XARELTO 20MG CPR 28 Списание за дозиране и странични ефекти
Презентация
CIP код
Активни субстанции
Терапевтичен клас
Лаборатория
Оценете
Продажна цена: 53,73 € Ставка на възстановяване:%
използване
Терапевтични показания
Профилактика на мозъчно-съдови инциденти (CVA) и системни емболии при възрастни пациенти с неклапно предсърдно мъждене и с един или повече рискови фактора (и), като: застойна сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, възраст ≥ 75 години, диабет, анамнеза за инсулт или преходна исхемична атака.
Лечение на дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE) и предотвратяване на рецидиви под формата на DVT и PE при възрастни (вж. Раздел Предупреждения и предпазни мерки при употреба за пациенти с хемодинамично нестабилна ПЕ).
Дозировка и начин на приложение
Профилактика на инсулт и системна емболия
Препоръчителната доза, която е и максималната препоръчителна доза, е 20 mg веднъж дневно.
Лечението с Xarelto трябва да продължи, докато ползата от предотвратяване на инсулт и системна емболия надвишава риска от кървене (вж. Точка Предупреждения и предпазни мерки при употреба).
Ако се пропусне доза Xarelto, пациентът трябва незабавно да вземе пропуснатата таблетка и да продължи лечението нормално на следващия ден в препоръчаната доза. Дозата не трябва да се удвоява същия ден, за да се компенсира пропуснатата доза.
Лечение на DVT, лечение на PE и предотвратяване на рецидиви под формата на DVT и PE
Препоръчителната доза за първоначално лечение на остър DVT или PE е две дози от 15 mg дневно през първите три седмици, след това 20 mg веднъж дневно за продължаване на лечението и предотвратяване на рецидиви под формата на TVP и EP.
Краткосрочно лечение (минимум 3 месеца) трябва да се има предвид при пациенти с ДВТ или РЕ, причинени от преходни основни рискови фактори (т.е. скорошна голяма операция или травма). Трябва да се има предвид по-голяма продължителност на лечението при пациенти с индуцирана ДВГ или ПЕ, несвързани с преходни основни рискови фактори, непровокирани ДВТ или РЕ или анамнеза за рецидив като ДВТ или ПЕ.
Когато е показана продължителна профилактика на рецидив на DVT и PE (след поне 6 месеца лечение на DVT и PE), препоръчителната доза е 10 mg веднъж дневно. При пациенти, при които рискът от рецидив на DVT или PE се счита за висок, например при наличие на сложни съпътстващи заболявания или когато е настъпил рецидив на DVT или PE при продължителна профилактика с Xarelto 10 mg веднъж дневно, дозата от 20 mg от Трябва да се има предвид Xarelto веднъж дневно.
Продължителността на лечението и избраната доза трябва да се определят за всеки отделен случай след внимателна оценка на ползата от лечението спрямо риска от кървене (вж. Точка Предупреждения и предпазни мерки при употреба).
Период на лечение Дозировка Обща дневна доза Лечение и профилактика на рецидиви като DVT и PE Дни 1 - 21 15 mg два пъти дневно 30 mg Ден 22 нататък 20 mg веднъж дневно 20 mg Предотвратяване на рецидиви като DVT и PE след поне 6 месеца лечение за DVT и PE 10 mg веднъж дневно или 20 mg веднъж дневно 10 mg или 20 mg
За да се придружи промяната в дозата от 15 mg на 20 mg след Ден 21, се предлага начален комплект за първите 4 седмици от лечението с Xarelto за лечение на DVT и PE.
Ако се пропусне доза Xarelto по време на фазата на лечение два пъти дневно от 15 mg (дни 1-21), пациентът трябва незабавно да вземе пропуснатата таблетка, за да се гарантира, че се приемат 30 mg Xarelto на ден. В този случай е възможно да се приемат две таблетки от 15 mg едновременно. След това пациентът трябва да продължи лечението си нормално на следващия ден, при препоръчваната доза от две дози на ден от 15 mg.
Ако се пропусне доза Xarelto по време на фазата на лечение с една таблетка от 20 mg на ден, пациентът трябва да приеме пропуснатата таблетка незабавно и да продължи лечението нормално на следващия ден в препоръчаната доза. Дозата не трябва да се удвоява същия ден, за да се компенсира пропуснатата доза.
Реле на анти-витамин К (AVK) от Xarelto
При пациенти, лекувани за профилактика на инсулт и системна емболия: лечението с AVK първо трябва да бъде прекратено. Лечението с Xarelto трябва да започне, след като международното нормализирано съотношение (INR) е ≤ 3,0.
При пациенти, лекувани за DVT, PE и предотвратяване на рецидиви: Лечението с VKA трябва първо да бъде прекратено. Лечението с Xarelto трябва да започне, след като INR е ≤ 2,5.
При преминаване от AVK към Xarelto, стойностите на INR ще бъдат фалшиво високи след прием на Xarelto. INR не е подходящ за измерване на антикоагулантната активност на Xarelto и поради това не трябва да се използва (вж. Точка Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия).
Реле на Xarelto от антивитамин К (AVK)
Съществува риск от неадекватна антикоагулация при преминаване от Xarelto към VKA. При преминаване към друг антикоагулант трябва да се осигури адекватна непрекъсната антикоагулация. Трябва да се отбележи, че Xarelto може да допринесе за повишаване на INR.
В случай на реле от Xarelto до VKA, AVK трябва да се прилага едновременно, докато INR е ≥ 2,0. През първите два дни от смяната AVK трябва да се използва в стандартната си начална доза, след което дозата трябва да се коригира въз основа на измерванията на INR. Когато пациентите получават Xarelto и AVK едновременно, INR трябва да се измерва от 24 часа след последната доза Xarelto и преди следващата доза. След спиране на лечението с Xarelto не могат да се получат надеждни измервания на INR до 24 часа след последната доза Xarelto (вж. Точки Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия и Фармакокинетични свойства).
Преминаване от парентерални антикоагуланти към Xarelto
При пациенти, получаващи парентерален антикоагулант, спрете парентералния антикоагулант и започнете лечение с Xarelto 0 до 2 часа преди времето, когато трябва да бъде насрочено следващото приложение на парентерално лекарство (напр. Хепарини с ниско молекулно тегло) или при спиране на парентералното лекарство за продължително приложение (напр. нефракциониран хепарин интравенозно).