова разлика Точен тест според Fisher, p = 2,5 BMI-SDS клас 4: Общо часове телевизия, компютър и неактивност при затлъстели момичета като функция от BMI-SDS клас

Резултати 42 След разбивка на класовете BMI-SDS - разделени на двата пола - беше забележимо, че делът на изключително затлъстелите момчета с висока степен на смущения е повече от два пъти по-голям (18,2% срещу 40%), отколкото сред по-слабо затлъстелите момчета, докато делът на изключително затлъстелите момичета с висока степен на смущение в сравнение с момичетата с ИТМ-SDS = 2,5 n% n% n% p-стойност * n% n% p-стойност * гъвкав контрол 1 127 54 73 0,076 42 48 0,056 ниско 52,0 42,6 58,9 40,5 62,5 високо 48,0 57,4 41,1 59,5 37,5 Твърд контрол 1 131 56 75 0,477 43 49 0,675 ниско 56,5 60, 7 53,3 60,5 55,1 високо 43,5 39,3 46,7 39,5 44,9 * Точен тест на Фишър; н. брой предмети 1 нисък = 0-1 точки; висока = 2-3 точки Момичетата обикновено показват по-малко гъвкав контрол от момчетата (табл. 14). С твърд контрол не могат да бъдат статистически потвърдени различия между двата пола.

Резултати 47 Най-високият риск от развитие на екстремно затлъстяване е показан чрез хранене като утеха в самотата: тестваният човек, който се съгласява с това твърдение, има четири пъти по-висок риск да попадне в класа с BMI-SDS> = 2,5. В сравнение с момчетата, момичетата са над три пъти по-склонни да развият по-висока степен на затлъстяване. Децата и юношите, които посочват недоволството като причина за затлъстяването, са повече от два пъти по-склонни да попаднат в класа с изключително затлъстяване. С всяка година стареене шансът да попаднете в групата с BMI-SDS> = 2,5 се увеличава с фактор 1,5. Характерният брой лица в домакинството беше включен в модела, въпреки че нямаше значително влияние върху шанса да попадне в групата на изключително затлъстяване. Броят на хората обаче даде обяснителен принос към модела. Децата и юношите от семейства с няколко души са изложени на по-висок риск от затлъстяване, отколкото тези, които живеят с по-малко хора.