Worms Native Parasites PZ - Фармацевтичен вестник

Марион Хофман-Асмус
16.08.2020 г. 7:57 ч

Хигиенните мерки за предотвратяване на паразитни инфекции включват също редовно заместване на пясъка в пясъчниците./Снимка: Imago Images/Westend61

фармацевтичен

Паразитните червеи (хелминти) са често срещани в цял свят. Поради добрите хигиенни условия и всеобхватния ветеринарен контрол на всички храни, само няколко вида играят роля в Германия. „Те включват например острицата, лисицата и кучешката тения и трихинелите“, обясни професор д-р. Клаус Брем от Института по хигиена и микробиология, Вюрцбург, в разговор с PZ.

За много червеи, например лисица или кучешка тения, хората са фалшив гостоприемник: те не предават инфекцията на следващия гостоприемник. Без естествения си междинен или краен гостоприемник обаче паразитът не може да завърши нормалния си цикъл на развитие. Това обикновено се извършва в няколко стъпки: В крайния гостоприемник червеят произвежда яйца, които се екскретират с изпражненията или фекалиите и се поглъщат през устата от междинен гостоприемник (други видове). Ларвите се развиват в междинния гостоприемник и напускат червата, за да образуват кисти в мускулите или други органи. Ако крайният гостоприемник яде това месо заедно с инфекциозните кисти, паразитите се отделят в червата и се развиват в възрастни червеи, които от своя страна снасят яйца.

Ако хората служат като краен гостоприемник, както в случая на говежди тения, червеите в червата могат да бъдат достигнати относително лесно и успешно контролирани с антихелминтици. Много по-трудно е да се лекуват ларвите, които мигрират от червата по-специално към черния дроб, но също така и към други органи, където те наред с другото причиняват кървене, разрушаване на тъканите или възпалителни реакции. В зависимост от вида, ларвите на червеите могат да останат жизнеспособни в човешкото тяло в продължение на няколко месеца или дори години.

Ако анусът сърби: острица

Повече от милиард души по света са заразени с острици (на немски синоним на "оксиури"). С приблизително разпространение от около 20 процента, паразитът на кръгли червеи Enterobius vermicularis също е актуален проблем в тази страна (1). Острицата е изключително патогенна за човека; няма междинен домакин. Засегнати са предимно децата в детските градини и началните училища, само спорадично деца под две или над 14 години и възрастни.

Основният симптом на ентеробиоза (по-стари термини: ентеробиаза, оксиуриаза) е мъчителен нощен сърбеж в перианалната област - тук женският червей масово снася яйца през нощта. Pinworms не причиняват сериозни заболявания или симптоми; следователно те често живеят в дебелото черво дълго време, без да бъдат забелязани. Паразитозата се превръща в тежест поради персистирането на инфекцията. Тъй като яйцата са много „лепкави“, при надраскване те се придържат добре към ръцете и под ноктите, за да може детето да се реинфекцира или да избърше яйцата върху играчките и дръжките на вратите. Те са заразни по обекти до пет дни.

Според проучване, "близките социални контакти, поставянето на играчки или прибори за писане в устата и особено гризането на ноктите им в този етап от живота допринасят значително за излагането на Enterobius vermicularis в детските градини и децата в началното училище" (1). Неконтролираните контакти на анус-пръст-уста често водят до повторни инфекции. В допълнение към червата, вагината, пикочния мехур, бъбреците, черния дроб или окото са засегнати само в отделни случаи.

В случай на тежко заразяване подвижните паразити, подобни на личинки, се виждат в изпражненията, в пелената или бельото, върху чаршафа или директно в ануса. Яйцата, които не се виждат с просто око, могат да бъдат получени с помощта на препарат за контакт. За да направите това, лента лента се притиска към аналната и перинеалната област сутрин, след това се залепва върху стъклен предмет и се изпраща в лабораторията. Аптеката може да предложи готови диагностични комплекти със съвети.

Важно е да информирате засегнатите в аптеката за необходимите хигиенни мерки в случай на заразяване с острици (кутия). Тъй като яйцата остават заразни до три седмици при хладни и влажни условия, спално бельо, кърпи, дрехи и пухкави играчки трябва да се перат при 60 ° C, домакинството да почиства и играчките да се почистват с гореща вода в началото на лечението. Дезинфектантите обикновено не са необходими.

Mebendazole, pyrantel embonate и pyrvinium embonate са одобрени за терапия на ентеробиоза (Таблица 1). Pyrvinium действа само локално в дебелото черво и е на разположение за самолечение. Внимание: Pyrvinium образува багрило, което оцветява съдържанието на стомаха и изпражненията в светлочервено и не може да бъде измито от текстил. Лекарството може да причини стомашно-чревни проблеми.

Тъй като само мебендазолът убива както възрастни червеи, така и яйца, т.е. има възрастен и овициден ефект, той се счита за терапевтичен агент на първия избор. Одобрен е за деца на две и повече години. В случай на първоначална атака, засегнатите приемат по 100 mg с малко вода в продължение на три дни и повтарят този прием след 14 и 28 дни, за да избегнат автоинфекция от инфекциозни яйца. По време на бременност и кърмене мебендазол трябва да се предписва само в една и съща доза след стриктна оценка на съотношението риск-полза и под внимателно наблюдение (извън етикета). Според специализираната информация (Vermox®) кърменето не трябва да се извършва по време на лечението.

В случай на хронично рецидивиращ курс, той трябва да се приема на всеки 14 дни за период от 16 седмици (1). Освен това всички (безсимптомни) членове на домакинството и техните сексуални партньори трябва да бъдат лекувани в този случай. Лечението с албендазол (не е одобрено за ентеробиоза в Германия) или ивермектин е възможно само в специализирани центрове в особено тежки случаи (персистиращо заразяване на пикочно-половата система) (1).