За болката и способността за справяне с нея (невромодулация), Форум за гръбначния стълб
Запис в дневник, създаден от Денис Касаткин, 1 декември 2016 г.
Преглеждания: 981
"цитати от представената книга: Исагулян Е. Д. Шабалов В. А. КАКВО ДА ПРАВИМ С" ТРУДНА "БОЛКА":
Интересното е, че появата на нови фармакологични лекарства се възприема от повечето лекари почти моментално, докато кардиналните промени, настъпили при болните хирурзи, остават незабелязани. Междувременно е добре известно, че няма един-единствен ефективен метод за лечение на силни синдроми на болка - лечението трябва да бъде цялостно. В комплекса за лечение на силни синдроми на болката функционалната неврохирургия играе важна и често незаменима роля. Съвременната хирургия на синдромите на болката е привлекателна не само с минималната си инвазивност, ефективност и безопасност. Основното му предимство е контролируемостта и продължителността на аналгетичния ефект при навременна употреба. Тази книга ще бъде интересна за широк кръг читатели, които са изправени пред проблема с болката при голямо разнообразие от заболявания. Особено бална зала с различни невропатии, неуспешни гръбначни операции, с травма на периферната нервна система.
Пациент с ранена ръка и очевидно увреждане на периферен нерв, както според клиничния преглед, така и според данните от електронейромиографията, е насочен към неврохирург след неуспешно консервативно лечение. Вземайки за основа факта на увреждане на нервите (потвърдено от допълнителни проучвания), неврохирургът ревизира раната и така наречената невролиза, т.е. отстраняване на рубцова адхезивна тъкан около увредения нерв. След краткосрочно подобрение и често без него, или дори с влошаване (леко покрито с лекарства), болките на пациента се връщат. Хирургът вече е предупредил, че болката може да не изчезне веднага. Необходими са още няколко месеца, за да се изчака ефектът от операцията, по време на която новият рубцово-адхезивен процес в следоперативната рана успешно приключва, което естествено води до увеличаване на синдрома на болката. Най-лошото от всичко - това обстоятелство се счита за непълно отстраняване на белези по време на първата операция и същата операция се повтаря ... Питате, може ли да е по-лошо? Представете си, подобни операции могат да се повтарят до 5-7 пъти. Причината за това, разбира се, не е някакъв личен интерес или желание да се скрият недостатъците на първата операция чрез извършване на последващи. Основната причина за този подход е напълно незаинтересованото и много интензивно желание за извършване на оперативно разследване в раната, както в "причината", която е причинила болката. Студентите се обучават на лекари - „Елиминирайте причината, а не симптома“. Всъщност на много хора им е трудно да разберат, че имаме работа с вече постигнат факт - НЕВРОГЕННА БОЛКА и че тази болка изисква специално отношение към себе си.